Гінекологічні захворювання: ендометріоз

ендометріоз - це захворювання, при якому відбувається розростання ендометріальною тканини, (яка за своїми морфологічними ознаками схожа на слизову оболонку матки) поза порожниною матки. Ендометрій - це шар матки, який відривається під час менструації і виходить у вигляді кров`яних виділень. А значить, під час менструації в органах уражених ендометріозом відбуваються такі ж зміни, як і в ендометрії.

Розрізняють статевий (генітальний) ендометріоз, коли патологічний процес виникає на статевих органах (ендометріоз матки, яєчників, маткових труб, піхви) і екстрагенітальний якщо осередки локалізуються поза статевими органами. Він може локалізувати в сечовому міхурі, прямій кишці, апендиксі, нирках, кишечнику, діафрагми, легенів і навіть на кон`юнктиві очі. Генітальний ендометріоз поділяють на внутрішній і зовнішній. До внутрішнього ставиться ендометріоз матки і інтерстеціальний частини маткових труб. До зовнішнього - труб, яєчників, піхви, вульви.

Це захворювання найчастіше зустрічається серед жінок 35- 45 - річного віку.

Серед причин, які ведуть до ендометріозу велике значення надають травм - операційним втручанням, абортам. Діагностичне вишкрібання слизової оболонки матки, зондування матки, пертубації також можуть сприяти виникненню ендометріозу. Захворює може з`явитися після діатермокоагуляції - тоді виникає цервікальний і ретроцервікального ендометріоз. Багаторазові вискоблювання матки можуть привести до ендометріозуне тільки через травму, а й внаслідок ретроградного закидання крові в маткові труби або черевну порожнину. Груба пальпація матки під час операції, утруднення відтоку менструальної крові з тих чи інших причин (атрезія шийного каналу, ретрофлексия матки) також призводять до виникнення ендометріозу, в тому числі і екстрагенітальної.

Клінічна картина.

Основною ознакою внутрішнього ендометріозу є порушення менструацій, які набувають характеру гиперполименореи. Іноді спостерігаються коричневі виділення в кінці менструації або через кілька днів після неї. Частими симптомами є дисменорея (хвороблива менструація). Біль виникає за кілька днів перед менструацією, під час менструації посилюється і стихає після її закінчення. Іноді болі можуть бути надзвичайно сильними, супроводжуватися втратою свідомості, нудотою, блювотою. Під час менструації можуть збільшуватися органи уражені ендометріоз.

При ендометріозі яєчників виникають ендометріоїдні ( «шоколадні») кісти, виникають ниючі болі в нижній частині живота і в хресті.

Ретроцервікального ендометріоз також супроводжується болями внизу живота і попереку, вони пов`язані з менструальним циклом. Больовий синдром посилюється при акті дефекації, відходження газів.

Ендометріоз шийки матки клінічно проявляється присутністю фарбує кров`яних виділень до і після менструації.

Екстрагенітальний ендометріоз найчастіше буває післяопераційних рубців і пупка. Розвивається він, як правило, після гінекологічних операцій. У місцях локалізації ендометріозних процесу знаходять синюшні утворення різної величини, з яких під час менструації може виділятися кров.

У багатьох жінок при детальному обстеженні виявляється виділення молозива із сосків.

У 35-40% жінок хворіють на ендометріоз діагностується безпліддя. Але, тут мова йде не про безпліддя як такому, а про зниження фертильності - можливості завагітніти.

Вибір методу лікування залежить від віку хворої, локалізації ендометріоїдних розростань і вираженості клінічної симптоматики. Сучасна патогенетична концепція лікування генітального ендометріозу базується на комбінованому лікуванні з використанням медикаментозного і хірургічного методів.