Переломи хребта: наслідки, реабілітація, перша допомога

Переломи хребта - це дуже серйозна травма, яка несе загрозу не тільки хребців, а й цілісну структуру м`язів, нервів, кровоносних судин і спинного мозку. Перелом хребта відбувається тоді, коли порушується цілісність самих хребців. Через нього людина може залишитися інвалідом на все життя.

Класифікація переломів

Безліч різних причин можуть призвести до перелому. Дуже складно створити єдину класифікацію переломів хребта, тому вона здійснюється за кількома ознаками:

1. Компресійні. Такий перелом відбувається в результаті здавлювання самого хребта, що призводить до зменшення щільності хребців. Причинами може бути падіння з висоти на спину або ноги.
2. Флексіонние-екстензійного. Це найважча форма травм, причинами якої стало різке згинання або розгинання хребців. Таку травму можна отримати при аварії або падінні дуже важких предметів в область спини.
3. Ротаційні. Причинами такої травми стали різкі і швидкі рухи стовпа хребта навколо поздовжньої осі. Такий перелом можна отримати після прямого і сильного удару в спину.

Крім того, переломи хребта бувають з пошкодженням відростків, тел і дужок (остистих, суглобових або поперечних).

Також класифікують переломи і за кількістю:

1. Коли пошкоджений один хребець - поодинокі.
2. Коли пошкоджено кілька - множинні.

Виділяють ще кілька:

• Стабільні - сама структура хребта не змінюється, пошкоджені тільки задні або передні відділи хребця.
• Нестабільні - трапляються тоді, коли хребці синхронно пошкоджуються в передній і задній частині, тому можливе зміщення хребта.

компресійний перелом

Оскільки в основі травми хребта лежить зниження (здавлювання) висоти розміщення хребців, то в залежності від сили здавлювання виділяють:

1. Перелом першого ступеня (висота зменшується менше ніж в половину відсотків від вихідного відстані).
2. Перелом другого ступеня (зменшується наполовину).
3. Перелом третього ступеня (зменшується більше ніж наполовину).

Залежно від виду деформації хребців переломи діляться на кілька видів: осколкові і клиновидні. Осколковий перелом відбувається внаслідок роздроблення самого хребця на осколки, які розміщуються в різних напрямках. А клиновидні пошкодження мають трикутну форму. Верх такого осколка спрямований вперед, а підстава - назад, в сторону спинномозкового каналу.

Симптоми компресійного перелому

Симптоми перелому залежать безпосередньо від його розміщення. Хребет людини складається з таких відділів: шийного, який має сім позвонков- грудного - двенадцать- поперекового і крижового - вони мають по п`ять хребців, але в крижовому відділі хребці зрослися в одну кость- копчикового, який має від трьох до п`яти хребців.

Дуже багато випадків, коли перелом відбувається в грудному (11-12-й грудні хребці) і в верхньо-поперековому (перший поперековий хребець) відділах. Компресійний перелом грудного відділу хребта буде виражений такими симптомами, як різкий біль, яка при русі посилюється- набряк м`яких тканин-деформація хребта, яку видно неозброєним глазом- різні пошкодження шкірного покрова- дуже рідко буває і кровотеча.

Але основна проблема перелому хребта полягає не в цьому, а в тому, що такого роду переломи часто можуть пошкодити і спинний мозок. Адже спинний мозок тягнеться через всю спину людини і закінчується на рівні першого поперекового хребця. Внизу також розташовані волокна спинних нервів, їх ще називають "кінський хвіст".

Пошкодження спинного мозку мають різний характер, але вони завжди супроводжуються чутливими або руховими порушеннями в тій області, яка була пошкоджена. Порушення можуть бути як частковими, так і привести до паралічу або плегии. Ступінь небезпеки залежить від сили пошкодження, тим більше виражені розлади. Наприклад, пошкодження в грудному і поперековому відділі можуть привести до парези або плегии нижніх кінцівок, а переломи верхнього грудного відділу також включають і м`язи черевного преса і тулуба.

Найнебезпечнішими переломами хребта є переломи шийного відділу, так як це може привести не тільки до повної знерухомлених, але і до паралічу діафрагми і міжреберних м`язів, а це, в свою чергу, робить дихання скрутним або взагалі неможливим. При таких симптомах людині потрібна невідкладна медична допомога, щоб зробити штучну вентиляцію легенів. При повному розриві спинного мозку неврастенічні прояви стануть незворотними, а це несе пряму загрозу життю людини. І навіть якщо результат травми буде нести сприятливий характер, то все одно людина буде приречена стати інвалідом.

Навіть якщо спинний мозок не пошкоджений, то компресійний перелом грудного відділу хребта дуже небезпечний, адже він може стати причиною появи дискової грижі, радикуліту або спондилеза. Нестабільність хребта може призвести до сколіозу і кіфозу. Всі ці захворювання призводять до неправильної роботи внутрішніх органів і рухової функції, а також появи сильного болю.

Перелом у дітей

Компресійний перелом хребта у дітей - це таке пошкодження, яке може призвести до величезних проблем зі здоров`ям. Такий перелом можна отримати навіть при легкому різкому ударі, наприклад, при пірнанні в воду або падінні з приземленням на сідниці. Недолік у дитини кальцію може стати ключовою причиною появи перелому. Проста форма такого перелому не супроводжується жодними симптомами, тому провести діагностику буває дуже складно. Батьки, якщо дитина скаржиться на біль в спині, думають, що все само пройде і не поспішають до лікаря. Ось тільки якщо це насправді перелом хребта, наслідки можуть бути дуже трагічними.

Найчастіше хребці стискаються в грудному і поперековому відділах. Справа в тому, що при падінні з висоти на ноги, спину або сідниці або різкому перекиді хребет змушений зігнутися дугою, а це призводить до скорочення м`язів на спині, тиск на передній відділ хребта сильно збільшується. Але найбільше навантаження отримує середня область грудного відділу.

Компресійний перелом хребта у дітей найчастіше порушує анатомічну цілісність хребта, що призводить до його деформації на місці перелому і супроводжується болем. Також проявляється ряд інших симптомів: порушення роботи кінцівок, набряк м`яких тканин, спостерігається неправильна робота органів таза.

Перелом хребта у дитини супроводжується черепно-мозковими ушкодженнями, а також ушкодженнями таза, кінцівок і грудного відділу. Причиною перелому може стати і наявність родових травм, остеопорозу, остеомієліту.

Діагностувати компресійний перелом можна за допомогою рентгена, КТ або МРТ.

Перелом поперекового відділу

перелом поперекового відділу хребта порушує цілісність хребців попереку. класифікують кілька видів переломів, вони залежать від складності:

1. Стабільний, коли спинний мозок не пошкоджений, і осколки не рухаються.
2. Нестабільний, коли цілісність спинного мозку порушена, оскільки хребців зміщуються, посилюючи стан.

Основними причинами перелому поперекового відділу хребта можуть стати невдалі стрибки з висоти або в воду, ДТП, удар по спині, остеопороз, різні спортивні і побутові травми. Також причиною може стати і пухлина хребта.

Поперековий перелом хребта супроводжується різними симптомами: дуже сильний біль в ушкодженому місці, оніміння шкірних покривів, м`язова слабкість, порушення чутливості або параліч нижніх кінцівок, імпотенція, нетримання сечі, порушення рухливості хребта.

Для того щоб правильно надати першу допомогу і не пошкодити ще більше спинний мозок, потерпілого потрібно укласти на тверді носилки так, щоб хребетний стовп був максимально знерухомлений, або зафіксувати його перед транспортуванням. Якщо виникають дуже сильні болі, то можна потерпілому дати знеболюючі препарати.

Якщо вчасно не почати лікування і запустити хворобу, то можуть виникнути такі ускладнення: захворювання репродуктивної системи у людей, параліч ніг і особливо небезпечно - пошкодження цілісності спинного мозку.

Перелом грудного відділу

Неускладнений перелом грудного відділу хребта можна вилікувати і повністю відновити його цілісність. Однак це займе дуже багато часу і сил у потерпілого. Його активну участь в процесі реабілітації допоможе відновитися швидше.

Біль у спині може говорити про наявність переломів хребців в грудному відділі і може супроводжуватися порушенням рухливості або онімінням кінцівок. Якщо перелом прихований, то спочатку біль буде незначною, а потім буде зростати і ставати різкою. Але іноді болю може і не бути, тому потрібно пройти обов`язкове обстеження в тому випадку, якщо було падіння з висоти від двох метрів на спину або сідниці.

Лікар вислухає скарги пацієнта, створить історію хвороби, адже дуже важливо перед проведенням діагностичних процедур встановити сам факт травми. Може проводитися і неврологічний огляд, який покликаний перевірити стан спинного мозку і нервової системи.

Після цього можуть проводитися різні дослідження: томографія, рентген, МРТ, за допомогою яких встановиться причина болю. За допомогою рентгена можна встановити сам факт перелому, КТ допоможе детально розглянути пошкодження, а МРТ використовують тільки тоді, коли є підозри, що нервові тканини теж постраждали.

Повне одужання можливе тільки в тому випадку, коли лікування робиться вчасно і проводиться фахівцями. В іншому випадку можуть з`явитися різні ускладнення, такі як збільшення Кафолична вигину хребта або неврологічні порушення.

шийний перелом

Дуже часто шийний перелом хребта може виникнути від незручного повороту голови або різкого розгинання або згинання шиї, падіння на голову, під час удару головою в ДТП, при падінні важкого предмета на голову або удару по шиї.

Травма шийного відділу хребта дуже небезпечна тим, що спинний мозок, який проходить через цей відділ, відповідає за рухові і чутливі функції всього тіла. Також можливо пошкодити і продовгуватий мозок, який відповідає за командування внутрішніми органами, а це може привести до порушення роботи серця і легенів. Таке ушкодження призводить до летального результату.

Залежно від місця локалізації, стабільності, правильності надання допомоги переломи можуть мати виникають або віддалені наслідки. Якщо перелом стабільний і проведена грамотна операція шийного відділу і подальшого здавлювання нервових закінчень або спинного мозку, то потерпілий буде відчувати сильний біль, порушення чутливості і труднощі руху шиї.

При переломі шийного відділу з`являється больовий шок, буває, що постраждалі часто гинуть на місці від зупинки серця або дихання.

Перша допомога при переломі хребта

Якщо ви опинилися поруч з людиною, який отримав пошкодження хребта, то потрібно спочатку викликати "швидку", а після цього надавати першу допомогу.

Перша допомога при переломі хребта може допомогти не погіршити ситуацію або взагалі врятувати життя. В першу чергу постраждалого потрібно знерухомити і покласти на тверду поверхню, а якщо є можливість перевезти, то на носилки потрібно класти обличчям вниз. Ні в якому разі не можна смикати або робити різкі рухи, адже це може призвести до зміщення уламків або перетиснути спинний мозок.

Якщо людина перебуває у свідомості, то потрібно дати йому будь-які засоби, які є в наявності і допоможуть вгамувати біль. Будь перелом, навіть перелом шийного відділу, потрібно знерухомити по максимуму. Після цього постраждалого потрібно укутати, щоб він не переохолодився. Пересувати людини потрібно дуже обережно, щоб не пошкодити хребет ще більше. Треба якомога швидше доставити потерпілого до лікарні і показати фахівцям, так як деякі переломи хребта можуть зажадати реанімації або операції.

При наданні першої домедичної допомоги забороняється смикати за кінцівки, ставити на ноги або садити. Також не можна самому вправляти хребці або будь-яким способом впливати на них, давати будь-які препарати, якщо хворий знаходиться в несвідомому стані або у нього порушена ковтальні функція.

По можливості не потрібно самому доставляти потерпілого в лікарню, так як неправильна перевезення може створити додаткові проблеми зі станом потерпілого. Якщо перша допомога надана вчасно, то дуже часто можна уникнути важких наслідків.

Компресійний перелом хребта: лікування

Лікування такої травми віднімає величезну кількість сил і часу. Коли травма легка, то застосовують лікування консервативне: призначають знеболюючі препарати і гімнастику, яка допоможе відновити гнучкість і зміцнить м`язи. Також потрібно спати на твердій поверхні, щоб спина не прогиналася. Через кілька місяців призначають масаж і різні процедури, спрямовані на відновлення здоров`я. Також потрібно носити корсет (фіксує необхідне положення хребта) кілька місяців. Якщо дотримуватися всіх вказівок лікарів, то відновитися можна через півроку.

Якщо ж перелом важкого ступеня, то без оперативного втручання не обійтися. Коли пошкоджені нервові закінчення або спинний мозок, то проводиться операція відкритої форми.

Але якщо спинний мозок не пошкоджений, то використовують вертебропластику: через голку вводять в ушкоджений хребець спеціальну суміш, яка зміцнює його і не дасть зруйнуватися далі.

Коли пошкоджений хребець не підлягає відновленню, то використовують спеціальні трансплантати, які фіксують хребет в правильному положенні. Якщо є компресійний перелом хребта, лікування повинно проходити в спеціалізованому центрі.

реабілітація

Призначення тих чи інших лікувальних методів для відновлення після перелому хребта залежить від ступеня тяжкості. Сама реабілітація починається через кілька місяців після травми в тому випадку, коли стан постраждалого нормальне і немає ніяких ускладнень.

Переломи хребта вимагають довгої реабілітації. Людину намагаються поступово переводити у вертикальне положення і допомагають трохи ходити. З кожним разом час ходьби збільшується, але не набагато, щоб не перевтомлювати і не пошкодити хребет. Під час ходьби потрібно стежити за тим, щоб пацієнт тримав спину рівно і щоб постава була правильна.

Десь через тиждень після того, як потерпілий почав ходити, можна починати займатися гімнастикою. Але нахилятися не можна, це може призвести до зміщення хребетних дисків.

Через місяць потрібно починати розтягувати м`язи і виконувати нескладні вправи. Дуже допомагають відновленню заняття у воді - аквааеробіка. Лікарі дуже часто приписують масаж, щоб розслабити м`язи і надати їм тонус. Якщо є перелом хребта, реабілітація після нього вимагає величезного терпіння як самого пацієнта, так і його близьких.

Найчастіше як метод реабілітації використовують спеціальну лікувальну фізкультуру, так як це допомагає зміцнити м`язи і повернути хребту гнучкість. Тренер індивідуально для кожного постраждалого, відповідно до діагнозом і ступенем тяжкості перелому, напише програму. Така програма занять спрямована на те, щоб максимально розробити хребет і повернути йому гнучкість. Також вона допоможе домогтися максимальних результатів за короткий час, але тільки в тому випадку, коли заняття будуть постійними.

Потрібно дуже дбайливо ставитися до свого здоров`я і берегти свій хребет, адже саме від нього може залежати те, як ви проведете своє життя. І якщо раптом ви стали свідком такої важкої травми, постарайтеся забезпечити спокій людині до приїзду "швидкої допомоги", так як будь-який рух може спровокувати ще більшу розбіжність хребців, а ще гірше - пошкодити спинний мозок. Перелом хребта, наслідки його (особливо якщо перша допомога була надана неправильно) можуть залишити людину прикутим до ліжка на все життя.