Холецистит калькульозний: ознаки, лікування, дієта. Диференційний діагноз калькульозногохолециститу

Холецистит калькульозний - це захворювання жовчного міхура, для якого властиві серйозні запальні процеси. У порівнянні з іншими хворобами черевної порожнини це захворювання є дуже поширеним.

Сьогодні до цього недугу схильне близько 20% населення, і ці показники стрімко збільшуються. Це обумовлено тим, що багато людей вживають їжу з підвищеним вмістом жирів - масло, сало, жирне м`ясо, яйця, а також дотримуються малорухливого способу життя. Крім того, у багатьох людей є порушення ендокринної системи в результаті цукрового діабету або ожиріння. Найчастіше холециститом хворіють жінки - це обумовлено прийомом оральної контрацепції і вагітністю.

Основні причини

Холецистит калькульозний має основну причину - це інфекційні захворювання. У кишечнику людини живуть мікроорганізми, які сприяють поліпшенню процесу травлення, однак вони іноді можуть таїти в собі чималу небезпеку.

Існують певні чинники, що провокують збільшення мікроорганізмів, які згодом викликають неправильну роботу органу:

• Прийом ліків деяких груп.
• Сидячий образ життя.
• Надлишок холестерину, обумовлений висококалорійним харчуванням.
• Стреси.
• Хронічні запальні процеси в кишечнику.
• Розлади ендокринної системи.
• Ослаблення імунітету.
• Атеросклероз артерій і пошкодження жовчного міхура.
• Хронічні захворювання або інфекції, викликані паразитами.
• Порушення гормонального фону, викликане прийомом препаратів оральної контрацепції, клімаксом або вагітністю.

Холецистит калькульозний має досить велику етіологію. Розвиток хвороби відзначається також на тлі автоімунних хвороб і алергічних реакцій.

Багато людей страждають на хронічний холецистит внаслідок опущення органів, які знаходяться в черевній порожнині, або в результаті вродженого порушення будови жовчного міхура. Дуже часто це захворювання розвивається на тлі панкреатиту, в результаті збою вироблення секрету.

симптоми

За клінічним перебігом холецистит калькульозний може бути хронічним і гострим, при цьому в першому випадку ремісія змінюється загостренням. Період загострення досить часто нагадує клінічний прояв гострого запалення органу.

Першочерговими симптомами, навідними на думку про наявність холециститу, є:

• Блювота і нудота.
• Печія.
• У роті відчувається гіркота.
• Відчуття болю в правому підребер`ї.
• Відрижка.

Найбільш яскравий прояв - це печінкова колька, яка має такі клінічні ознаки хронічного холециститу:

• В процесі пальпації живота відчувається різкий біль.
• Запаморочення.
• Здуття живота (метеоризм).
• Нудота, супроводжувана неодноразової блювотою.
• Поява болю, яке пов`язане з провокуючими факторами, такими, як похибки в дієті, швидка ходьба, біг, тряска при їзді, вживання алкоголю.
• Для болю характерна іррадіація в лопаточную, плечову області і поперек.
• Поява у верхній частині живота гострих раптових болів.

При об`єктивному обстеженні можуть бути виявлені ті чи інші симптоми, які вказують на наявність даного захворювання. Всі вони полягають в тому, що в процесі пальпації виникає різкий біль.

На стадії ремісії калькульознийхолецистит в більшості випадків протікає малосимптомний. Ремісія при погрішності в дієті змінюється загостренням.

діагностика

При підозрі на це захворювання діагностичний пошук складається з додаткових методів дослідження:

• Ультразвукове.
• Рентгенівське.
• Біохімічне дослідження крові з визначенням загального рівня білка, його фракцій, а також холестерину, тригліцеридів.
• Фиброгастродуоденоскопия і інші.

ускладнення

У разі запізнілою діагностики чи пізно розпочатого лікування калькульознийхолецистит може звернутися наступними ускладненнями:

• Водянка.
• Гнійне запалення (емпієма).
• Гострий запалений процес в жовчовивідних шляхах, гострий холангіт.
• Перфорація жовчної стінки з подальшим розвитком перитоніту.
• Порушення всмоктування в кишечнику з усіма витікаючими наслідками.
• Злоякісні онкологічні процеси.
• Повторне запалення підшлункової залози.
• Звуження (стеноз) фатеровасоска (великий дуоденальнийсосочок).
• Механічна жовтяниця, що розвивається при порушенні функції відтоку жовчі (закупорка жовчного міхура, його відтоків або великого дуоденального соска).
• Освіта каменів (холедохолітіаз).

Диференціальний діагноз хронічного холециститу

Холецистит розрізняють з нирковою колькою, запаленням підшлункової залози, апендицитом, пробиття виразкою дванадцятипалої кишки і шлунку.

У порівнянні з гострим холециститом при нирковій коліці гостра хворобливість відчувається в поперекової області. Біль віддає в зону стегна і статевих органів. Разом з цим спостерігається порушення сечовипускання. При нирковій коліці не фіксуються лейкоцитоз і не підвищується температура. Аналіз сечі вказує на наявність солей і формених компонентів крові.

При високому розташуванні апендикса гострий апендицит може спровокувати гострий холецистит (дієта описана нижче). Відмінність гострого апендициту від холециститу полягає в тому, що в останньому випадку біль віддає в область плеча і праву лопатку, а також є блювота з жовчю. При апендициті відсутні симптоми Мюссе-Георгіївського.

До того ж гострий апендицит значно важче протікає, розвиток перитоніту відбувається активно. Диференціальний діагноз хронічного холециститу в такому випадку спрощується наявністю в історії хвороби інформації про те, що у пацієнта в жовчному міхурі є камені.

У деяких випадках під гострий холецистит маскується проривна виразка дванадцятипалої кишки і шлунку. Однак на відміну від виразок при гострому холециститі в історії хвороби, як правило, присутні вказівки на наявність в органі каменів.

Для гострого холециститу властиві хворобливі відчуття, що віддають в інші частини тіла, а також блювота з вмістом жовчі. Спочатку почуття болю локалізується в подреберной частини праворуч, збільшуючись поступово, починається жар.

Приховані проривні виразки виявляють себе гостро. У перші години хвороби сильно напружена мускулатура передньої області черевної стінки. Дуже часто пацієнти скаржаться на болі в правому подвздошье, в зв`язку з тим, що в порожнину випливає вміст шлунка. При холециститі спостерігається печінкова тупість.

При гострому панкреатиті збільшується інтоксикація, спостерігається парез кишечника, прискорене серцебиття - саме в цьому його основна відмінність від холециститу. У разі запалення підшлункової залози біль найчастіше супроводжується сильною блювотою. Досить складно відрізнити гострий гангренозний холецистит від гострого панкреатиту, тому діагностування здійснюється в стаціонарних умовах.

дієта

Холецистит - це досить важке захворювання. Правильне харчування при такому діагнозі сприяє швидкому одужанню. В такому випадку лікувальне харчування має спрямовуватися на зменшення кислотності і виділення жовчі.

З раціону виключається копчена і смажена їжа. Включити в меню необхідно свіжі овочі і фрукти, олію, каші.

Що не можна їсти, якщо діагностований калькульознийхолецистит? Меню повинно бути складено з урахуванням певних вимог:

• Слід відмовитися від смаженої і жирної їжі.
• Їсти потрібно часто, порції при цьому повинні бути маленькими.
• Скоротити споживання солодких і борошняних виробів.
• Уникати гарячої та холодної їжі.
• Віддавати перевагу запеченим, відварною і тушкованим продуктам.
• Звести до мінімуму міцний чай і каву.
• Є не більше трьох яєць на тиждень, при цьому бажано виключити жовток.
• Вживати більше рослинної і молочної їжі, так як клітковина покращує моторику і приводить в норму стілець, а молоко нормалізує кислотно-лужний баланс.
• Дотримуватися режиму харчування, є в один і той же час.

При такому захворюванні, як калькульознийхолецистит, дієта після операції повинна бути такою ж, як при хронічній формі недуги.

живлення

Правильне харчування при такому захворюванні здатне забезпечити тривалий період ремісії. З раціону слід прибрати їжу, яка сприяє утворенню каменів і обваження роботи печінки.

Потрібно включити в меню продукти, що містять клітковину, молочні білки, рослинна олія, і споживати велику кількість рідини. Скоротити кількість продуктів з підвищеним вмістом жиру і холестерину.

Список дозволених продуктів

Щоб запобігти можливому напад калькульозногохолециститу, бажано ознайомитися з переліком дозволених продуктів:

• Молочна продукція.
• Овочеві та круп`яні супи, зелень (за винятком ревеню, щавлю і шпинату), овочі, каші, зварені м`ясо і риба.
• сир, печінка тріски, вимочений оселедець.
• Пшеничний і житній хліб вчорашньої випічки, нездобне печиво.
• Соняшникова, оливкова і вершкове масло (невелика кількість).

Калькульознийхолецистит: як лікувати?

Класичною терапією даного захворювання є зняття больового синдрому і госпіталізація. У разі хронічної форми лікування може здійснюватися амбулаторним шляхом. Призначаються постільний режим, сульфаніламідні препарати або антибіотики, а також дробове дієтичне харчування. Коли запалення вщухне, допускаються фізіотерапевтичні процедури.

Лікування (загострення калькульозногохолециститу) здійснюється таким чином:

1. За призначеним дослідженням лікар визначає стадію і форму хвороби.
2. Ставиться діагноз.
3. При виявленні гострого запального процесу хворому призначають протизапальні препарати ( "Но-шпа", "Папаверина гідрохлорид") і антибіотики, які мають широкий спектр дії.
4. Після того як буде знято запалення і пригнічений вогнище інфекції, призначаються жовчогінні препарати, прискорюють спорожнення жовчного міхура і ослабляють запальний процес.

Якщо в протоках жовчного міхура або в самому органі виявлені камені, а також запальний процес яскраво виражений, то призначається операція. Залежно від локалізації конкрементів і їх розмірів або видаляються відкладення, або жовчний міхур в цілому. Безуспішність консервативного лікування або діагноз "гангренозний холецистит" є абсолютними показниками для даного призначення.

Народна медицина

У моменти стихання гострого процесу допускається використовувати народне лікування. Для відновлення функції органу застосовуються відвари і настої (з кукурудзяних рилець, безсмертника і т.д.), які мають протимікробну і стягує шкіру.

• Хворому корисно включити в раціон мінеральні води ( «Єсентуки» №4 і №17, «Слов`янська», «Нафтуся», «Миргородська») і жовчогінні чаї. З медикаментозних препаратів на основі рослин допускається застосовувати «Аллохол» і «Холагол».
• При хронічному холециститі слід застосовувати 2-3 рази в тиждень беззондовий тюбаж. Натщесерце випивається тепла вода або відвар (1 склянку). Через 30 хвилин необхідно випити «Аллохол», а потім - знову відвар з трав. Далі потрібно лягти на лівий бік, при цьому на правий слід покласти грілку. У цьому положенні рекомендується перебувати 1,5-2 години.

Терапія такого захворювання, як холецистит (лікування і дієта повинні здійснюватися тільки під контролем фахівців), передбачає застосування засобів народної медицини. При хронічній формі таке лікування істотно полегшує стан, а головне - призводить до позитивних результатів.

В цілому лікування засобами народної медицини можна розділити на два основних напрямки:

1. За допомогою жовчогінних трав.
2. Гомеопатичними препаратами, які передбачають вплив на камені, які мають певний хімічний склад, аналогічним складом. Наприклад, якщо в аналізі сечі було виявлено фосфатная або оксолінова кислота, то в процесі лікування призначаються ці ж кислоти. При холециститі без каменів застосовуються препарати, які активують імунну систему.

рецепти відварів

1. Траву материнки (чайна ложка) слід заварити окропом (склянка), а потім настояти протягом двох годин. У разі захворювання жовчних шляхів пити потрібно 3 рази протягом дня по 1/4 склянки.
2. Листи лікарського шавлії (2 ч. Л.) Заварюються окропом (2 склянки), потім протягом півгодини настоюють і проціджують. При запальних процесах в печінці або жовчному міхурі необхідно пити по 1 ст. ложці через кожні дві години.
3. Вероніка струмкова (чайна ложка) заварюється окропом (склянка), після чого настоюється протягом півгодини. Пити потрібно 3 рази протягом дня по 1/4 склянки.
4. Рильця кукурудзи (столова ложка) заварюються окропом (склянка), а потім настоюють 60 хвилин і проціджують. Пити слід через кожні 3 години по 1 ст. ложці.
5. Трава парила (10 г) заварюється водою (3 склянки) і кип`ятиться протягом 10 хвилин. Пити відвар слід перед їжею три рази на день по склянці.
6. Кореневища пирію (20 г) заварюються окропом (1,5 склянки) і настоюють протягом декількох годин, а потім проціджують. При холециститі приймати 3 рази в день по одній склянці. Курс становить 1 місяць.
7. Трава звіробою звичайного (столова ложка) заварюється окропом (склянка), кип`ятиться 15 хвилин, а потім проціджують. Пити потрібно 3 рази в день по 1/4 склянки. Для цього відвару характерно жовчогінну та протизапальну дію.
8. Плодів хмелю (2 ст.л.) заварюється окропом (1,5 склянки), закутується і настоюється протягом 3-х годин. При холециститі пити відвар за півгодини до їди по 1/2 склянки 3-4 рази на день.
9. Ретельно подрібнити взяті в однаковій кількості квітки ромашки, безсмертника, трилисника, кропове насіння і жостер. Все перемішати і залити суміш (3 ч. Л.) Окропом (2 склянки). Далі вміст склянки настоюється 20 хвилин і проціджують. Приймати щодня після їжі вранці та ввечері перед сном по 1/2 або 1/4 склянки.
10. Дрібно посікти 3 частини квіток піщаного безсмертника, по 2 частини плодів фенхеля, трави полину, трави деревію або листків м`яти і кропу. Залити отриману суміш (2 ч. Л.) Окропом (2 склянки). Настояти протягом 8-12 годин і процідити. Вживати перед їжею 3-4 рази на день по 1/3 склянки.
11. Квітки ромашки (столова ложка) заварюються окропом (склянка). При холециститі використовувати для клізм в теплому вигляді. Клізми робити 2-3 рази протягом тижня.
12. Будра плющевидная (чайна ложка) заварюється окропом (склянка) і настоюється приблизно 60 хвилин, далі - проціджують. Пити потрібно 3 рази в день по 1/3 склянки (перед прийомом їжі).
13. Перцева м`ята (столова ложка) заварюється окропом (склянка) і настоюється півгодини. Протягом дня пити маленькими ковтками (не менше трьох разів).

У більшості випадків люди хворіють на хронічний холецистит протягом довгих років. Його перебіг і періодичність загострень безпосередньо пов`язані з бажанням людини подолати цю хворобу усіма можливими методами і засобами. Якщо ви захворіли, то постарайтеся дотримуватися здорового і правильного способу життя (фізичне навантаження, раціональне харчування, правильний режим відпочинку і праці). Також не варто забувати про медикаментозне лікування, при цьому в періоди ремісії бажано додатково використовувати засоби народної медицини.