Біль навколо пупка - що це може бути?

Біль навколо пупка в 80% випадків виникає внаслідок ураження шлунка і дванадцятипалої кишки, на решту 20% припадають: паразитарні / глистяні інвазії, хвороби товстого і тонкого кишечника, підшлункової залози, нирок. Коли болить навколо пупка, причина нездужання може бути дуже серйозною, що вимагає екстреного хірургічного втручання, тому самолікування неприпустимо. При появі больових відчуттів в області пупка незалежно від їх інтенсивності слід обов`язково проконсультуватися у лікаря - це допоможе уникнути небезпечних для здоров`я і життя ускладнень.

Біль навколо пупка - класифікація

• париетальная біль. Виникає через роздратування нервових рецепторів спинного мозку, які забезпечують зв`язок очеревини з ЦНС, поєднується з м`язовими спазмами черевної стінки;
• вісцеральний біль. Є наслідком збоїв в роботі органів, їх органічних уражень, носить переймоподібний або «гризе» характер;
• відображена біль. Зосереджується в зоні, віддаленій від патологічного процесу. Типова для захворювань кишечника, підшлункової залози, жовчного міхура, шлунка;
• психогенний біль. Локалізується в черевній порожнині, триває кілька місяців / років при відсутності об`єктивних ознак змін в органах очеревини. Діагностується в осіб з психічними відхиленнями, зникає на тлі прийому психотропних препаратів.

Біль навколо пупка - що це може бути

Біль в животі навколо пупка буває пекучої і слабкою, раптової і постійної, концентруватися в одному місці і мігрувати вправо / вліво або вгору / вниз - в будь-якому випадку ігнорувати її не можна. Оптимальний варіант - проаналізувати поточну симптоматику (силу відчуттів, які мають фактори, характер, локалізацію) і записатися на прийом до фахівця.

1. Пупкова грижа. Освіта грижового мішка і розширення пупкового кільця викликають ниючий біль навколо пупка під час фізичного навантаження і після прийому їжі. Грижа являє собою округле ущільнення біля пупка, при її обмеженні больовий синдром наростає: здавлюється вміст грижового мішка, порушується кровообіг, настає омертвіння тканин.
2. Ентерит або коліт. Запалення тонкого або товстого кишечника. Крім різкого болю в центрі живота ці патології завжди супроводжуються діареєю. Ентерит характеризується великою кількістю рідких випорожнень, при коліті калових мас трохи, нерідко в них спостерігається домішка густого слизу і крові.

   

3. Апендицит. Спочатку біль концентрується навколо пупка, потім переміщається правіше і нижче. Інтенсивність хворобливих відчуттів варіюється в залежності від місця розташування червоподібного відростка щодо сліпої кишки, від стадії запального процесу (хронічний / гострий).
4. Непрохідність кишечника. Відрізняється стрімким і несподіваним «стартом» - приступом кишкової коліки. Біль зосереджується навколо пупка, поступово приймаючи розлитої характер. Поєднується з сильною блювотою, нудотою, порушенням відходження газів, затримкою дефекації.
5. Абдомінальна мігрень. Болі навколо пупка інтенсивні, виникають на тлі похолодання кінцівок, нудоти, блювання, проносу, головного болю.
6. Синдром подразненої кишки. Захворювання, при якому відбувається збій моторики кишечника, виникає метеоризм, переймоподібні больові відчуття навколо пупка, дедалі менші після відходження калових мас і газів.

   

7. Рак тонкого кишечника. Рідко диагностируемая онкологічна патологія, що проявляє себе двома типовими ознаками: прогресуючої анемією і баріться калом. Біль навколо пупка носітсхваткообразний характер, в 80-85% випадків поєднується з проносами, бурчанням кишечника, відрижкою, нудотою, печією.
8. Пороки розвитку товстої кишки:
9. хвороба Гіршпрунга. Збільшення товстої кишки по ширині і довжині, ущільнення її стінок. Симптоматика: хронічні запори, труднощі з випорожненням, болі навколо пупка, проблеми зі шкірою (передчасні зморшки, роздратування, гнійники), алергічні реакції, неврози. З плином часу пролежні, які утворюються в товстій кишці, інфікуються і призводять до спайок / перфорації кишечника;
10. подвоєння кишки. Клінічна картина протікає безсимптомно або проявляється ниючий біль навколо пупка, зумовленої кишкової непрохідності.
11. Расслаивающаяся аневризма черевного сегмента аорти:
12. короткочасний характер болю;
13. раптовий початок процесу;
14. поява больових відчуттів пов`язано з фізичним навантаженням / зміною положення тіла.
15. «Черевна жаба». Порушення мезентериального (кишкового) кровообігу виникає при системних ураженнях артеріальних судин, що характеризуються появою больових нападів з концентрацією навколо пупка. Больовий синдром носить чітко виражений переймоподібний характер, «йде» після прийому нітрогліцерину. Захворювання провокує дисфункцію кишечника, запори, метеоризм, хронічну діарею.

    

16. Запалення тонкої кишки (еюніт). Болі навколо пупка - типовий симптом еюніта, якщо запальний процес поширюється на весь тонкий кишечник, мова йде про хронічному ентериті.

Сприяють фактори:

• кишкові інфекції в анамнезі (сальмонельоз, дизентерія);
• зловживання алкоголем;
• ниркова недостатність, харчова алергія;
• імунодефіцитні стани, подагра;
• шкірні хвороби (екзема, псоріаз).

Біль навколо пупка у жінок - можливі причин

Больові відчуття навколо пупка - поширена скарга в клінічній гінекології. Цей симптом неспецифічний, оскільки фіксується при багатьох патологіях, що обумовлено слабкою дифференцировкой в ЦНС больових імпульсів, які йдуть від органів малого таза. При діагностиці болю біля пупка в обов`язковому порядку потрібно враховувати індивідуальний поріг больової чутливості і характеристики анамнезу: виникнення больового синдрому (поступове / гостре), локалізацію, супутню симптоматику (кровотеча, блювання, озноб, лихоманка), чи пов`язана болючість близько пупка з менструальним циклом і вагітністю.

Біль, пов`язана з вагітністю:

• позаматкова вагітність. Плодове яйце при ектопічної вагітності імплантується в черевній порожнині, яєчниках, шийці або розі матки, маткових трубах. Біль в животі навколо пупка з`являється з одного боку, рідше - може бути генералізованої або двосторонньою. Наростає повільно, посилюється під час дефекації, руху. Розрив труби викликає гострі і раптові болю-

  

• загроза переривання вагітності. Ниючий біль в центрі живота, що віддає в поперек, кров`янисті виділення зі статевих шляхів;
• передчасне відшарування плаценти. Різка сильна біль внизу живота, маткова кровотеча.

Біль, не пов`язана з вагітністю:

• патології яєчників: злоякісні / доброякісні утворення (пухлини, кісти) - сіндромгіперстімуляціі яєчників. Розвивається у жінок з діагнозом «безпліддя» на тлі гормональної терапії. Легка форма проявляється незначним болями навколо пупка, важка - асцитом (скупченням рідини в очеревині) і задишкою;
• дисменорея. Хворобливі менструації, що спостерігаються в овуляторних циклах, характеризуються: пульсуючими / болями навколо пупка і внизу живота, діареєю, нудотою, підвищеною стомлюваністю, головним болью-

  

• запальні захворювання органів малого таза, спровоковані патогенними мікроорганізмами Mycoplasma hominis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae;
• ендометріоз. Виникає в результаті розростання ендометрія поза маткової порожнини, проявляється себе періодичними болями навколо пупка під час / перед місячними;
• спайкова хвороба. Прогресує після хірургічного втручання, при хроніческіхвоспаленіях репродуктивних органів.

Біль навколо пупка у дитини - що це може бути

Причини болю навколо пупка можуть самі різні: розлади шлунка, глисти, гострий апендицит або ГРВІ. В першу чергу слід з`ясувати локалізацію і ступінь інтенсивності больового синдрому, оскільки маленькі діти не завжди можуть чітко пояснити, де і що у них болить. При нестерпним «кинджальним» болю дитина воліє лежати, повертається обережно, з працею - цей симптом ігнорувати не можна, він може вказувати на перитоніт і гострий апендицит.

Патології шлунково-кишкового тракту:

• гастрит. Характерні симптоми: больові відчуття «під ложечкою», відрижка, відсутність апетиту, блювота, нудота, важкість у животі;
• нефрит. Крім болів навколо пупка запалення нирок проявляє себе набряками під очима, рідкісним сечовипусканням, потемніння сечі, стрибками температури;
• гастродуоденіт. Запалення слизової шлунка викликає ниючі болі в животі після прийому їжі, «тухлу» відрижку, відчуття розпирання, печію, нудоту, наполегливі запори;
• виразкова хвороба. Болі з`являються натще, стихаючи після їжі. Дитина скаржиться на нудоту, газоутворення, запори, гіркий присмак у роті;
• запалення жовчних шляхів / жовчного міхура. Хвороба прогресує поступово: дитину турбують головні болі, тупий біль у правому підребер`ї і навколо пупка, відчуття сухості в ротовій порожнині, нудота, проноси / запори, відсутність аппетіта-

  

• язвений коліт. Болі носять спазматичний характер, супроводжуються недокрів`ям, зниженням ваги, рідким стільцем з кров`ю;
• гострий панкреатит. Симптоматика нагадує напад апендициту, дитина скаржиться на больові відчуття в надчеревній зоні і навколо пупка, иррадиирующие в плечі, лопатки, який супроводжується блювотою, нудотою, пожовтінням шкірних покривів.

непереносимість лактози

Придбане / вроджене зниження активності лактази (фермент, який розщеплює молочний цукор) може бути прихованим або маніфестним, тому багато батьків навіть не здогадуються, що їх дитина страждає лактазной недостатністю. Виразність клінічних проявів при непереносимості лактози має схильність до коливань, що зумовлено відмінностями біоценозу кишечника, різним рівнем зниження ферменту, індивідуальними особливостями організму дитини. Типові прояви: діарея (бродильна) після вживання молочних продуктів, пінистий стілець, помірний біль навколо пупка.

Харчова алергія

Діагноз «харчова алергія» ставиться дитині при наявності явного зв`язку між прийомом їжі і маніфестацією клінічної симптоматики її непереносимості. Поширеність харчової алергії варіюється в межах 1-50%, фіксується вперше в дитячому віці. Провокуючі фактори формування харчової алергії: нераціональне харчування матері під час вагітності / грудного вигодовування, раннє переведення дитини на штучні суміші, порушення харчування, які виражаються у невідповідності обсягу їжі віком / вазі дитини, супутні патології жовчовивідних шляхів і печінки. Прояви захворювання різноманітні за прогнозом, ступеня тяжкості, локалізації, формі. З боку шлунково-кишкового тракту: запори, блювання, діарея, болі в жівоте.Колікообразние відчуття близько пупка виникають через 3-4 години після прийому їжі, болі відрізняються інтенсивністю, сталістю, поєднуються з диспепсичними розладами (зниження апетиту, слиз в калі). Методи лікування харчової алергії у дітей - елімінація (виключення) із раціону харчового алергену і аллергенспеціфіческая терапія.

Зараження кишковими паразитами

У дітей зустрічаються 15 видів гельмінтів, найбільш поширені з них аскариди (10%) і гострики (90%). Паразити провокують порушення роботи шлунково-кишкового тракту, алергічні реакції, інтоксикацію, послаблюють імунну відповідь організму.

Клінічні прояви глистова інвазії:

• діатез, шкірні висипання, нейродерміт, дерматит;
• нестійкі випорожнення, схильність до закрепів, зелень в калових масах;
• відрижка, метеоризм, блювання, нудота;
• «Летючі» болю в абдомінальній зоні, локалізовані навколо пупка;
• порушення апетиту, бруксизм (скрегіт зубами);
• безсоння, проблеми з засинанням;
• почервоніння / свербіж в області заднього проходу;
• хворобливий вигляд, емоційна лабільність, астенічний синдром.

Психогенні болі навколо пупка

Відзначаються у дітей з нестабільною психікою на тлі надмірного збудження, викликаного сваркою з однолітками чи батьками, надлишку емоцій. Такій дитині властиві прагнення до лідерства, одержимість, наполегливість. Ознаки: коліки / хворобливість в животі, блювота, нудота, запори / проноси, почервоніння обличчя, прострація, гарячковий стан, розлад зору, слухові галюцинації. Між нападами дитина відчуває себе цілком нормально. В цьому випадку краще перестрахуватися - проконсультуватися з педіатром і дитячим психоневрологом.

Біль навколо пупка - небезпечний симптом, який не можна залишати без уваги. При появі спазмів, тяжкості, гострих або різких болів в мезогастральной області необхідно звернутися до профільних фахівців - терапевта, гастроентеролога, хірурга, педіатра, гінеколога, пройти повне обстеження і, при необхідності, курс лікування.