Внутрішньоматкова спіраль: ставити чи ні?

В даний час в основному використовується два види внутрішньоматкових спіралей:

1. металлосодержащие спіралі (пластикова основа у формі кільця, спіралі або букви «Т», обмотана срібною або мідним дротом) -
2. гормоносодержащіх спіралі (пластикова Т-образна основа з капсулою, що виділяє левоноргестрел - синтетичний прогестоген).

Контрацептивний дію внутрішньоматкової спіралі (ВМС) обумовлено впливом іонів металу або гормонів на сперматозоїди, активність яких вони знижують. Гормоносодержащіх спіралі також виробляють додатковий контрацептивний ефект, а саме згущують цервікальний слиз, що ускладнює проникнення сперматозоїдів в матку.

Крім того, встановлена спіраль сприяє посиленню перистальтики фаллопієвих труб і виробленні спеціальних ферментів і антитіл, що заважають закріпленню плодового яйця в матці. Тому, якщо запліднення все ж станеться, запліднена яйцеклітина потрапить в матку, будучи ще не готовою до імплантації. До того ж її закріпленню в порожнині матки будуть заважати виробляються ферменти і антитіла. В результаті запліднена яйцеклітина не зможе імплантуватися в ендометрій матки і незабаром загине.

ВМС також підсилює скоротливу активність матки. Тому в тому випадку, якщо плодове яйце все ж закріпилося в матці, спіраль викличе ранній викидень.

Таким чином, контрацептивна ефективність ВМС досить висока. За різними даними ймовірність настання вагітності при використанні спіралі становить всього 2-4 відсотки.

Введення внутрішньоматкової спіралі повинен робити тільки лікар-гінеколог. Зазвичай установка проводиться на 2 або 3 день менструального циклу, коли шийка матки максимально розширена. Процедура введення спіралі не заподіює жінці занадто великий дискомфорт і займає всього близько 10 хвилин. Однак за бажанням пацієнтки лікар може встановити внутрішньоматкову спіраль під місцевою анестезією.

Через місяць після установки внутрішньоматкової спіралі потрібно прийти на прийом до лікаря, щоб переконатися, що вона встановлена правильно. Однак згодом відвідувати лікаря-гінеколога щомісяця зовсім не обов`язково. Якщо ВМС не заподіює жінці незручностей, досить проводити профілактичні перегляди раз на півроку.

Дискомфорт при статевому акті внутрішньоматкова спіраль не викликає. Чоловік може відчути тільки кінці ниток спіралі і то лише тому випадку, коли вони занадто довгі. Якщо даний факт заважає, жінці достатньо сходити до лікаря, який зробить нитки коротше.

Однак незважаючи на всі очевидні переваги внутрішньоматкової спіралі, даний метод контрацепції не вільний від недоліків.

По-перше, є протипоказання до її використання. До них відносяться гострі і хронічні хвороби органів малого таза, а також онкологічні захворювання жіночих статевих органів.

По-друге, спіраль охороняє тільки від настання вагітності, але не від захворювань, що передаються статевим шляхом. Тому цей метод контрацепції не підходить жінкам, які мають декількох статевих партнерів.

По-третє, частина лікарів-гінекологів вважає, що спіраль не варто використовувати жінкам, які планують дітей в майбутньому. Згідно їхню думку, установка ВМС родили жінці здатна спровокувати безпліддя.

По-четверте, нерідко через внутрішньоматкової спіралі менструації стають більш болісно, тривалішим і рясніше. Також може зрости кількість вагінальних виділень.

По-п`яте, підвищується ризик настання позаматкової вагітності. Особливо не рекомендується установка ВМС жінкам, що вже мав позаматкову вагітність раніше.

Якщо при використанні ВМС все ж настала нормальна вагітність, рішення про видалення спіралі повинен приймати лікар залежно від ситуації, що склалася, оскільки через її вилучення може статися викидень. З одного боку, розміри ВМС настільки малі, що чисто механічно вона навряд чи зашкодить дитині в період вагітності або під час пологів. Але з іншого боку, нитки спіралі, що звисають у піхву, можуть стати «містком» для проникнення в матку інфекцій, та й підвищена рухова активність матки через спіралі може перешкодити нормальному розвитку дитини.