Первинний патронаж новонародженої дитини

З появою малюка в сім`ю приходять не тільки велике щастя, любов, турбота, але і невід`ємні почуття тривоги і страху. Як би майбутні батьки не були підготовлені до народження і виховання свого маленького чуда, але без сторонньої допомоги, особливо медичної, їм не обійтися.

У пологовому будинку, де цілодобово є медичний персонал, спостереження та консультування, мама і родичі відчувають себе впевнено, а от тільки їм варто покинути стіни цього закладу і залишитися один на один з дитинкою, може виникнути паніка, невпевненість і певні страхи. Тому й існує патронаж новонародженого.

Після виписки з пологового будинку поліклінічної службі передаються дані про новонародженого. Якщо сім`я змінює прописку або місце проживання, то вони в обов`язковому порядку повинні самостійно повідомити про свій переїзд і встати на облік в дитячу поліклініку за місцем фактичного проживання. Це необхідно для можливості медичних працівників провести патронаж новонародженого. Зразок необхідних документів завжди є в лікувально-профілактичному закладі. Маленькі діти обслуговуються незалежно від місця прописки або міста народження.

Терміни патронажу новонароджених

Диспансеризація і первинний візит медичного персоналу повинні бути зроблені в перші три дні після виписки з пологового відділення і є регулярними протягом першого місяця. Слід зазначити, що на знайомство і огляд новонародженого лікар приходить разом з медичною сестрою, а згодом, за відсутності на те вагомих підстав, візити медсестра робить самостійно. Вона тримає дільничного педіатра в курсі стану малюка, заповнюючи також всю необхідну медичну документацію.

Як відбувається патронаж?

Перший патронаж новонародженого, якщо малюк віднесений до групи ризику, повинен бути виконаний в першу добу після виписки. Перший тиждень візити наносяться щодня, потім їх кратність зменшується, і при відсутності відхилень у розвитку дитини і фізіологічних змін наступні відвідування проводяться на третій і четвертій тижнях життя малюка.

Основні завдання

Первинний патронаж новонародженого переслідує такі цілі:

• знайомство з новонародженим і його сім`єю;
• перевірка здоров`я малюка і мами;
• оцінка житлових умов і соціального статусу сім`ї;
• навчання мами основним правилам догляду за дитиною;
• психологічна і консультативна допомога молодим батькам.

Безумовно, патронаж насамперед полягає в оцінці стану здоров`я і розвитку малюка. Для цього лікар збирає детальний анамнез перебігу вагітності та пологів, можливих ускладнень і патологічних станів, груп ризику і хронічних захворювань у батьків і кровних родичів, проводить загальний огляд дитини.

Потім лікар приступає до безпосереднього огляду малюка. Особлива увага приділяється стану шкірних покривів (їх кольору, чистоти і наявності будь-яких висипань, попрілостей або ранок, особливо в складочках) і слизових оболонок. Педіатр оцінює рефлекси, набір ваги, особливо вигодовування, характер дихання і серцебиття, вираженість здуття і характер випорожнень. Додатково проводяться аускультація легенів і серця, пальпація живота, огляд джерельця і пупкової ранки.

Справжній патронаж новонародженого доповнюється оглядом і мами. Особлива увага приділяється грудей, і якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, - правильності прикладання і активності смоктання малюка. Одночасно даються рекомендації по харчуванню мами.

Додатково медичний персонал може поцікавитися наявністю домашньої аптечки і її складовими і в разі необхідності порекомендувати доповнити її необхідними медикаментами невідкладної допомоги та засобами догляду за дитиною.

Патронаж медсестри полягає не тільки в допомозі лікаря і заповненні рутинної документації, а й в безпосередній роботі і спілкуванні з новонародженим і його сім`єю.

Медична сестра розповість і на практиці покаже, як правильно обробляти пуповинкою, чистити носик, вушка і очі, як купати немовляти і підстригати нігтики.

Підготовка батьків до патронажу

Патронаж новонародженої дитини вимагає підготовки не тільки медичного персоналу, а й самих батьків. Яких-небудь особливих дій, звичайно, не потрібно, але варто купити бахіли і паперовий рушник. Також запасіться одноразовими рукавичками та дезінфікуючими засобами і без утисків просите оглядати вашого малюка в них і стежте, щоб лікар не забув обробити свій фонендоскоп спиртом, який ви йому люб`язно запропонуйте.

Підготуйте місце для зручного огляду дитини. Найкраще, якщо це буде пеленальний столик з вільним доступом до нього. Не менш важливо гарне освітлення в кімнаті.

Зберіть всю медичну документацію і підготуйте список цікавлять вас питань, оскільки, коли справа дійде до них, ви від хвилювання можете забути те, що хотіли запитати.

Заповнення медичної документації

Після проведеного огляду та консультування заповнюється вся необхідна документація. На цьому можна вважати завершеним патронаж новонародженого. Зразок представлений нижче.

У віці _______, на ____ день виписки з пологового будинку № ____, хлопчик (дівчинка) від ____ вагітності, ________ народився (-лась) доношений (-а) / недоношена (-а). Вага при народженні ______, вага при виписці ______, зростання _______, окружність голови ________. Стан дитини після пологів ______. Діагноз __________, лікування (якщо проводилося) _____________. Дитина знаходиться на вигодовуванні _______________. стан пупкової ранки ______. Жовтяниця з`явилася на ______ добу, не було. Група крові і резус-фактор ___________ дитини. Хронічні захворювання матері ________________________________, батька ____________________________. Контакт з туберкульозу __________. Стан молочних залоз матері _________________________________________________________________.

Загальний огляд дитини: стан __________, температура тіла ________. Шкірні покриви _________________________, тургор тканин ________________, м`язовий тонус ________________. Склери _________, форма голови ___________________, велике тім`ячко _______________________, малий ______________. Рефлекси новонародженого _________________________________________________________. Кістково-м`язова система __________________________________________________, легкі _________________________, частота дихання ______________, аускультація __________________________, серце ____________________________, тони серця _______________, ЧСС ________, живіт ____________________________, печінку _______________, селезінка ___________, статеві органи _________________.

Опорно-рухова система _______________________________________________ Висновок ______________________________________________________________

Вакцинація ______________________________________________________________ Консультація по вигодовуванню ___________________________________________________________ Підпис медсестри _______________ Підпис лікаря __________________________

Постнатальная адаптація

Після першого місяця активний огляд на дому припиняється, і батьки самостійно мають можливість відвідувати поліклініку спільно зі своїм малюком. Протягом першого року життя необхідний щомісячний контроль. Під час огляду лікар оцінює розвиток дитини (фізичний, нервово-психічний), консультує батьків з приводу режиму дня малюка, його вікових потреб і етапів розвитку, проводить антропологічні вимірювання (визначає вагу і зріст, окружності голови і грудної клітини), здійснює профілактичні заходи, спрямовані на попередження розвитку анемічних станів, рахіту та інших вітамінодефіціта.

Патронаж новонародженого має на увазі під собою ще одну важливу функцію - це дотримання графіка щеплень.

Кабінет здорової дитини

Невід`ємною частиною успішної диспансеризації немовлят є наявність так званого кабінету здорової дитини. Завдяки його роботі молода мама може отримати необхідну консультативну допомогу і знання про розвиток її малюка, принципах раціонального харчування і терміни введення прикорму, основні правила загартовування і техніках проведення масажу і профілактичних вправ. В даному кабінеті завжди достатньо необхідної літератури і наочних посібників, що полегшить розуміння процесів розвитку немовлят, принципів раціонального харчування та організації правильного режиму дня.

висновок

Патронаж новонародженого - це не тільки необхідна, але і корисна методика спостереження за маленьким членом суспільства, що забезпечує своєчасну діагностику патологічних станів і запобігає їх розвиток, що дає знання і вміння по догляду за малюком, вселяє впевненість в собі і своїх діях, що сприяє контрольованому догляду за дитиною і уберігає молодих батьків від багатьох помилок.