Відсутність менструації: причини, лікування

Аменорея або відсутність менструації може відбуватися як в період статевого дозрівання, так і на більш пізньому етапі життя жінки. Первинна аменорея є станом, що характеризується повною відсутністю місячного циклу від народження до 16 років. Вторинна аменорея виникає після початкового наявності менструації і характеризується раптовим припиненням циклу. У разі, якщо ваш щомісячний цикл переривається, швидше за все, вашої першою думкою є те, що ви вагітні. Насправді ж є багато інших можливих пояснень звичайної затримки. Отже, відсутність менструації: причини, лікування - тема розмови на сьогодні.

Аменорея рідко стає результатом важкої хвороби. Однак, невизначеність щодо причин різкого припинення менструацій може бути стресом для будь-якої жінки. Не панікуйте. Після ретельного знайомства з вашої медичної історією і докладного опису симптомів з вашого боку, фахівець може визначити причину проблеми. Адекватне лікування обов`язково призведе до ліквідації відсутності менструації.

симптоми аменореї

Основним показником наявності аменореї є відсутність щомісячних циклів. Це захворювання буває двох типів:

- Первинна аменорея - відсутність менструації у віці до 16 років.

- Вторинна аменорея - відсутність менструального циклу протягом 3-6 місяців і більше.

Залежно від причини аменореї, у вас можуть виникнути інші ознаки або симптоми, такі як виділення молочно-білої рідини з сосків, головні болі, проблеми із зором або надмірний ріст волосся на обличчі і тілі.

причини аменореї

первинна аменорея

Первинна аменорея зачіпає менше 1% дівчаток в ранньому підлітковому віці. Серед найбільш поширених причин зустрічаються:

- хромосомні аномалії. Вони можуть привести до передчасного виснаження яйця і фолікулів, що беруть участь в процесі овуляції і менструації.

- Проблема з гіпоталамусом. Спостерігається при функціональних порушеннях гіпоталамуса - області мозку, яка управляє тілесними функціями і менструальним циклом. Надмірна фізична активність, розлади харчової поведінки, такі як анорексія, а також фізичне і психологічне напруження може сприяти порушенню нормальної функції гіпоталамуса. У дуже рідкісних випадках поява пухлини в гіпоталамусі є підставою для зупинення його нормального функціонування.

- хвороби гіпофіза. Гіпофіз - це залоза у мозку, яка регулює менструальний цикл. Наявність пухлини або інші форми агресивного розвитку можуть відбиватися на здатності гіпофіза виконувати свої функції.

- Відсутність статевих органів. Іноді під час ембріонального розвитку виникають аномалії, в результаті чого дівчатка народжуються без більшості органів жіночої репродуктивної системи, таких як матка, шийка матки або піхву. У цих випадках відсутність менструації або аменорея зумовлена саме нерозвиненістю репродуктивної системи.

- Структурні вагінальні патології. Патології будови піхви можуть запобігти очевидні менструальні кровотечі. Іноді піхву заблоковано мембраною або бар`єром, який перешкоджає притоку крові до матки і шийки матки.

вторинна аменорея

Вторинна аменорея зустрічається набагато частіше, ніж первинна. Причиною її може бути:

- вагітність. У жінок репродуктивного віку вагітність є найбільш частою причиною відсутності менструації. Коли запліднена яйцеклітина впроваджується в стінку матки, саме стінка матки починає годувати ембріон.

- протизаплідні засоби. Деякі з жінок, які приймають протизаплідні таблетки, не мають чіткого менструального циклу. Після зупинки прийому оральних контрацептивів нормалізація може зайняти від трьох до шести місяців, перш ніж відновляться регулярна овуляція і менструація. Контрацептиви і внутрішньоматкові пристрої, що містять прогестерон, можуть також викликати аменорею.

- Грудне годування. Шалені матері також часто страждають від аменореї. Хоча у них є овуляція, але менструація не відбувається. Важливо знати, що навіть в такому стані жінка може завагітніти знову! І навіть при відсутності менструації.

- стрес. Емоційний стрес може тимчасово погіршити функції гіпоталамуса - частині мозку, яка управляє гормонами, що регулюють цикл. Як результат, овуляція і менструація може бути припинена. Регулярний місячний цикл відновлюється після зниження інтенсивності стресу.

- ліки. Застосування певного типу препаратів може привести до припинення менструального циклу. Наприклад, антидепресанти, нейролептики, деякі препарати для хіміотерапії і кортикостероїди можуть призвести до початку аменореї.

- хвороби. Хронічні захворювання можуть затримати або зупинити менструацію. Після відновлення менструації зазвичай відновлюються.

- гормональний дисбаланс. Часта причина аменореї або нерегулярного циклу - захворювання, відоме як синдром полікістозних яєчників. Ця умова приводить до відносного збільшення рівня гормонів естрогенів і андрогенів в організмі. В результаті знижується рівень гормонів, що виробляються гіпофізом, що призводить до відсутності менструації. Синдром полікістозних яєчників призводить до ожиріння, часто незвично рясним маткових кровотеч, акне, а іноді надлишку волосся на обличчі.

- Низький вага тіла. Надмірно низька маса тіла спотворює функції багатьох гормонів в організмі і може зупинити овуляцію. Жінки, які страждають від розладів харчової поведінки, таких як анорексія або булімія, часто не мають місячного циклу через ці гормональних змін.

- надмірні вправи. Жінки, які займаються спортом, що вимагає великих фізичних навантажень, таких як балет, біг на довгі дистанції або гімнастика, часто страждають від нерегулярного менструального циклу. Фактори, що сприяють відсутності менструального циклу у спортсменів - мінімальна кількість підшкірного жиру, висока напруга і надлишкова енергія.

- Дисфункції щитовидної залози. Низька активність щитовидної залози (гіпотиреоз), часто викликає порушення і навіть відсутність менструації. Захворювання щитовидної залози також можуть привести до низьких або високих рівнів продукції пролактину - гормону, який виробляється гіпофізом. Зміна рівня пролактину може вплинути на роботу гіпоталамуса і порушити регулярність менструального циклу.

- пухлини гіпофіза. Доброякісні пухлини гіпофіза (аденома або пролактінома) можуть викликати надмірне виробництво пролактину. Перевищення пролактину може порушити функції гіпофіза, як регулятор менструального циклу. Цей тип пухлини лікується за допомогою ліків, але іноді потрібно хірургічне видалення.

- Внутрішньоматкові рубці і спайки. При цьому настає стан, при якому в слизовій оболонці матки накопичується рідина. Іноді це відбувається в результаті проведення медичних процедур, пов`язаних з маткою, таких, як розширення і кюретаж, кесарів розтин або лікування фіброзу матки. Внутрішньоматкові спайки і рубці заважають нормальному росту і масштабування матки, що в свою чергу призводить до зменшення або повної відсутності менструації.

- передчасна менопауза. Як правило, менопауза настає у жінок у віці від 45 до 55 років. Коли це відбувається в більш ранньому віці, то менопауза визначається як передчасна. При відсутності адекватної функції яєчників зменшується кількість циркулюючого естрогену в організмі, що в свою чергу призводить до витончення слизової оболонки матки і відсутності менструації. Передчасна менопауза може бути результатом генетичних факторів або аутоімунного захворювання. Часто, однак, причини його залишаються невідомими.

діагностика аменореї

Хоча аменорея рідко відбувається в результаті небезпечних для життя захворювань, це може привести до ряду складних гормональних проблем. Розкриття справжньої причини аменореї може зайняти багато часу і може зажадати застосування декількох тестів. По-перше, ваш лікар буде просити вас пройти тест на вагітність. Крім того буде проведено повне гінекологічне обстеження, щоб шукати ознаки вагітності або інші проблеми з репродуктивними органами. Якщо ви не вагітні, лікар проведе фізичну експертизу і буде задавати вам запитання про ваш стан здоров`я та історії хвороби. Для молодих жінок цей огляд включає в себе перевірку на наявність ознак і симптомів, характерних для періоду статевого дозрівання. Наступний крок полягає в проведенні аналізу крові, щоб перевірити рівень гормонів, оцінити функції щитовидної залози і рівень гормону пролактину. Також лікарі можуть порадити так званий прогестин тест, при якому пацієнт приймає гормональні препарати (прогестаген) протягом 7-10 днів. Препарат викликає кровотеча. Результати цього випробування показують, чи пов`язана аменорея з відсутністю естрогену.

Залежно від ознак і симптомів, і за результатами всіх аналіз крові і тестувань, лікар може призначити проведення додаткових випробувань. Комп`ютерна томографія, магнітний резонанс або ультразвукове дослідження може виявити пухлини в гіпофізі і інші структурні порушення в репродуктивних органах. Нарешті, іноді рекомендується проведення лапароскопії або гістероскопії. Це щадні хірургічні методи, при яких можуть бути розглянуті внутрішні статеві органи.

лікування аменореї

Лікування, якщо воно взагалі необхідно, залежить від причини аменореї. Іноді лікар рекомендує зміни в способі життя, в залежності від ваги пацієнта, фізичної активності та інтенсивності стресу. Якщо ви страждаєте від синдрому полікістозних яєчників або «спортивної» аменореї, лікар може призначити оральні контрацептиви для вирішення цієї проблеми. Аменорея через порушення щитовидної залози або гіпофіза передбачає інше лікування.

Кращий спосіб уникнути відсутності менструації - це вести здоровий спосіб життя:

- Змінити свою дієту і займатися фізичною активністю для досягнення і підтримки ваги в здоровому діапазоні.

- Підтримувати здоровий баланс в повсякденному житті - робота, відпочинок і релаксація.

- Вирішити, які є напруги і конфліктні ситуації у вашому житті, і постаратися уникати їх. Якщо ви не можете знизити вплив стресу своїми власними силами - зверніться за допомогою до сім`ї, друзям або лікаря.

Проводьте моніторинг змін в менструальному циклі, і якщо є щось, що хвилює або турбує вас - шукайте консультацію фахівця. Ведіть щоденник і кожен місяць відзначайте початок кожного менструального циклу, його тривалість і будь-які симптоми, які ви відчуваєте. Поговоріть з вашою мамою, сестрою або інший близькою родичкою по жіночій лінії, і з`ясуйте, чи була у них аналогічна проблема. Такого роду інформація може допомогти лікарю встановити причину аменореї у вас. Іноді аменорея викликає сильну тривогу і занепокоєння. Тоді тільки лікар оцінить симптоми вашої відсутності менструації, причини, лікування цієї недуги. З лікарем ви зможете знайти спосіб регулювати місячний цикл.