Ревматолог що лікує? Що лікує ревматолог у дорослих

Ревматологія є галуззю практичної медицини, в рамках якої фахівці займаються вивченням і лікуванням ревматологічних захворювань. Їх питома частка в загальній захворюваності поступово збільшується, що вимагає розробки ефективних способів діагностики і лікування. Це ж необхідно для попередження ранньої інвалідності пацієнтів і для поліпшення якості життя хворих.

Загальна характеристика ревматології

В рамках ревматології вивчаються дегенеративні, запальні і дистрофічні суглобові захворювання. Також вони доповнюються системними васкулітами, так званими коллагенозами. В якості завдань стоїть оптимізація їх діагностики та ретельне вивчення факторів. У разі успішної реалізації основних ревматологічних завдань практично гарантується можливість зупинки патології на ранніх стадіях виявлення.

І все ж, які захворювання лікує ревматолог? Лікар з такою спеціалізацією лікує хвороби суглобів і судин тіла і захворювання серця ревматологической етіології. Пацієнти, які схильні до таких хвороб, можуть бути виділені з популяції заздалегідь. Ефективна профілактика призведе до того, що хвороба не розвинеться. Однак це поки лише перспективне завдання, яка потребує вивчення.

Класифікація ревматологічних захворювань

Ревматичними хворобами називаються системні або місцеві ураження сполучної тканини, пов`язані з дегенерацією, запаленням або дистрофією. Ревматолог, що лікує дані патології, повинен грамотно розбиратися у видах і особливостях поразки при певній патології. Тому всі захворювання необхідно класифікувати.

Відповідно до особливостей ураження виділяють системні захворювання, хвороби суглобів осьового скелета, патології суглобів додаткового скелета, ураження серця, системні васкуліти, аутоімунні ураження шкіри. Системні захворювання схильні вражати всю сполучну тканину, тоді як місцеві обмежуються деякими локалізаціями.

Перелік ревматологічних захворювань

Переймаючись питанням про те, що лікує ревматолог у дорослих, багато людей припускають наявність всього кілька клінічних діагнозів. Насправді ж вся складність ревматології в тому, що діагнозів досить багато. При цьому симптоматично і клінічно різні захворювання можуть протікати схоже. Часто лікування також має подібності. У загальному вигляді ревматологічні захворювання представлені таким списком:

• гостра ревматична лихоманка;
• хвороба Бехтерева;
• ревматоїдний артрит;
• подагричний артрит;
• склеродермія;
• ювенільний (юнацький) артрит;
• остеопороз;
• остеоартроз;
• системна червона вовчанка;
• синдром Рейно;
• бурсити;
• ревматичні набуті вади серця;
• захворювання, об`єднані в групу васкулітів.

У даних захворювань, що лікує ревматолог у дорослих, є безліч подібностей. Найбільш очевидним є ураження сполучної тканини. При цьому в групі васкулитов ще більше хвороб, які складно діагностувати і лікувати. Більш того, складність ревматології в тому, що ці захворювання схожі на багато інших, які лікуються іншими фахівцями. Тому дана галузь відрізняється необхідністю виділення чітких критеріїв для диференціальної діагностики.

Захворювання з групи васкулітів

Васкуліт - одна з тих патологій, що лікує лікар-ревматолог. Захворювання дуже різноманітно. Васкуліти відрізняються клінічними проявами, місцем ураження, особливостями течії, специфічними імунологічними або гистохимическими маркерами. Дуже важливим є той факт, що багато хто з них лікуються досить успішно при правильному своєчасному діагностуванні. Група васкулитов представлена наступними хворобами:

• артеріїт Такаясу;
• скроневий артеріїт;
• вузликовий періартеріїт;
• Хвороба Кавасакі;
• захворювання Вегенера;
• васкуліт Чарга-Штраусса;
• поліангіїт мікроскопічний;
• геморагічний васкуліт Шенлейна-Геноха;
• васкуліт кріоглобулінемічний;
• хвороба анти-GMB;
• уртикарний васкуліт (гіпокомпліментарний);
• хвороба Бехчета;
• первинний ангиит центральної нервової системи;
• синдром Когана;
• артеріїт шкірний;
• аортит ізольований;
• лейкоціткластний шкірний ангиит;
• саркоїдозні васкуліт;
• вовчаковий васкуліт;
• ревматоїдний васкуліт.

Крім зазначених вище первинних васкулітів, існують і специфічні вторинні. Зокрема: кріоглобулінемічний васкуліт, асоційований з гепатитом С, васкуліти при гепатиті В, при сифілісі, медикаментозні Імунокомплексні і паранеопластические васкуліти. Дані хвороби зустрічаються тільки при наявності первинної патології. Наприклад, паранеопластический синдром розвивається у відповідь на зростання злоякісної пухлини і являє собою системну реакцію організму на новоутворення.

Ревматологічні захворювання серця

Лікар кардіолог-ревматолог, що лікує серцеві захворювання ревматичної природи, займається придбаними кардіальним патологіями. Серед них найбільш часто зустрічається стеноз клапанів або їх недостатність (ізольована і комбінована) внаслідок ураження стрептококами. Ці хвороби - через досить розвиненою медичної служби і завдяки широкій антибіотикотерапії - розвиваються рідше, ніж раніше. Однак вони все одно важко протікають і призводять до инвалидизирующим поразок клапанів.

Діагностика таких захворювань, як гостра ревматична лихоманка та хронічна ревматична хвороба серця, а також їх лікування та реабілітація пацієнтів знаходяться в компетенції ревматолога-кардіолога. При цьому найчастіше в багатопрофільних медичних центрах немає таких фахівців. Тому даними захворюваннями займається ревматолог, який також має справу з іншими ревматичними хворобами, включаючи дифузні і системні ураження сполучної тканини і патології судин.

Ревматичні ураження суглобів

Суглоби і кістки є похідними сполучної тканини. Тому їх ураження також розглядає ревматолог. Що лікує цей фахівець? Він займається діагностикою та лікуванням первинних і вторинних остеоартрозів, остеопорозов, артритів і інших суглобових уражень, виключаючи травматичні. У цій же галузі є і ще одна спеціальність - ортопед. Він займається відновленням втрачених у зв`язку з захворюванням скелетних функцій.

Ревматолог найбільш часто має справу з остеоартрозами. Ці захворювання розвиваються в літньому віці, а в старечому вже сильно знижують рухову активність людини. Набагато рідше зустрічається ревматоїдний артрит. Дане захворювання частіше маніфестує в молодому віці і продовжує збільшуватися в літньому. Найчастіше ревматоїдний артрит має деякі системні прояви, здатні значно погіршувати прогноз для пацієнта.

Також ревматолог, що лікує зазначені вище захворювання, займається діагностикою, лікуванням та реабілітацією пацієнтів з хворобою Бехтерева, псоріатичний і подагричний артрит, юнацьким поразкою суглобів, з реактивний артрит. Важливість лікування цих патологій досить висока, тому як без гноблення патологічних процесів незабаром розвивається анкілоз. Результатом цього є повне припинення рухливості суглоба.

Дитяча ревматологія

Серед усіх спеціальностей ревматологічного профілю існує і ще одна - ревматолог дитячий. Що лікує даний фахівець, слід розібратися детальніше. Отже, дитячий ревматолог займається виявленням і діагностикою хвороб ревматичного характеру, специфічних тільки для дітей, або тих, що розвиваються в дитячому віці. Їх дуже небагато, і вони часто розглядаються в загальному курсі ревматології.

Примітно, що дитячі ревматичні захворювання є хронічними патологіями, які вимагають довічної терапії. Вони протікають агресивно і досягають найвищої стадії активності досить швидко. Серед них найбільш частими є наступні патології: реактивні артропатії, ювенільний ревматоїдний артрит, хвороба Бехтєрєва, вузликовий поліартрит, дерматополимиозит, склеродермія.

Згідно зі статистикою МОЗ РФ, кількість випадків ревматичних захворювань, вперше виявлених у дітей, неухильно збільшується. Ймовірно, справа лише в тому, що медична допомога стала доступнішою, а діагностика більш специфічною. Тому випадки, на які раніше не звертали уваги, тепер успішно лікуються, нехай і вимагають призначення довічної терапії. Хвороби, що лікує ревматолог і ортопед, повинні вивчатися докладніше, що дозволить виробити заходи ефективної профілактики та лікування.

Системні колагенози

Системні колагенози є ще однією групою захворювань, якими займаються ревматологи. Ці патології, на відміну від суглобових уражень, розвиваються швидко, але не так швидко призводять до втрати працездатності. Однак полиморфность їх проявів змушує вивчати їх ще активніше, оскільки при своєму розвитку вони вражають безліч органів. Судини, шкіра, вся сполучна тканина, серцеві клапани і міокард, нирки і суглоби так чи інакше уражаються при системних васкулітах.

небезпечні колагенози

Найбільш вивченими, але від того не менш небезпечними коллагенозами є: системна червона вовчанка і склеродермія. Ревматолог, що лікує дані хвороби, повинен добре розбиратися в діагностичні критерії. Важливо також визначати клінічний перебіг хвороби, що дозволить призначати адекватну терапію. Мета лікування - попередження ускладнень захворювання та усунення поточної тяжкості стану.

Незважаючи на наявність сучасних цитостатиків, глюкокортикоїдів і нестероїдних протизапальних препаратів, ці хвороби лікуються важко. Також труднощі становлять дерматоміозіти. Ці хвороби, що лікує ревматолог у дітей і дорослих, супроводжуються масою системних реакцій. Тому терапію необхідно починати максимально швидко.

Васкуліти в ревматології

Будь-ревматолог, що лікує васкуліти, відмінно розуміє основні особливості їх перебігу. Однак кожен фахівець переконаний, що ще багато чого про ці патологіях медицині невідомо. Зокрема, маловивченими залишаються причини появи захворювань. Знайдені лише загальні закономірності. Часом їх недостатньо для диференціації одного васкуліту від іншого. Більш того, ряд захворювань даної категорії розвивається разом з іншими хворобами. Тому дана галузь медицини дійсно важлива. Сподіваємося, після прочитання статті читачеві стане ясно, ким є ревматолог, хто це і що лікує.