Дисплазія тазостегнових суглобів у дітей - причини і наслідки. Як виявити дисплазію суглоба у новонароджених і як правильно її лікувати.

Довгоочікуваний малюк народився здоровим і міцненькою, але одного разу матуся зауважує дивну асиметрію сідничних складочок. Здавалося б, дрібниця, але це - важливий симптом можливої вродженої аномалії. Чим раніше малюк опиниться під надійним захистом дитячого ортопеда, тим більша ймовірність того, що з цим вдасться справитися без втрат.

Що таке дисплазія кульшового суглоба у дітей

Дисплазія суглобів - найчастіша ортопедична патологія у новонароджених крихіток. Говорячи зрозумілою мовою, це результат недостатнього розвитку всіх або деяких елементів тазостегнового суглоба (ТБС) - зсув, недорозвинення, асиметрія. Патологія зустрічається досить часто, буває двосторонньою або лише з одного боку, найбільш схильні до неї дівчинки. При затримці нормального розвитку суглобової западини, голівки стегна або порушення руху розвивається аномальне стан. За ступенем вираженості фахівці поділяють дисплазію суглобів у дітей на три групи:

1. предвивіх - є порушення центрації головки стегнової кістки. Зв`язки ослаблені, і вона вільно переміщається в вертлюжної западині. Даний стан практично нічим не проявляється і не впливає на активність малюка, больові відчуття відсутні.

2. Підвивих - спостерігається періодичне вискакування голівки стегна з суглобової западини і подальше повернення її на своє місце. Часто при цьому чути клацання.

3. Вивих - досить рідкісна патологія. Головка суглоба постійно знаходиться поза і значно вище западини, яка поступово заповнюється жировою тканиною.

Формування суглобів у малятка триває і після народження, тому раннє виявлення аномалії і її коригування дозволяють сподіватися на відмінний результат. Однак ігнорування проблеми може призвести до величезними неприємностями, аж до кульгавості в майбутньому, тому поставитися до виявлення дисплазії кульшового суглоба у дітей слід максимально відповідально.

Причини дисплазії тазостегнових суглобів у новонароджених і групи ризику

Приблизно 3% крихіток з`являються на світ з невтішним діагнозом - дисплазія тазостегнового суглоба. Фахівці не можуть однозначно назвати основну причину аномалії, розподіляючи відповідальність за неї між кількома факторами:

- генетична схильність - особливо актуально для дівчаток. Ризик виникнення дисплазії у новонароджених в цьому випадку в чотири рази вище;

- пороки розвитку на ранніх стадіях вагітності - фахівці пов`язують це з поганою екологією, забрудненням навколишнього середовища;

- гормональний вплив - організм матусі посилено виробляє окситоцин, який відповідає за скоротливу діяльність мускулатури матки і лактацію. Якщо протягом майже всього терміну вагітності рівень його залишається в межах норми, то ближче до пологів він різко зростає. Гормон підвищує не тільки рухливість і еластичність маминих суглобів, але робить подібну дію і на суглоби немовляти. Багато фахівців саме цей фактор вважають найбільш важливим при виникнення аномалії;

- туге сповивання - важко повірити, але лише застосування широкого сповивання в Японії дозволило за останні 40 років зменшити випадки виявлення дисплазії суглобів у дітей в десять разів;

- сідничне передлежання, тривалі пологи, різні травми.

До групи ризику по розвитку аномалії однозначно повинні входити новонароджені з підвищеною масою тіла, недоношені малятка, що мають старших братів і сестер з подібною патологією. Після народження крихітки доктор обов`язково оглядає його і, в разі виникнення підозри про наявність дисплазії суглобів, призначає УЗД. У місячному віці малюка обов`язково повинен оглянути ортопед. Симптоми захворювання не завжди бувають яскраво виражені, тому матусям бажано знати їх, щоб поспостерігати за крихтою в домашніх умовах.

Симптоми дисплазії тазостегнових суглобів у дітей - що може побачити мама

Ще до відвідування ортопеда матуся може перевірити свою крихітку на наявність будь-яких відхилень. Виконати це не складно:

1. Покладіть крихітку на животик і придивіться до под`ягодічной і стегнових складочкам. У нормі вони розташовані симетрично. При наявності дисплазії є зміни - на стороні поразки складки глибше, а кількість їх - більше. Однак лише цей симптом не може служити доказом існування недуги, так як досить часто спостерігається і у абсолютно здорових діток. Він може бути наслідком деякого порушення тонусу м`язів. Можливий і інший варіант - при двосторонньої дисплазії суглобів у дітей складочки можуть розташовуватися однаково.

2. Переверніть крихту на спинку, зігніть його ніжки в колінних і тазостегнових суглобах і, не докладаючи особливих зусиль, спробуйте розвести ніжки в сторони. Як правило, малюк зовсім не заперечує проти такої гімнастики, і його ніжки без зусиль лягають на поверхню столика. Якщо ж для однієї з них ступінь відведення обмежена, можна перевірити ще раз цей симптом. Для цього крихітку перевертають на живіт і згинають ніжки до положення, як при повзання. Підтвердження обмеження руху може сигналізувати про наявність дисплазії.

3. Поклавши крихітку на спинку, зігніть ніжки крихти в коленочках і зверніть увагу на збіг їх висоти. Якщо одна коліно вище іншої, а ніжки візуально здаються різної довжини - можлива дисплазія тазостегнового суглоба.

4. При згинанні і подальшому розведенні ніжок немовляти спостерігається клацання - скоріше за все, є в наявності вивих, і без відвідування лікаря не обійтися. Краще, якщо з візитом матуся затягувати не буде.

Дисплазія кульшового суглоба у дітей - діагностика

Виявивши один або кілька ознак, не варто засмучуватися раніше часу - діагноз може поставити лише дитячий ортопед. Від мами потрібно не пропустити запланований візит до нього у віці одного місяця або відвідати доктора, при яка виникла підозрі, в будь-який час. Крім ретельного огляду, лікар призначає ультразвукове дослідження, а діткам старше трьох місяців, в разі потреби, робиться рентгенологічний знімок. Це найбільш достовірний спосіб дослідження, адже важкі форми дисплазії розпізнати не так вже й складно, а ось першу стадію, що протікає іноді безсимптомно, виявити складніше. Досліджуючи рентгенограму суглобів, доктор покладається не тільки на свій досвід, а й користується спеціальними схемами. Головним показником розвитку тазостегнового суглоба є нахил даху суглобової западини.

Дуже важливо дотримуватися режиму відвідування ортопеда навіть при уявній благополуччя. Регулярність рекомендованих візитів пов`язана з особливостями вікового розвитку, тому консультуватися у лікаря слід саме в призначені періоди - коли малюкові виповнюється місяць, потім в три-чотири місяці. Якщо проблема виявлена протягом перших трьох місяців життя немовляти, впоратися з нею значно легше. Зазвичай до восьми місяців, за умови проведення абсолютно не обтяжливого курсу лікування, нормальна функціональність тазостегнового суглоба повністю відновлюється.

Лікування дисплазії суглобів у дітей

Для деякого заспокоєння схвильованих батьків слід зазначити - дисплазія тазостегнового суглоба у дітей до дванадцяти місяців не вважається захворюванням. Це просто стан суглоба, яке потребує корекції. Однак ігнорування рекомендацій доктора може привести до страшних наслідків - кульгавості та інвалідності, тому приділити цій проблемі необхідну увагу є для тата з мамою дією обов`язковим.

У крихіток до трьох місяців аномалія розвитку суглоба може зникнути самостійно. Єдина умова - ніжки крихти повинні знаходитися в потрібному положенні. Основне завдання лікування дисплазії у дітей полягає в фіксації голівки стегна в вертлюжної западині, щоб вона зміцнилася і надійно обросла зв`язками. Для цього дитячі лапки повинні бути зігнуті і розведені в сторони. Сформувати здоровий суглоб допомагають:

- широке сповивання - найпростіший і дієвий спосіб;

- стеження за правильним положенням кінцівок малюка при використанні рюкзачков і автокрісел, що заохочується докторами при певних умовах. Ніжки дитини повинні бути широко розставлені в сторони;

- застосування різних ортопедичних пристроїв, які допомагають фіксувати кінцівки в необхідному положенні - шин, гіпсових фіксаторів, корсетів, стремен Павлика. Залежно від ступеня тяжкості аномалії, доктор порадить найдієвіший метод. Іноді буває досить лише користуватися памперсами трохи більшого розміру, які будуть утримувати ноги крихти в розставлених положенні;

- спеціальний масаж і коригуюча гімнастика.

У разі, якщо дисплазія тазостегнових суглобів у дітей не було виявлено до тримісячного віку і ніяке лікування не проводилося, впоратися з недугою буде складніше. Пояснюється це тим, що на початку життя суглоби крихти складаються з хрящової тканини і схильні до деформації через будь-яких порушень в з`єднанні кісток. Елементи суглоба необхідно повернути в нормальне положення, для чого і застосовуються зазначені вище пристосування. Лише таким методом можливо зупинити розвиток недуги. При відсутності позитивної динаміки може бути призначена більш жорстка фіксація, у вигляді гіпсової пов`язки. Особливу увагу матусь - не варто доводити до таких серйозних заходів, набагато краще - якомога раніше звернутися до дитячого ортопеда і провести набагато більш щадний курс лікування.

Профілактика дисплазії суглобів у дітей

Абсолютно нічого складного або нездійсненного в профілактиці дисплазії немає - обходитися без тугого сповивання, правильно тримати дитину на руках (з широко розставленими кінцівками), при лежанні на животі ніжки малятка повинні звисати і, звичайно, вчасно відвідувати дитячого ортопеда. Виконання цих нехитрих правил допоможе уникнути неприємностей. А якщо дисплазія тазостегнового суглоба все-таки була діагностована - своєчасно проведене лікування позбавить від проблем в майбутньому.