Що таке артрит? Причини, симптоми, ступеня, види і діагностика артриту

Кожному з нас траплялося бачити людей похилого віку з покрученими пальцями на руках. Суглоби фаланг у цих людей великі, некрасиво випинаються, а кисті рук немов дерев`яні. Такі хворі з працею можуть виконати руками будь-яке інше дію. Описані симптоми характерні для зовнішнього прояви артриту. Багато хто з нас упевнені, він буває тільки від старості, не здогадуючись, що артрит суглобів може початися навіть у малюків. Це неприємне, але на перший погляд не є небезпечним для життя захворювання щорічно робить інвалідами мільйони людей, а тисячі призводить до смерті. Що ж це таке - артрит? Кого і чому він вражає? Чи є можливість від нього вберегтися?

суглоби

Перш ніж відповісти, що таке артрит, розберемося, як влаштовані наші суглоби. У кожному відділі скелета людини вони різні, відрізняються формою, розміром, кількістю зчленувань, але все сформовані за загальним принципом. У них є:

• кісткові епіфізи (закруглені, трохи потовщені головки в місцях зчленування кісток);
• суглобові хрящі;
• синовіальна оболонка;
• суглобова сумка;
• синовіальна рідина.

Для нормальної функціональності суглоба важливо здоровий стан кожного з цих елементів. Артрит суглобів - це захворювання, що викликає деформації в суглобових хрящах, епіфізах і синовіальній оболонці, в результаті яких рухливість зменшується від незначних величин до абсолютних. У медичній практиці та у звичайних людей артритом прийнято називати будь-які (крім механічних травм) ураження суглобів, незалежно від їх етіології, патогенезу і причин виникнення.

Класифікація

Щоб зрозуміти, що таке артрит, потрібно знати, які у цього захворювання існують різновиди. Для початку скажемо, що артрит суглобів може бути самостійним захворюванням. До таких відносяться найбільш часто зустрічаються спондиліт (запалення хребців), остеоартроз, що викликається деформаціями в суглобовому хрящі, і інші. Також захворювання може виступати як ускладнення при інших недугах, наприклад, при ревматизмі, системний червоний вовчак, гепатиті. Виділяють артрити:

• ювенільний;
• подагричний;
• ревматоїдний;
• реактивний;
• септичний;
• псоріатичний.

Причини артриту реактивного - перенесення людиною сечостатевих, носоглоткових і кишкових інфекцій. Хворіють їм люди в основному молоді (до 40 років). Розвивається захворювання протягом 30 днів після перенесеної інфекції і найчастіше охоплює великі суглоби (колінний, гомілковостопний). Псоріатичний і септичний артрити з`являються як супутні при псоріазі і сепсис. Вони також можуть розвинутися у людини в будь-якому віці (як правило, до 50 років), у чоловіків і жінок в рівній мірі. Лікування цих артритів вкрай утруднено у зв`язку з невідомої науці етіологією їх виникнення.

При будь-якому вигляді захворювання буває так званий поліартрит, коли деформовано кілька суглобів (по-грецьки "поли" означає "багато"), і моноартріт, відповідно, запалення будь-якого одиничного суглоба. Протікати захворювання може як в гострій формі, так і в хронічній.

Ревматоїдний артрит

Це захворювання зустрічається в усьому світі, причому жінки страждають від нього в 5 разів частіше за чоловіків. Розберемо, що таке артрит ревматичний. Цей вид захворювання охоплює в основному дрібні суглоби, вражаючи їх синовіальну оболонку. Причини виникнення недуги поки науці невідомі. Є версія, що цей вид артриту з`являється у перенесли інфекції з порушеннями імунітету (герпес, гепатит, кір, паротит, грип та інші), і у спадково до нього схильних. Однак лікування ревматоїдного артриту антибіотиками результатів не дає, що ставить під сумнів вірусну етіологію його виникнення. Проявити себе ревматоїдний артрит може після високих физнагрузок, стресів, перевтоми і інших несприятливих чинників. Що цікаво, тривале годування грудьми (рік і довше) зменшує у жінок ризик появи захворювання в два рази. Його симптоми:

• болю і набрякання суглобів;
• температура;
• погіршення рухових функцій;
• ранкова скутість;
• реакція суглобів на погоду;
• слабкість, втома, стан нездужання, як при застуді;
• втрата у вазі;
• зменшення виділення слини;
• болю в м`язах.

Діагностика та лікування ревматоїдного артриту

У сучасній медицині діагностика артриту зазначеного типу виконується за допомогою:

• рентгена (показує деформаційні зміни в суглобах);
• біохімічного аналізу крові (беруться свідчення ШОЕ, ревмо-фактора, тромбоцитів, лейкоцитів);
• аналізу на титр антитіл (АЦЦП);
• клінічних обстежень (візуально виявляються зміни кольору шкіри в області суглоба, наявність запальних процесів, що призвели до деформації кистей рук, здатність згинати-розгинати кінцівки).

За статистикою, найпоширеніший і несприятливий - саме ревматичний артрит. Лікування захворювання направлено лише на зменшення прояву його симптомів і стримування темпів розвитку. Воно може тривати роками. У процесі в суглобових синовіальних сумках відбуваються незворотні зміни, такі як запалення і ущільнення синовіальної оболонки, а в подальшому - поразка епіфіза і хрящів. Крім цих неприємностей у хворих починаються проблеми з серцем і судинами (васкуліт, атеросклероз, перикардит), з легкими (плеврит), з шкірою (васкуліт, гіпотрофія, ревматоїдні вузлики), з нирками (нефрит, амілоїдоз), з нервовою системою, зором, кров`ю.

При гострих формах перебігу недуги насамперед усувають біль і проводять лікування вірусних захворювань, якщо такі виявляються (туберкульоз, наприклад). Одночасно виконується:

• зняття запалень медикаментами, приймаються хворим всередину, а також вводяться в суглоб;
• плазмаферез (апаратне очищення крові);
• кальцієва дієта (молочні продукти, горіхи, яєчна шкаралупа);
• лікувальна фізкультура;
• фізіопроцедури (електрофорез, лазер, магніт, аплікації);
• терапія медикаментами.

подагричний артрит

Це захворювання пов`язане з подагрою і спостерігається в основному на ногах. Чоловіки хворіють цим видом артриту в 7 разів частіше жінок. До 60 років у більшості представниць слабкої статі хвороба проявляє себе незначним збільшенням кісточок на ногах і хворобливістю цих місць від тісного взуття або від довгої ходьби. Вчені пов`язують це з тим, що до припинення місячних організм жінок продукує гормон естроген, який руйнує сечову кислоту. Причини артриту подагричного якраз і полягають у відкладенні кристалів цієї кислоти в тканинах і клітинах організму.

Таке спостерігається в випадках:

• генетичної схильності (спадкове);
• неправильну дієту (в раціоні занадто багато червоного м`яса і субпродуктів, пива, чаю, шоколаду, гороху, сочевиці та інших продуктів, що мають підвищений вміст пуринів);
• ниркової недостатності;
• протипухлинної терапії;
• алкоголізму;
• стресів.

Симптоми захворювання:

• болю і почервоніння шкіри в області «кісточок»;
• епіфізи на ногах (рідше на великому пальці руки), що збільшуються з роками;
• ниркова недостатність;
• мочекам`яна хвороба.

Недуга може не проявляти себе довгі роки, відзначатися різкими сплесками і загасанням, аж до уявного повного лікування.

Виявлення подагричного артриту

При цьому захворюванні діагностика артриту заснована більше на симптоматиці, ніж на лабораторних дослідженнях. Хворому можуть зробити рентген, щоб виявити деформації в суглобах і побачити в них відкладення кристалів, але цей тест не є обов`язковим. Також хворому можуть виконати аналіз крові на виявлення гіперурикемії, але по позитивного результату діагноз "подагричний артрит" не ставиться. Захворювання діагностується, якщо кристали уратів виявлені в синовіальній рідини (лабораторним шляхом), і якщо у хворого присутні хоча б 2 симптоми з наступних:

1. Сильні больові напади і припухания суглобів.
2. Артритом вражений великий палець на нозі.
3. Швидка реакція на лікування препаратами з колхіцином, що означає зниження запалення і болю протягом 2 діб після прийому препарату.

терапія

Подагричний артрит (лікування потрібно довгий) при гострих нападах може стати причиною госпіталізації.

Терапія включає:

• купірування больових відчуттів;
• зняття запалення в суглобі;
• виведення з організму сечової кислоти (екскреція);
• дієту.

Для зняття запалення застосовують "Колхицин", що дає хороші результати. Побічні ефекти - порушення роботи шлунково-кишкового тракту. Щоб цього не сталося, засіб вводять внутрішньовенно, що повністю виключає вплив на шлунок. Однак при прориві судини він викликає некроз тканини. Тому при введенні препарат обов`язково розбавляють з сольовими розчинами в пропорціях 1: 5-1: 10 і вводять близько 5 хвилин. Застосовуються також «Індометацин», «Напроксен» та інші.

Дієта при подагричний артрит приблизно така ж, як і при ревматоїдному.

Лікування артриту пальців на ногах ( «кісточки») знахарі намагаються виробляти народними методами, змащують йодом, сечею, слиною, накладають віск, але такі способи приносять лише тимчасове зняття болю. Усунути проблему можна лише хірургічно. Причому чим раніше, тим краще, так як при запущених формах деформації відбувається зміщення суглобів великого пальця, і хворий може втратити можливість пересуватися.

Артрити у дітей

Мало хто може пояснити, що таке артрит ювенільний. Це те ж захворювання, тільки у дітей. Воно виникає під впливом різних факторів, таких як інфекції, травми суглобів, переохолодження, деякі медичні препарати, спадковість, підвищена чутливість до змін у зовнішньому середовищі. Ці причини дитячих артритів не є беззастережно точними. Що викликає захворювання, який саме вірус, наука сказати поки не може. Ювенільний артрит самостійним захворюванням не є. Ця назва цілої групи недуг, об`єднаних спільною ознакою - деформації в суглобах. У зазначену групу входять дитячі артрити:

• хронічний;
• ревматоїдний;
• виник при проблемах з кишечником;
• спондилоартрит.

Ювенільний ревматоїдний артрит виділений в окреме захворювання. Його патогенез і етіологія схожі з таким же артритом у дорослих. Симптоматика наступна:

• під шкірою біля суглоба є ревматоїдні вузлики;
• болю в суглобах з набряками або без них;
• температура;
• можливі висипання на тілі;
• можливе збільшення лімфовузлів і печінки;
• зменшення активності дитини, відмова від ходіння;
• дратівливість, втрата апетиту;
• зміна ходи;
• в крові підвищений показник ШОЕ.

У хворих дітей може почати знижуватися зір, сповільнюватися зростання, непропорційно видозмінюватися кінцівки.

Ювенільний артрит загрожує для дітей інвалідністю, тому при перших його ознаках і скаргах дитини на хворобливість суглобів треба показати його лікаря. По тому, які системи організму він торкнувся, дитячий артрит ділиться на:

• суглобовий (буває симетричний і немає);
• суглобово- вісцеральний (хворіють суглоби і внутрішні органи - серце, печінка, легені);
• тільки вісцеральний.

За ступенем прояву та перебігу захворювання умовно ділять на наступні ступені тяжкості:

• висока;
• середня;
• низька;
• ремісія.

Найчастіше ювенільний ревматоїдний артрит вражає великі суглоби - тазостегновий, колінний, гомілковостопний, але може поширюватися і на дрібні, наприклад хребці, фаланги пальців. У цього захворювання дуже неприємні ускладнення:

• амілоїдоз (відкладення в тканинах органів амілоїду, в результаті чого відбувається розростання тканини, це ускладнення може виникнути на нирках, печінці, в кишечнику, на серці та судинах);
• серцева недостатність;
• легенева недостатність;
• активація макрофагів (можливий летальний результат).

Діагностика і лікування ювенільного артриту

Від своєчасності та правильності встановлення діагнозу залежить подальша життєздатність дитини. Критерієм для постановки діагнозу «ювенільний артрит» є тривалість артритних симптоматики 6 тижнів і більше, вік пацієнта (до 16 років), наявність хоча б двох ознак захворювання. Обстеження проводять такі:

• клінічний огляд дитини ревматологом (дитячим);
• аналіз крові (ШОЕ, ревмо-фактор, наявність антинуклеарних антитіл);
• рентген;
• пункція суглоба;
• МРТ;
• біопсія синовіальної оболонки.

Лікування артриту у дітей проводиться тривале і комплексне. Профілактичні заходи в період ремісії і допоміжні під час загострень:

• дієта (обмеження солі, солодощів, білкової їжі і вуглеводів);
• виключення високих рухових навантажень;
• заборона перебування на сонці.

Крім того, виконується терапія медикаментами. У періоди загострень приписуються болезаспокійливі, протизапальні, глюкокортикоїди.

Хороший ефект дають такі допоміжні процедури:

• лікувальна фізкультура;
• фізіопроцедури;
• масаж.

Лікування артритів засобами народної медицини

Перш за все слід нагадати, що вилікувати артрит неможливо. Всі зусилля можуть бути спрямовані тільки на зняття загострень і затримаю подальшого розвитку захворювання. Народне лікування артриту поширене надзвичайно широко. Рецептів існують десятки, якщо не сотні. Знахарі і прості люди використовують різні рослини (з них роблять примочки, припарки, компреси і відвари, настойки), оцет, гірчичники, глину, йод, мед, сечу, парафін, що завгодно, лише б полегшити страждання.

Ось лише деякі рецепти.

1. Відвари, що приймаються всередину. Цей метод особливо підходить, коли виконується лікування артриту пальців рук, тому що, як правило, він буває множинним (поліартрит), і на кожен пошкоджений палець важко ставити компреси або примочки. Також при цьому захворюванні велику допомогу надає вживання деяких продуктів, таких як кориця з медом, куркума, часник, сік картоплі. Отже, відвари:

• З коренів лопуха або кульбаби.
  Чайну ложку сухої сировини залити 200 мл окропу і варити 10 хвилин. Дати постояти, процідити, пити до 3 р. в день по ст. ложці.
• З ягід або листя брусниці.
  10 г сухої сировини або 100 г ягід залити 200 мл окропу, дати закипіти. Наполягати від 2 годин (листя) до 6 (ягоди). Приймати 3 р. в день.
• Яблучний оцет.
  Пити по чайній ложці, розведеною в 200 мл води, від 3 до 5 р. в день.

2. Лікування колінного артриту в народній медицині часто проводиться за допомогою компресів:

• Капустяний лист, нагрітий на вогні (сухий), змастити медом і прикласти до коліну, укутати в целофан і теплу тканину. Тримати всю ніч.
• Мел потовкти, змішати з кефіром і накласти на коліно. Зробити компрес, тримати всю ніч.
• Коліно змастити медом, докласти гірчичник і зав`язати. Тримати до появи паління, потім гірчичник прибрати, а коліно з медом укутати, як при компресі, і тримати всю ніч.
• Квіти жовтця розім`яти і прикласти до коліну на 2 години, після чого прибрати, а хворе місце укутати на всю ніч.

Традиційна медицина усуває артрит коліна лікарськими препаратами і фізіопроцедурами, а при сильних деформаціях суглоба застосовується протезування.

Артрит рук можна лікувати за допомогою ванночок, приготованих з відварів і настоянок. Хороший ефект дає морська сіль. Також використовуються відвари цикламена, полину, чистотілу. Компрес можна зробити, надівши на руку целофанову рукавичку, а потім звичайну. Добре також допомагають розтирання. Вони виконуються на спирту з маси рослин. Ось тільки деякі з них - кульбаба, акація, бузок (квіти), каланхое, прополіс, селера, маклюра і багато інших.