Ревматоїдний артрит: лікування, діагностика, хірургічне втручання
Як ставлять діагнозЯкщо запідозрений ревматоїдний артрит, діагностика буде будуватися на комплексному лабораторному і…
Ревматологія - це розділ медицини, що спеціалізується на вивченні та лікуванні захворювань сполучної тканини. Всі вони, так чи інакше, пов`язані з порушенням діяльності імунної системи, а тому мають вкрай специфічні діагностику і лікування. У зв`язку з цим дана субспеціалізація медицини вимагає до себе особливої уваги, адже в даний час пацієнтів в подібних відділеннях по всьому світу стає все більше, а ліки все ще немає.
Як вже говорилося раніше, при будь-якому ревматологическом захворюванні спостерігається порушення імунологічних механізмів захисту, в результаті чого здорові клітини організму атакують власними антитілами. Однією з теорій виникнення таких змін є перехресна антигенність, тобто інфекційний агент має структури, подібні до визначених тканинами людини. Так, наприклад, В-гемолітичний стрептокок групи А, що викликає ангіну, гломерулонефрит і гостру ревматичну лихоманку, має М-протеїн, практично ідентичний деяким антигенів нашого організму в м`язовій тканині, синовіальній оболонці і антисарколемальних. Таким чином, при активації імунної відповіді на дану бактерію «під прицілом» виявляються і власні органи, зокрема серце, нирки і суглоби, тому виникає патологічна реакція імунітету. У зв`язку з цим подібні захворювання досі не мають стовідсоткового лікування, адже придушити повністю власну імунну систему не можна, інакше людина загине від цього. Однак ревматологія не стоїть на місці, і розвивається активними темпами.
Наявність гиперергического імунної відповіді доводиться тим, що при всіх системних захворюваннях сполучної тканини і артритах в крові людини виявляється так званий ревматоїдний фактор. Він являє собою антитіла, що виділилися на патологічно змінений імуноглобулін G. Крім вищевказаних недуг, ревматоїдний фактор може зустрічатися при багатьох інших патологіях: макроглобулінемії Вальденстрема, сифіліс та туберкульоз, малярії, інфекційному мононуклеозі, бактеріальномуендокардиті. Однак діагностика конкретного захворювання залежить від наростання титру цього показника. Так, при аутоімунних патологіях ревматоїдний фактор виявляється в набагато більшій кількості, що в поєднанні з анамнестичних картиною та даними інструментальних обстежень дозволяє з точністю поставити діагноз ревматологической нозології.
Крім антигенної теорії існує і певна закономірність розвитку захворювання з обтяженим спадковим анамнезом. Тому при опитуванні пацієнта важливо дізнатися, чи стикалися з подібним його найближчі родичі. Також при підозрі на аутоімунне захворювання необхідно скласти ревматологічний профіль, що включає в себе більш-менш специфічні для таких нозологічних одиниць лабораторні показники. Так, в нього входять: ЦРЛ (С-реактивний білок), ревматоїдний фактор, антінуклеари і протівострептококковие антитіла (антістрептолізін-О). Щоб результати були максимально достовірними, протягом доби до взяття крові на аналіз необхідно повністю виключити вживання алкоголю, а протягом години - куріння. Здається матеріал, як зазвичай, тобто в ранкові години натщесерце. Причому дозволяється пити тільки воду, ніякого чаю і тим більше кави. Дуже важливо зберегти психоемоційну стабільність, тобто виключити стресові ситуації, і фізичну розслабленість. Готується такий аналіз всього один день, але діагностичне значення його вкрай високо. Давайте розглянемо всі докладніше.
С-реактивний білок відноситься до так званих білків гострої фази, тобто це показники, які одними з перших реагують на появу патологічного вогнища в організмі. Однак він не має високу специфічність, так як його підвищення відбувається практично при будь-якому запальному процесі, інфекційному захворюванні, травмі. Однак наростання і збереження його титру на високому рівні більше схиляє саме до ревматологическим патологій. Антистрептолізин-О (АСЛ-О) - це, навпаки, високоспецифічний показник, який свідчить про наявність такої стрептококової інфекції в організмі, як тонзиліт, ревматичні ураження (найбільш високий титр), гломерулонефрит або скарлатина. Таким чином, він характеризує етіологію захворювання, і у нього існує певна норма - до 250 Од / мл.
Ревматоїдний фактор відноситься до інших білків плазми крові, а саме до фракції гамма-глобулінів. Якщо ще точніше, то він є імуноглобуліном класу М, що виділяється у відповідь на змінені антитіла G-класу. Він практично ніколи не дорівнюватиме нулю, а тому його низький вміст не має ніякої діагностичної значущості. Однак якщо ревматоїдний фактор підвищений, це вже може свідчити про наявність патологічного вогнища в організмі. У той же час спектр цих станів широкий, так як він зустрічається при гострому запаленні, специфічних інфекційних захворюваннях (сифіліс, туберкульоз), а також без клінічної картини у літніх людей. Саме тому ревматоїдний фактор, норма якого становить не більше 10 Од / мл в досліджуваній крові (цифра може значно коливатися в залежності від методу його підрахунку), повинен бути підкріплений даними та інших обстежень.
Антинуклеарні тіла також є свідками аутоімунної патології, оскільки це - високоспецифічні антитіла проти власних нуклеїнових кислот - ДНК і РНК, що становлять генетичний код всіх живих клітин. У нормі вони не повинні визначатися взагалі, а найбільш часто їх підвищення характерно для системний червоний вовчак, невиліковного ревматологічного захворювання. Виявляються вони методом непрямої імунофлюоресценції, проте їх діагностичне значення досить високо.
Як ставлять діагнозЯкщо запідозрений ревматоїдний артрит, діагностика буде будуватися на комплексному лабораторному і…
Мабуть, багатьох з нас відправляли здавати аналіз на ТПО (тіреопероксідазе) або антитіла до неї. Але далеко не всі…
Антитіла до ТПО - це аутоантитіла до специфічного ензиму щитовидки - тіреопероксідазе. Порівняно недавно був відкритий…
Поряд з печінкою, легенями і шкірою нирки є важливим органом, який бере участь в детоксикаційної функції. Адже саме з…
Стан системи згортання крові, її компонентів, які транслюють свою активність по всьому організму, дозволяє встановити…
Кров - це, мабуть, одна з найважливіших тканин в організмі, оскільки вона має велику кількість функцій і безпосередньо…
Чому лімфоцити в крові підвищені, і чим такий стан загрожує людині? Саме на ці питання ми і відповімо в даній статті.…
Практично кожна людина, яка має захворювання щитовидної залози або здавав кров на гормони, чув про такий показник, як…
В організмі людини діє безліч механізмів, які взаємодіють між собою. Кожна система виконує свою певну функцію, але в…
Біохімічний аналіз крові несе в собі багато інформації. Одним з основних показників, які в ньому визначаються, є…
Життєво важливою сполучною тканиною організму є кров. Вона сформована плазмою (рідким середовищем) і зваженими в ній…
Лейкоцити є важливими клітинами крові. Завдяки їх наявності у людини формується надійний імунітет. При цьому дуже…
Кров - унікальне середовище людського організму. Вона служить для транспортування багатьох поживних речовин, розчинених…
Стежити за своїм здоров`ям потрібно постійно. Нехтуючи турботою про себе і консультаціями фахівця, можна втратити надію…
Ревматологія є галуззю практичної медицини, в рамках якої фахівці займаються вивченням і лікуванням ревматологічних…
Імуноферментний аналіз (ІФА) - це спосіб дослідження крові в лабораторії, заснований на пошуку спеціальних клітин -…
Одним з важливих органів в тілі людини є щитовидна залоза. Вона виробляє гормони, без яких людина не зможе залишатися…
Організм людини має множинні механізми захисту від невластивих йому речовин - антигенів, тому при виявленні будь-якого…