Використання плацебо в клінічних дослідженнях

Що таке ефект плацебо: альтернативний спосіб лікування або банальний обман? Цим питанням задаються як вчені, так і прості обивателі вже протягом багатьох років. Використання плацебо в клінічних дослідженнях вже не новина, а ось наскільки міцно увійшло це поняття в наше життя? І наскільки відчутний ефект від цього «ліки»? І ліки чи це взагалі? Відповіді на ці та інші питання про плацебо шукайте нижче.

Термін «плацебо» происхо-дит від латинського placebo - «сподобаюся», а позначити-ють цим словом препарат або будь-яку процедуру, які самі по собі не лікують, але імітують лікування. Коли біль-ної вірить, що лікування, призначений-ве лікарем, ефективно і благо-даруючи цьому одужує, це і є «ефект плацебо». Про це явище в широких медичних колах стало відомо в кінці XVII століття. Однак з ефектом плацебо були досить добре ознайомлені та більш далекі на-ши предки. Так, в Стародавньому Єгипті універсальними ліками вважався вапняний порошок який подавався місцевих-ми лікарями в кожному конкрет-ному випадку як індивідуально по-дістатися препарат. А в середні століття в лікарських цілях частень-ко використовували жаб`ячі лапки, кропиву, зібрану на кладовищі в повний місяць, або ж мох з черепа померлої людини. Напевно і в ті часи знайшлося б чимала кількість пацієнтів, які могли б розповісти, як сильно допомогли їм всі ці ліки.

відкриття століття

Вважається, що серйозне вивчений-ня ефекту плацебо почалося в США під час Другої світової війни. Фронтовим госпіталях дуже не вистачало знеболюючих і наркотичних засобів. Переконавши-шись вкотре, що ін`єкція фізіологічного розчину дійства ет на хворих майже так само, як і морфін, анестезіо-лог Генрі Бічер, повернувшись на батьківщину, з групою колег з Гар-вардского університету приставні-пив до вивчення цього феномена. Він виявив, що при прийомі плацебо 35% пацієнтів випробовується-вали значне полегшення, коли замість звичайних ліків при самих різних захворю-нях (кашлі, післяопераційної і головного болю, подразник-ності і т.д.) отримували плацебо.

Ефект плацебо зовсім не огра-ничен прийомом ліків, він може проявлятися і при використанні інших видів медичних про-цедур. Так, 50 років тому англійський лікар-кардіолог Аеонард Кобб про-вів унікальний експеримент. Він зімітував вельми популярну в ті роки операцію для лікування серцевої недостатності - пе-ревязка двох артерій для збільшен-ня потоку крові до серця. Доктор Кобб під час операції НЕ пере-вязивал артерії, а лише робив не-великі надрізи на грудях боляче-го. Його науковий обман виявився на-стільки успішним, що лікарі пів-ністю відмовилися від попередніх-го методу лікування.

наукові підтвердження

Багато фахівців вважають, що секрет плацебо криється в самонавіюванні, а деякі ставлять його в один ряд з гіпнозом. Одна-ко три роки тому вчені з Мічі-ганського університету довели, що ефект плацебо має нейро-фізіологічні механізми. Екс-перімент проводився на 14 добро-Вольца, які погодилися на досить хворобливу процеду-ру - введення сольового розчину в щелепу. Через деякий час частини з них давалося болеуто-ляющее, а частини - плацебо. У всіх учасників експерименту, які очікували отримати ліки, а по-лучілі пустушку, починалася ак-тивна вироблення ендорфіну - природного знеболюючого засобу, який блокує чув-ствительность рецепторів до болю і перешкоджає поширенню неприємних відчуттів. Дослід-Ватель розділили пацієнтів на «мало реактивних» і «дуже реак-тивних», у яких біль знижуючи-лась більш ніж на 20%, і зробили припущення, що у людей, ре-Агір на плацебо, високо розвинена здатність мозку до само -регуляціі. Хоча пояснити ці відмінності фізіологією можна.

Як це работае

Більшість сучасних вра-чий вже враховують ефект плацебо в своїх методиках. На їхню думку, ефективність плацебо залежить від багатьох факторів.

1. Вид ліки. Пігулка повинна бути гіркою і або дуже великий, або дуже маленькою. У сильно чинного лекарст-ва обов`язково повинні бути по-милково ефекти, такі, як тош-нота, запаморочення, головний біль, відчуття втоми. Добре, коли ліки доро-гое, в яскравій упаковці, а на-звання марки у всіх на слуху.

2. Незвичайність методу. Дивні мані-популяції, використання деяких предметів і атри-бутов прискорять одужання. Цим в більшості випадків і пояснити-ється ефективність альтернатив-них методик.

3. Популярність лікаря. Будь-які ліки, прийняте з рук заслужити женного відомого лікаря, про-професора або академіка, для мно-гих буде значно ефек-неї, ніж те ж саме засіб, по-лучанин в районній поліклініці. Хороший лікар, перш ніж просоч-описати «пустушку», повинен довго ви-вислуховував скарги пацієнта, про-явити співчуття до самим незрозумілим симптомів і постаратися всіляко запевнити його в успіху лікування.

4. Особистісні особливості пацієнта. Помічено, що плацебо-реагують більше серед екстра-Верт (людей, почуття яких на-мовані зовні). Такі пацієнти тривожні, залежні, готові в усьому погоджуватися з лікарями. У той же час плацебо-Нереагуючі чаші зустрічаються серед інтравер-тов (людей, спрямованих всередину себе), недовірливих і подозре-них. Найбільшу реакцію на плацебо дають невротики, а також люди з заниженою самооцінкою, невпевнені в собі, схильні ве-рить в чудеса.

трохи статистик

За даними Мічиганського науково-дослідного центру, найсильніше ефект плацебо дає про себе знати при ліку-ванні головного болю - 62%, депресій - 59%, простудних забо-леваний - 45%, ревматизму - 49%, морської хвороби - 58%, кишкових розладів - 58%. Вилікувати рак або важкі вірус-ні захворювання однієї лише силою навіювання навряд чи вдасться, але позитивні емоції після прийому плацебо іноді спо-собствуют поліпшенню стану навіть у найважчих випад-ках. Це підтверджують насамперед біохімічні аналізи.

ДУМКА ЕКСПЕРТА

Олексій Карпеев, генеральний директор Федерального науково-дослі-довательского центру по дослідженню традиційних методів лікування

Безумовно, ефект плацебо - це не ілюзія, а незаперечний факт. Завдяки більш гли-Бокому використання плацебо в клінічних дослідженнях, він все міцніше закріплюється в нашому житті. Дослідження його біохімічної природи ведуться в багатьох НДІ світу, так що остаточне визнання цього явища не за горами. Залишається відкритим питання про коректність застосування даної методики, а також про її можливості. Перед лікарем постає етична проблема: що правильніше - відразу починати лікувати пацієнта або спочатку обдурити його, щоб людина постарався одужати сам? Хоча понад 50% медиків зізнаються, що в тій чи іншій мірі використовують ефект плацебо в своїй лікарській практиці. Знову ж ефект плацебо не в змозі вилікувати будь-які серйозні хвороби. Сучасній медицині відомі випадки зцілення людей, наприклад, на третій стадії онкологічних захворювань, але тут мова йде про індивідуальні особливості особистості і про здібності організму до самовідновлення. За допомогою ефекту плацебо можна змен-шити біль, дати пацієнту надію на продовження життя, забезпечити йому деяку частку комфорту, причому не тільки психологічного. Дане явище викликає помітні сприятливі зміни в стані пацієнтів, тому його вико-вання в клінічній практиці допустимо, коли це не шкодить хворому.