Діабет у маленьких дітей
Діабет у дітей в основному розвивається швидко і може мати прогресуюче і тяжкий перебіг. Це обумовлено розвитком і…
Серед сучасних захворювань все частіше і частіше зустрічається ендокринна патологія. Найбільшого поширення набули цукровий діабет та його ускладнення.
На цукровий діабет називається хвороба ендокринної природи, пов`язана або з недоліком інсуліну, або з його неефективністю по відношенню до розщеплення глюкози. Захворювання, обумовлене недоліком інсуліну, відносять до діабету першого типу. Якщо ж інсуліну виробляється в надлишку, але він не може зв`язатися зі специфічними рецепторами, то в даному випадку говорять про діабет другого типу.
Перший тип характерний переважно для молодих людей і дітей. Розвиток цукрового діабету другого типу спостерігається найчастіше у людей старшого віку.
При грамотній і своєчасній терапії діабет вдається лікувати і знизити його негативний вплив на органи і судини. Якщо ж забаритися з лікуванням або проводити його неправильно, часто спостерігаються ускладнення цукрового діабету.
Вони можуть розвиватися безпосередньо при виявленні першого симптому захворювання або через кілька десятків років після виставлення діагнозу. Все залежить від перебігу недуги та відносини пацієнтів до нього. Таким чином, виникають патологічні стани можна розділити на ранні та пізні ускладнення цукрового діабету.
Ранні, або гострі, ускладнення несуть безпосередню загрозу для людського життя. Для їх розвитку характерно стрімке початок, що займає не більше двох-трьох годин, рідше - кілька днів. Гострі ускладнення цукрового діабету при ненаданні відповідної медичної підтримки часто призводять до смерті пацієнта. Через це знання алгоритмів невідкладної допомоги при розвитку тієї чи іншої коми просто обов`язково, як для родичів хворого, так і для медперсоналу.
Як було сказано вище, до гострих ускладнень діабету відносяться коми. Під даним терміном мають на увазі загрозливе для життя стан, при якому відсутня активність пацієнта, знижуються або повністю зникають безумовні рефлекси, порушується серцевий ритм і дихальна активність. Вони відбуваються в результаті переважання процесів гальмування в корі головного мозку.
Такого роду ускладнення мають схильність до стрімкого розвитку, тому припустити їх поява вкрай складно. Лікування пацієнтів з даною патологією слід проводити в стаціонарі (спочатку в реанімації до виведення пацієнта з коми, а потім в спеціалізованому відділенні).
Які ж існують види ком?
Цей стан часто має місце при цукровому діабеті першого типу (при другому ніколи не зустрічається).
Провокується дане ускладнення зазвичай неправильним харчуванням, порушенням графіка прийому ліків, зниженням імунітету після перенесених травм і операцій.
Стан характеризується раптовою втратою свідомості, порушенням функцій життєво важливих органів, таких як серце, легені, головний мозок.
Найхарактернішою ознакою розвитку даної коми у пацієнта є відчуття запаху ацетону з рота (обумовлено утворенням в плазмі крові кетонових тіл - продуктів метаболізму ліпідів).
Діагностика коми грунтується на визначенні високих концентрацій кетонових тіл і глюкози в крові.
Лікування даного ускладнення цукрового діабету 1 типу має проводитися за допомогою дезінтоксикаційних розчинів (не можна використовувати засіб "Регідрон", так як в ньому міститься глюкоза) і інсулінів короткої дії у відділенні реанімації.
Може розвинутися у пацієнтів з будь-якою формою цукрового діабету. Зазвичай стан провокується надмірно великою кількістю прийнятого інсуліну, хоча часті випадки розвитку коми при інтенсивних фізичних навантаженнях (наприклад, після тривалого бігу) або після прийому алкоголю.
Стан характеризується повною втратою свідомості, підвищеним відділенням поту і залозистої секреції, відсутністю реакції зіниць на світло. Зазвичай розвиток коми може початися з появи провісників, відчутних пацієнтом: раптова слабкість, задишка, різке запаморочення. Хворі іноді встигають попередити оточуючих, що зараз вони втратять свідомість.
Перша допомога при розвитку цього ускладнення цукрового діабету проводиться при введенні потерпілому розчину 40% глюкози. Подібна процедура є одночасно і діагностичної, так як дозволяє відрізнити гіпоглікемічну кому від гипергликемической. Зазвичай після цього пацієнти відразу приходять до тями. При частих випадках розвитку такого ускладнення цукрового діабету необхідне коригування метаболізму в умовах стаціонару.
Серед всіх перерахованих видів дане стан дещо відрізняється за своїм перебігом і причин розвитку. Страждають їм люди старшого віку, але найбільш характерна така кома для пацієнтів з інсуліннезалежний формою недуги.
Розвиток цього ускладнення цукрового діабету 2 типу спостерігається зазвичай в результаті збільшення концентрації в плазмі крові іонів натрію і глюкози. Найчастіше їх зростання пов`язане з тривалим зневоднюванням (т. Е. Збільшення концентрації відносне, а не абсолютне).
Характерними клінічними ознаками, які мають місце у даних пацієнтів, є полідипсія (сильна спрага) і поліурія (підвищене сечовиділення за рахунок збільшення концентрації натрію і глюкози в крові).
Стан може розвиватися поступово, протягом декількох днів або тижнів.
Лікування грунтується на корекції метаболізму і внутрішньовенних переливань кристаллоидов (що не містять натрій і глюкозу).
Даному стану найбільш схильні пацієнти у віці старше 50 років (т. Е. Ті люди, у яких є передумови до розвитку цукрового діабету другого типу).
Патогенез Лактацидотическая коми полягає в накопиченні в організмі молочної кислоти. При цьому змінюється склад буферних систем плазми, що призводить до розвитку важкого ацидозу. Справжньому Провокують даний стан факторами є наявність хронічної серцевої, ниркової або печінкової недостатності.
Прояви подібного ускладнення цукрового діабету 2 типу наступні: порушення свідомості, пригнічення рефлексів, повна анурія, порушення в роботі дихального і судинного центрів, що призводить до падіння артеріального тиску і пригнічення вдиху.
Лікування полягає в використанні дезінтоксикаційних розчинів паралельно з діуретиками і препаратами інсуліну. Одночасно слід проводити і терапію основного захворювання, що призвів до розвитку коми. Лікування - тільки у відділеннях реанімації та інтенсивної терапії.
Розвиток даних ускладнень більш характерно для пізнього періоду перебігу цукрового діабету. Зазвичай вони починають проявляти себе приблизно через 15-20 років з моменту початку основного захворювання.
Дані поразки ніколи не починаються внезапно- поразки починають давати про себе знати поступово. Загрози для життя людини вони не несуть. Що вкрай важливо, ці ускладнення цукрового діабету у дітей не розвиваються ніколи, так як характерні вони, в основному, для другого типу захворювання.
Важливу роль в патогенезі їх розвитку відіграє сама глюкоза. У нормі вона використовується організмом як енергетичний субстрат. При розвитку ж ускладнень речовина провокує процеси деструкції в тканинах і органах, тим самим викликаючи специфічну клініку.
Зачіпають вони зазвичай судинне русло і нервову систему. Ураження судин проявляються у вигляді ретинопатії, ангиопатий і діабетичної стопи. Нерви уражаються переважно при розвитку полінейропатії.
Як же протікають вищевказані стану, і в чому криється їх небезпеку для людини?
Стінки судинного русла потребують глюкози для нормального протікання всіх реакцій. Якщо ж глюкози в надлишку, вона може почати відкладатися на стінках судин, підвищуючи їх проникність, роблячи їх більш тонкими й тендітними. При цьому створюються умови для розвитку атеросклеротичного ураження.
Найсильніше страждає мікроциркуляторне русло. Перші ознаки ураження дрібних судин можна виявити при дослідженні сітківки ока. Спостерігаються ознаки гіпертензії в мікроциркуляторному руслі (повнокров`я судин сітківки, набряклість). Згодом може мати місце повна відшарування, що призведе до сліпоти.
діабетична стопа є окремим випадком ангиопатии. Для неї характерно звуження артерій і вен, зменшення по ним кровотоку. Стопа стає холодною на дотик, слабо проводиться пульсовая хвиля по артеріях. Через порушення кровообігу починають розвиватися виразки і некротичні ураження, в кінцевому підсумку призводять до ампутації стопи.
Важке захворювання, що характеризується порушенням чутливості всіх груп нервів (страждають переважно кінцівки). Зниження відчуттів протікає по типу "панчіх" і "рукавичок": процес починається зі стоп і кистей, поступово переходить на всю кінцівку.
Розвивається через безпосереднього ураження глюкозою нервових стовбурів кінцівки.
Основними симптомами захворювання, крім анестезії і парестезії, є відчуття печіння, що виявляється зазвичай вночі. Через зниження чутливості і больового порогу зростає кількість травм (пацієнти банально не відчувають того болю, яку б відчували при нормальному стані нервів). Наявність всіх зазначених симптомів говорить про розвиток нервового ускладнення цукрового діабету.
Лікування рекомендується проводити комплексно, включаючи не тільки метаболічну корекцію захворювання, але і фізіотерапевтичні процедури. Терапія проводиться досить довго, а будь-яка похибка в дієті або прийомі ліків веде до її загострення.
Навіть незважаючи на проведене лікування і дотримання всіх лікарських приписів, цукровий діабет незворотньо веде до розвитку постійних ускладнень, які охоплюють усі органи і системи. Процес незворотній, а лікування його тільки кілька призупиняє.
Хронічні ускладнення цукрового діабету зачіпають переважно добре васкуляризовані органи, такі як серце, нирки, шкіру і нервову систему.
Поразка серцево-судинної системи проявляється в розвитку ішемічної хвороби серця, інфарктів. Згодом розвивається і хронічна серцева недостатність, що ще більше погіршує стан.
Нирки втрачають здатність до нормального фільтрації, через що в сечі збільшується кількість виділених альбумінів. Це призводить, по-перше, до появи гіпопротеінеміческіх набряків, а по-друге, до ниркової недостатності. Найчастіше така патологія характерна для ускладнення цукрового діабету 1 типу.
Для шкіри властиво розвиток трофічних виразок і некрозу.
Ураження нервової системи представлені паралічами, метаболічної енцефалопатією.
Щоб попередити зазначені ускладнення цукрового діабету, профілактика їх повинна проводитися завжди і бути на першому місці серед пріоритетів пацієнта.
Обов`язковий щоденний контроль за станом рівня глюкози в крові. Це дозволяє запобігти гіпо- та гіперклікеміческую коми.
Прийом інсулінів повинен проводитися щодня, згідно з графіком. Ні в якому разі не можна пропускати їх ін`єкцію або вводити всю належну дозу, якщо вона розбита на кілька прийомів.
Правильне харчування також лежить в основі профілактики ускладнень. Порушення в дієті найчастіше і провокують їх розвиток.
Якщо все ж стан було запущено і змогли розвинутися перераховані ускладнення цукрового діабету, профілактика може виявитися марною, і знадобиться кваліфікована допомога лікарів.
Головне в лікуванні діабету - свідоме ставлення до себе і проведеного лікування. Тільки в даному випадку з цим захворюванням можна буде жити, не турбуючись про наслідки.
Діабет у дітей в основному розвивається швидко і може мати прогресуюче і тяжкий перебіг. Це обумовлено розвитком і…
Діабетична полінейропатія характеризується ураженням нервової системи в результаті цукрового діабету. Таке ускладнення…
Що таке цукровий діабет?"Даний недуга є досить поширене ендокринологічне захворювання, що виявляється недоліком…
Цукровий діабет - це недуга, який характеризується підвищеним вмістом цукру і часткової нестачею або повною відсутністю…
Не секрет, що у хворих на цукровий діабет в деякій мірі обмежені можливості, адже їх стан в будь-яку хвилину може…
Цукровий діабет - важке ендокринне захворювання, що супроводжується частими ускладненнями. Особливо небезпечними для…
Що мають на увазі під терміном "цукровий діабет 1 типу"?Дане захворювання, на жаль, стає все більш і більш поширеним.…
Такого небезпечного і підступного захворювання, як цукровий діабет можуть бути схильні люди будь-якого віку. Хвороба не…
На жаль, цукровий діабет - хвороба не лише дорослих здорових людей, до неї схильні і діти. Жіночий журнал aboutginka.ru…
Цукровий діабет - це серйозне ендокринне захворювання, що розвивається через недостатню вироблення або поганий…
Швейцарські вчені з`ясували, що щод випиває чотири чашки кави спосбни привести до розвитку цукрового діабету II…
У період вагітності жінки, які страждають на цукровий діабет, просто зобов`язані перебувати під стаціонарним і…
Цукровий діабет скоро накриє всі країни світу. Щоб не стати жертвою цього захворювання, перевіряйте свій цукор в крові.…
Цукровий діабет або латинською diabetes mellitus це ендокринне захворювання, яке виникає через нестачу в організмі…
Сьогодні діагноз цукровий діабет, на жаль, не рідкість. Однак досягнення медицини, засновані на постійному вивченні…
Цукровий діабет є захворювання, що супроводжується підвищенням рівня цукру в крові. Необхідно запобігти виникненню…
Цукровий діабет - дуже серйозне захворювання, викликане дефіцитом гормону інсуліну. Розрізняють два типи:…
Цукровий діабет - серйозне захворювання, пов`язане з дефіцитом вироблення інсуліну - гормону підшлункової залози,…