Газова гангрена: збудники, причини, симптоми і лікування
Газова гангрена являє собою складну хірургічну патологію, яка полягає в розвитку в рані анаеробної інфекції, що…
Раною називають дефект або порушення цілісності шкірних покривів. Рана може виникнути внаслідок впливу фізичних, хімічних або термічних факторів, а може розвинутися на фоні якого-небудь основного захворювання або психічного розладу. До механічних ран відносяться садна (подряпини), розриви або порізи, укуси і проникаючі поранення (колоті або вогнепальні). Хірургічна рана являє собою особливий різновид рани, що наноситься навмисно в суворо визначених умовах. Рани, перша допомога при ранах - тема нашої публікації.
Здавлені рани, виразки або про лежня виникають при тривалому придавливанием м`яких тканин до кісткових виступам- типовими мостами утворень пролежнів є крижі, стегна і п`яти. Здавлення обмежує капілярний кровообіг в шкірі і підлягають тканинах, що може в кінцевому підсумку призвести до масивної загибелі клітин і руйнування тканин. Процес розпаду тканин починається непомітно і поступово прогресує. Може пройти кілька днів, перш ніж обсяг ураження тканини стане очевидним. Глибина пролежнів може варіювати від міліметрів до декількох сантиметрів аж до руйнування м`язів і кісток. Виразкові дефекти утворюються, як правило, у літніх і ослаблених пацієнтів, не здатних рухатися після оперативного втручання, а також у прикутих до ліжка хворих, які страждають будь-яким м`язовим або неврологічним захворюванням. Пролежні погано піддаються лікуванню, тому головним завданням є їх профілактика. Пацієнти, схильні до ризику утворення пролежнів, повинні лежати на спеціальному матраці, який забезпечує менший тиск на проблемні області-різного роду подушки допомагають змінювати положення хворого в ліжку. На даному знімку показаний пролежень на нижньої кінцівки пацієнта, заповнений некротичними (відмерлими) масами. Для боротьби з процесом розпаду і стимуляції загоєння потрібні антибіотики і, можливо, застосування спеціальних хірургічних личинок. Виразки нижніх кінцівок, хоча і нагадують за зовнішнім виглядом пролежні, мають зовсім інший механізм розвитку. Близько 80% з них виникає внаслідок пошкодження клапанного апарату венозної системи нижньої кінцівки, що значно ускладнює відтік рідини з тканин і може, в кінцевому рахунку, привести до язвообразованию (трофічні виразки).
Основним методом лікування трофічних є застосування зовнішньої компресії нижніх кінцівок за допомогою еластичних бинтів або компресійного білизни. Ці заходи полегшують венозний повернення крові до серця, запобігаючи накопиченню рідини в області голеностопов і гомілок.
У невеликого відсотка пацієнтів до язвообразованию призводить ішемічне ураження тканин нижніх кінцівок, що виникає в результаті оклюзії (блокади) постачають артерій. Якщо кровообіг в цих судинах знижується до певного критичного рівня, тканини не отримують достатньої кількості кисню і поживних речовин і відмирають. У важких випадках, якщо відновлення кровообігу хірургічним шляхом неможливо, пацієнту загрожує втрата частини або цілої кінцівки. Рани всіх типів мають певні спільні риси: у основі їх загоєння лежать одні й ті ж клітинні механізми-будь-яка рана схильна до ризику інфікування. Хірургічні рани та інші види гострих поранень зазвичай закриваються шляхом накладення швів - процес полягає в зближенні країв рани і з`єднанні їх за допомогою шовного матеріалу. Незважаючи на те, що великі опікові рани і виразки можуть бути закриті хірургічним шляхом з використанням шкірних трансплантатів, в більшості випадків загоєння виразкових дефектів нижніх кінцівок і пролежнів здійснюється «вторинним натягом». На рану накладається особлива пов`язка, яка поступово проростає грануляційної (загоюються) тканиною. По завершенні цього процесу знову утворюється епітелій (шкіра) починає підростати від країв рани до її центру до тих пір, поки не закриє всю поверхню грануляційної тканини з відновленням цілісності шкірного покриву. Великі рани можуть бути закриті за допомогою шкірного трансплантата, тобто шляхом перенесення ділянки здорової шкіри на вогнище ураження. Виділення мікроорганізмів з рани не є само по собі ознакою присутності інфекції, оскільки рани будь-якого типу швидко обсеменяются бактеріями з великого числа ймовірних джерел. Наслідки бактеріального забруднення рани залежать від безлічі факторів, у числі яких:
• кількість мікроорганізмів;
• здатність мікробів викликати захворювання;
• здатність власних захисних сил організму пацієнта побороти можливу інфекцію.
Ведення інфікованої рани на увазі заходи як системної, так і місцевої спрямованості, включаючи призначення антибіотиків (коли їх застосування показано) і перев`язки з використанням відповідного матеріалу (який може мати певні антибактеріальними властивостями). Доцільність місцевого застосування антибіотиків сумнівна, тому що це може спровокувати розвиток реакцій гіперчутливості або привести до появи резистентних (стійких) штамів бактерій. Перев`язувальний матеріал в більшості своїй виготовлений таким чином, щоб підтримувати вологі умови в ране- це запобігає подальше пошкодження і сприяє зростанню нової тканини. При відсутності адекватних заходів по боротьбі з інфекцією можливий розвиток целюліту (бактеріальної інфекції підшкірної клітковини), що створює небезпеку проникнення мікробів в кров (бактеріємії і септицемії).
Газова гангрена являє собою складну хірургічну патологію, яка полягає в розвитку в рані анаеробної інфекції, що…
Рана - це механічне пошкодження тканин організму. Вона може бути невеликою і великої, безпечною і загрожує життю.…
У лежачих хворих на тілі з часом утворюються пролежні. Причина цього - постійний тиск на певну ділянку тіла, внаслідок…
Поранення можуть завдати великої шкоди організму людини, навіть будучи на перший погляд безпечними. В області медицини…
Підступним захворюванням, яке заподіює муки в більшості випадків лежачим пацієнтам, є пролежні. Це некроз або…
Поранення викликають розрив м`яких тканин, пошкодження м`язів, значне кровотеча. Тому надання правильного медичного…
Одне з найпоширеніших антибактеріальних засобів для зовнішнього застосування - це мазь "Левосин". Низька ціна і…
Чи траплялося вам коли-небудь отримувати дрібні травми або порізи? Вони неприємно докучають, а навколишня одяг або…
Пов`язка - засіб для тривалого впливу на рану, спосіб закріплення матеріалу на тілі. Її неправильне накладення або…
У кожної людини може статися удар, поріз, садно або інша рана. Якщо пошкодження вчасно не обробити, то воно може…
Навіть не маючи медичної освіти, ви цілком можете надати першу допомогу людині, яка отримала відкриту рану. Якщо вона…
Кожен хоча б раз у житті стикався з подряпинами і порізами. Іноді відкрита рана може бути глибокою, але допомоги чекати…
Рвані рани мають неправильну форму і характеризуються нерівними краями. Іноді вони носять клаптевий характер, при цьому…
Люди постійно стикаються з ситуаціями, коли можливе отримання травм, забитих місць, поранень. Не те щоб це загрожувало…
мазь для швидкого загоєння ранНа жаль, з самого дитинства всі ми стикаємося з такими неприємними проблемами, як рани.…
Озонотерапія - це новий нетрадиційний метод лікування різних захворювань, особливо в тих випадках, коли традиційні…
Перелом вважається відкритим при пошкодженні покривають кістку м`яких тканин, що відкриває прямий шлях для проникнення…
Келоїдні рубці є результатом аномальної реакції шкірних покривів на пошкодження. Практично будь-яке пошкодження шкіри,…