Післяпологовий період. Самопочуття жінки

Нормальний післяпологовий період - триває 6-8 тижнів. Місцеві зміни найбільш виражені з боку матки (інволюція). Показником інволюції матки є висота стояння її дна: до кінця першої доби - на рівні пупка, на 5-ту добу - на середині відстані між лоном і пупком, до кінця 10-х діб - за лоном.
Внутрішній матковий зів закривається до кінця 10-х діб, зовнішній - в кінці 3-го тижня після пологів.

Відразу після пологів починається скорочення матки. Протягом 6-8 тижнів маса матки зменшується з 1000 г до 50 г. Скорочення матки відбувається за рахунок періодичних скорочувальних рухів маткової мускулатури, що супроводжується больовими відчуттями різної інтенсивності, які схожі на легкі перейми. Сутички посилюються під час годування грудьми (при стимуляції соска в крові підвищується рівень окситоцину - речовини, що сприяє скороченню матки). Помічено, що після повторних пологів матка скорочується більш болісно, ніж після перших. При дуже болючих скорочень можливе застосування знеболюючих і спазмолітичних засобів, але в більшості випадків можна обійтися без знеболення. У випадках недостатнього скорочення матки доктор призначає додатково скорочують препарати.

Безпосередньо після пологів внутрішня поверхня матки являє собою велику ранову поверхню з рясним секретом (кров). Епітелізація цієї поверхні відбувається поступово: на 10-ту добу епітелізіруется внутрішня поверхня матки, за винятком плацентарної площадки, в кінці 3-го тижня відбувається повна епітелізація внутрішньої поверхні матки.

Відповідно змінюється і характер післяпологових виділень (лохії). Протягом перших 5 діб після пологів лохії рясні кровяністие- з 6-го по 10-й день - рясні корічневие- з 11-го по 15-й день - помірні желтоватие- з 16-го по 20-й день - мізерні білуваті. З 3-й недали лохії стають слизовими. Під впливом лактогенного гормону гіпофіза на 3-4-й день після пологів починається секреція молока (молозиво, перехідне молоко, зріле молоко).

Болі в промежині можливі навіть в разі відсутності розривів. Це обумовлено тим, що тканини піддалися сильному розтягуванню під час пологів. Зазвичай болю не дуже інтенсивні і проходять через 2-3 дні. Якщо були розриви або розріз промежини, хворобливість зберігається довше. На загоєння потрібно 7-10 днів. Слід зазначити, що при накладенні швів на промежину протягом усього цього часу жінці не можна сідати. Для кращого загоєння важлива ретельна гігієна та обробка шва антисептичними розчинами.

Гемороїдальні вузли (варикозно розширені вени прямої кишки) іноді з`являються під час вагітності або після пологів і також служать причиною больових відчуттів. Зменшити біль допомагає ретельна гігієна (душ після кожного акту сечовипускання і дефекації), прикладання льоду до промежини. Медикаментозні препарати можна застосовувати за призначенням лікаря.

Проблеми зі стільцем також можливі в післяпологовий період. При наявності швів на промежині перше спорожнення після пологів завжди викликає страх того, що шви можуть "розійтися". Цей страх необгрунтований, так як шви при цьому ніколи не розходяться. Під час дефекації можна притримувати область шва промежини серветкою, що зменшить розтягнення тканин, дефекація буде менш болючою. Стілець зазвичай буває на 2-3-й день після пологів. Щоб полегшити цей процес, включите в свою дієту курагу, чорнослив, пийте мінеральну воду. Якщо стільця немає на 4-й день, то можна скористатися проносне свічкою.

У першу добу після пологів у зв`язку з тим, що на місці відокремилася посліду залишаються великі кровоносні судини, відзначається досить велика кількість кров`яних виділень з матки (як при рясної менструації). Вони можуть містити невеликі згустки. Якщо кількість кров`яних виділень здається надмірно великим, то необхідно терміново викликати акушерку або лікаря, які зможуть оцінити ситуацію і при необхідності провести лікувальні заходи. Через 3 дні виділення стають серозно-сукровичні (жовтувато-коричневими), а з 10-го дня - серозними (жовтувато-білими). До 5 - 6-му тижні виділення з матки припиняються. Іноді в перші кілька днів після пологів відбувається часткова затримка виділень в порожнині матки.

Приєднання інфекції в такому випадку може привести до запального процесу слизової матки - ендометриту. Тому при затримці виділень і підвищенні температури тіла проводиться ультразвукове дослідження і, при необхідності, оперативне втручання, під час якого видаляють згустки з порожнини матки (промивання або вишкрібання матки).

У післяпологовий період під впливом гормональної перебудови значні зміни відбуваються в молочних залозах, які в цей час починають виробляти молоко. У перші 2-3 дні виділяється молозиво, на 3 - 4-й день - перехідне молоко, яке поступово перетворюється в зріле грудне молоко. Годування дитини і спорожнення молочної залози стимулюють вироблення молока. Тому при недостатній кількості молока рекомендується частіше годування грудьми. Досить часто жінки стикаються з іншою проблемою - надмірна кількість і утруднений відтік молока, що призводить до його застою і вираженого нагрубання молочних залоз. При цьому молочні залози твердіють, збільшуються в обсязі, стають хворобливими, підвищується температура тіла. Щоб уникнути цього, рекомендується в перші 3 - 4 дні після пологів обмежити прийом рідини до 800 мл в день і намагатися регулярно годувати дитину. Нагрубание поступово зникає при правильному режимі годування. Уже через 1-2 дня стає значно легше. Правильному становленню лактації сприяє також носіння зручного бюстгальтера. Шкіра сосків дуже ніжна. При годуванні грудьми відбувається поступове загартовування сосків, але в перші дні можливе утворення тріщин. Щоб цього не сталося, потрібно в перші 2 - 3 дні після пологів прикладати дитину до грудей на 5 - 7 хвилин, потім дати йому іншу груди, також на 5 - 7 хвилин, потім знову прикласти дитину до тієї груді, з якої почалося годування. Можна користуватися спеціальним кремом для запобігання тріщин сосків.

Поки жінка перебуває в пологовому будинку, за нею щодня спостерігають лікар і акушерка. Вони з`ясовують скарги, оцінюють загальний стан, вимірюють пульс, артеріальний тиск, температуру тіла, спостерігають за станом молочних залоз, матки, зовнішніх статевих органів, характером виділень і фізіологічних відправлень. З кожним днем неприємні симптоми слабшають і самопочуття поліпшується.