Діагностика і лікування захворювань сечовивідної системи у дітей
Серед захворювань, з якими часто стикаються батьки і педіатри, є хвороби сечовивідної системи у дітей. До цього…
Інфекція сечовивідних шляхів - захворювання, яке має інфекційну природу і вражає як чоловіків, так і жінок, викликаючи при цьому запальний процес в органах сечової системи. Як правило, найбільш часто ІМП вражають уретру, простату, сечовий міхур, паренхіму нирок і інтерстиціальну тканину.
На сьогоднішній день ІМП знаходиться на другому місці за поширеністю захворюванням, що пов`язано з інфекційною природою. За останніми статистичними даними, з-за свого анатомічної будови жіноче населення більш схильне до ІМП. Так, наприклад, якщо порівнювати, то не менше 60% жінок хоча б один раз, але відчували симптоми запалення сечовивідних шляхів. Але, не дивлячись на малу ймовірність розвитку цього захворювання у чоловіків, у них воно не тільки має високу ймовірність тривалого характеру, а й можливі часті рецидиви.
Як відомо, стерильність і резистентність до колонізації бактерій є нормою сечовивідних шляхів від нирок до зовнішнього отвору в уретрі. До механізмів, які підтримують такий стан, відносять: кислотність сечі, регулярне вивільнення сечового міхура під час сечовипускання, уретральний сфінктер і імунологічний бар`єр на слизових.
Інфекція сечовивідних шляхів, як правило, виникає при висхідному переміщенні бактерій з уретри в сечовий міхур і з сечоводу до нирці. Відбувається це за рахунок того, що бактерії, що викликають запальний процес, найчастіше живуть в товстій кишці і виходять при дефекації. Якщо ж в силу будь-яких причин вони потрапляють в уретру, то, рухаючись по уретральному каналу, потрапляють в сечовий міхур, де і стають причиною початку запального процесу.
Не виключена ймовірність розвитку цього захворювання і після введення в сечовипускальний канал катетера, який, як правило, застосовують в медичних установах для контролю за виділенням сечі. В цьому випадку інфекція сечовивідних шляхів виникає через тривале перебування катетера, що провокує накопичення і розмноження мікроорганізмів з подальшим запаленням відповідних органів. Саме тому досвідченими лікарями виконується своєчасна заміна катетерів з подальшою їх санацією.
Не варто забувати і про те, що таке захворювання, як цукровий діабет, через порушення в імунній системі також може стати причиною розвитку інфекційного запалення в нирках.
Варто відзначити той факт, що на сьогоднішній момент існує інфекція сечовивідних шляхів, причини і прояви якої до сих пір не відомі і не вивчені на 100%.
Доведеним є факт появи даної патології у жінок, які застосовують диафрагмальное кільце як метод контрацепції. Також висока ймовірність появи цього захворювання у жінок, сексуальними партнерами яких використовуються презервативи із сперміцидной піною.
Високий ризик розвитку ІМП і у людей, які не вживають велику кількість рідини і мають проблеми з сечовипусканням.
Як правило, дана патологія відноситься до захворювань прихованого або латентного характеру. Детальний розпитування може виявити скарги на прискорене і хворобливе сечовипускання, відчуття невеликого печіння в районі сечового міхура або уретри під час сечовипускання. Дане захворювання досить часто супроводжується поганим самопочуттям, швидкою стомлюваністю і слабкістю у всьому тілі. Можливі відчуття помірного дискомфорту в області паху. До особливостей прояву даної патології відносять помилкові позиви на сечовипускання, при яких сеча виділяється в дуже малих дозах. Варто відзначити, що інфекція сечовивідних шляхів, симптоми якої проявляється помутнінням сечі і сильним болем у попереку, є характерним проявом сильного запального процесу в області нирок.
Насамперед після загального огляду лікарем призначається перелік досліджень, основним з яких є загальний аналіз сечі, що дозволяє визначити рівень лейкоцитів і кількість бактерій. Слід враховувати, що в деяких ситуаціях перша порція не завжди інформативна, так як може дати хибнопозитивний результат через попадання в неї «змиву» з області статевих органів, як правило, найчастіше таке відбувається у жінок. З огляду на той факт, що в цьому змиві також можуть міститися бактерії, достовірність аналізу виявляється під великим питанням. Виходячи з цього, оптимальною є середня порція - сеча, що надходить з сечовивідних шляхів, розташованих вгорі. Саме її після отримання і відправляють на лабораторні дослідження.
Нормою вважаються результати, при яких кількість лейкоцитів не перевищує 4 і повністю відсутня бактеріальна флора.
Але варто пам`ятати, що, наприклад, мікоплазма або хламідія - інфекція сечовивідних шляхів, яка не виявляється вищевказаним способом. В цьому випадку рекомендовано використовувати бактеріальний посів сечі або зішкріб виділень з статевих органів, після використання якого і стає відомо не тільки кількість бактерій і лейкоцитів, а й надається повна інформація про ті препарати, які будуть найбільш ефективними в даній ситуації.
На сьогодні прийнято вважати, що рівень бактерій менш 103 Ко в 1 мл є показником норми.
Увага! Як додатковий варіант діагностики можна використовувати метод ПЛР, який застосовується в тому випадку, коли після проведеного бактеріального посіву збудник не визначений, а ознаки інфекції сечовивідних шляхів зберігаються.
Для виявлення більш повної картини фахівцями може бути призначено і рентгеноконтрастное обстеження, що полягає в оцінці будови і стану сечовидільної системи. Називається таке обстеження внутрішньовенної урографія. Її застосування не тільки дозволяє отримати допоміжну інформацію про стан внутрішніх органів, але і виявити можливі відхилення від норми або наявність каменів в нирках.
Не варто також виключати і значимість результатів ультразвукового обстеження нирок і цистоскопии сечового міхура, які не тільки йдуть в комплексі з іншими лабораторними дослідженнями, а й часто використовуються як першочергове діагностика для постановки попереднього діагнозу.
Інфекція сечовивідних шляхів у чоловіків проявляється найчастіше внаслідок сечокам`яної хвороби або при збільшенні простати, тобто з ситуаціями, коли з`являються перешкоди, що перешкоджають нормальному відтоку сечі. Як показує практика, досить часті випадки виникнення запальних процесів після інструментальних методів обстеження. Виходячи з цього, оптимальним варіантом в лікуванні даної патології є позбавлення від цієї перешкоди.
Як показує практика, хронічна інфекція в передміхуровій залозі може створити додаткові труднощі в лікуванні захворювання. Обумовлюється це тим, що обов`язково необхідний антибіотик при інфекції сечовивідних шляхів з подальшим призначенням відновної терапії. Слід враховувати, що вибір антибіотика повинен ґрунтуватися на раніше проведених дослідженнях, які повинні підтвердити його високу чутливість до даного мікроорганізму.
До одним з найбільш часто діагностуються захворювань сечовивідних шляхів відносять уретрит. Розрізняють специфічний і неспецифічний. До специфічного відносять запальний процес в уретрі, збудниками якого є різні статеві інфекції. На відміну від специфічного збудниками неспецифічного уретриту є бактерії, гриби і інші інфекції, наприклад, герпетична інфекція сечовивідних шляхів, лікування якої починається з прийому противірусних препаратів.
З основних симптомів виділяють:
циститом називається запалення сечового міхура, характеризується частим і болісним сечовипусканням. Найбільше схильна до цього захворювання прекрасна половина людства. Основною причиною циститу називають інфекції сечовивідних шляхів у жінок, але не варто виключати:
Бактеріальне ушкодження паренхіми нирок називають пієлонефрит. Але не слід плутати дане позначення з тубулоінтерстіцільной нефропатією, хоча б до того часу, поки не будуть отримані документи, що вказують на інфекційне ураження. За останніми статистично даними вказується, що менше 20% позалікарняних бактериемий у жіночої статі розвинулося внаслідок пієлонефриту. Варто відзначити, що пієлонефрит у чоловіків розвивається тільки при наявності патології сечовивідних шляхів. Симптоматика при гострому пієлонефриті характерна як і для циститу. Відмітною ж ознакою наявності цього захворювання є:
Найбільш часто пієлонефрит діагностується у вагітних жінок або дівчат у віці від 20-25 років. Варто відзначити, що дана інфекція сечовивідних шляхів у дітей практично не зустрічається.
Прояви даної патології характерні не тільки дорослим, але й дітям. Так, на сьогоднішній день до основних шляхах поширення захворювання у дітей відносять:
Варто відзначити, що в 90% випадках збудником є кишкова паличка, яка, потрапляючи в уретру, викликає там запальний процес.
До прояву цього захворювання відносять:
Як це не прикро, але інфекція сечовивідних шляхів у грудничка викликає труднощі в діагностиці. Це пов`язано з тим, що для постановки правильного діагнозу застосовується експрес-тест сечі, а для того, щоб його свідчення не були спотворені, необхідна середня порція сечі, яку взяти досить непросто у маленьких дітей.
Як це не прикро, але розвиток даної патології у вагітних значно вище ніж у інших людей. Такий високий рівень захворюваності, за словами медичних фахівців, пов`язаний з декількома причинами. Основними з яких називають:
Як правило, лікування даного захворювання починається з прийому антибактеріальних препаратів. Винятки становлять обструктивні уропатії, різні аномалії анатомічної і нейрогенного характеру, що вимагають оперативного втручання. Непогано себе зарекомендувало дренування сечовивідних шляхів за допомогою катетера. Але слід обмежити або навіть тимчасово відкласти інструментальне втручання в нижні відділи сечових шляхів, схильних до даної патології.
Як показує практика, інфекція сечовивідних шляхів, що викликає в подальшому уретрит, діагностується у надмірно сексуально активних пацієнтів. На сьогоднішній день фахівцями рекомендовано призначити превентивну терапію до тих пір, поки не будуть отримані результати аналізів на ІПСШ. З основних схем лікування можна виділити призначення цефтриаксону 125 внутрішньом`язово, 1 г азитроміцину одноразово або 100 мг доксицикліну 2 рази на добу протягом тижня. Для чоловіків, у яких збудником уретриту є бактерії, віруси, гриби, призначаються фторінхоноли на період до 2 тижнів. Жінкам показано лікування за схемою, схожою лікуванню при циститі.
Лікування циститу зазвичай полягає в 3-денному курсі прийому фторхінолонів, є не тільки ефективним засобом при прояві симптомів гострого циститу, а й усуває агресивні мікроорганізми як в піхву, так і в шлунково-кишковому тракті. Варто враховувати що даний препарат є тільки оперативної допомогою при перших проявах циститу і лише подальше звернення до фахівця зможе допомогти відповісти на питання: «Як лікувати інфекцію сечовивідних шляхів?».
Пиурия, збудником якої вважається С. Trachomats, викликає у жінок уретрит. Лікування в цьому випадку необхідно проходити як самій жінці, так і її сексуальному партнерові. Як правило, для повного одужання достатньо одного курсу терапії із застосуванням препарату, чутливого до виявленому мікроорганізму. Але бувають випадки, коли його недостатньо, і в повторних аналізах знову виявляється високий рівень лейкоцитів спільно з раніше виявленим збудником. Тоді рекомендовано здати додаткові аналізи на наявність пієлонефриту і пройти 2-тижневий курс лікування ко-тримоксазол.
При діагностуванні безсимптомної бактеріурії у людей похилого віку або з діагнозом цукрового діабету лікування, як правило, не призначається. Але варто зазначити, що при наявності навіть безсимптомної бактеріурії у вагітних вона, як і будь-яка інша ІМП, вимагає антибактеріального лікування. Єдина відмінність залежить від того, що не кожен препарат може підійти для жінок, які перебувають у положенні.
На сьогоднішній момент вважається, що гострий пієлонефрит - інфекція сечовивідних шляхів, лікування якої можливо тільки в стаціонарних медичних установах. Як показує медична практика, курс лікування багато в чому залежить від початкового стану хворого, наявності нудоти, блювоти і лихоманки. Стандартна схема лікування включає в себе парентеральную терапію, яка повинна ґрунтуватися на найбільш чутливих до інфекції препаратах. Рекомендовано продовжувати призначену терапію до настання клінічного поліпшення, яке зазвичай настає протягом 4 -5 діб. Далі вже призначаються препарати для прийому всередину тривалістю до 2 тижнів.
Особливу увагу варто приділити лікуванню пієлонефриту у вагітних. У цьому випадку, крім обов`язкової госпіталізації, застосовують парантерального терапію р -лактамами.
Паралельно з медичними препаратами рекомендовано застосовувати різні збори трав, що володіють антибактеріальними і протизапальними властивостями. До одним з незаперечних переваг таких трав відносять те, що вони повністю позбавлені побічних ефектів, чого не скажеш про антибіотики, чи не так? До одним з найбільш популярних трав, що володіють антибактеріальним ефектом, належать: мучниця, ромашка, зимолюбка.
Приймати трави рекомендують протягом 2 тижнів по 4-5 разів на день.
Профілактика інфекцій сечовивідних шляхів при частих рецидивах у жінок полягає в наступному:
Якщо ж все-таки загострення зменшаться, то з профілактичною метою може бути призначений прийом антибактеріальних препаратів всередину. Наприклад, одноразовий прийом 50 мг нітрофурантоїну або котрімоксазола 40/200 мг.
Але варто враховувати, що при прийомі деяких антибіотиків порушується кишково-печінкова циркуляція естрогенів, що може негативно позначитися на ефективності оральних контрацептивів, які приймає жінка.
Профілактичні заходи у вагітних, як правило, нічим не відрізняються, чому не у вагітних.
Пам`ятайте, що з більш детальною інформацією про даної патології можна ознайомитися в розділі Міжнародної класифікації хвороб (МКБ) "Інфекція сечовивідних шляхів".
Серед захворювань, з якими часто стикаються батьки і педіатри, є хвороби сечовивідної системи у дітей. До цього…
Лікарський засіб «Цистон» входить до складу діуретичних медикаментів. Препарат має рослинну…
Про що це говорить"Для того щоб виявити будь-яке захворювання, необхідно провести правильну діагностику. При наявності…
Запалення сечового міхура, виникає через інфекційне ураження його слизової оболонки - найчастіше захворювання…
Ентерокок фекальний - умовно-патогенна мікрофлора. Патогенна форма зазначених мікроорганізмів викликає запальні реакції…
Сечовидільна система людини - одна з найважливіших систем організму. Вона відповідає за збереження балансу біологічних…
У сучасній медичній практиці досить часто реєструються випадки геморагічного циститу. Тому багато пацієнтів цікавляться…
Снігопад в сечі"Якщо виявлені білі пластівці в сечі, є привід звернутися до лікарні. В організмі нічого не буває просто…
Пієлонефрит у дітей зустрічається досить часто і становить майже 70% запальних і інфекційних захворювань сечовидільної…
Цистоскопія сечового міхура на сьогоднішній день є досить важливою діагностичною методикою. В урології її…
Цистит є досить поширеним захворюванням. І хоча багато про нього не говорять, кожен другий у своєму житті стикався з…
Здоров`я людини є найважливішою цінністю. Щоб негативні прояви хвороби звести до мінімуму, слід приділити особливу…
У нормі кількість білка в добовому аналізі сечі не перевищує 150 мг, а в ідеалі - він і зовсім відсутня. Відхилення в…
Захворювання цистит - це запалення слизової сечового міхура. У більшості випадків цистит виникає при присутності тієї…
Пієлонефрит - одне з найсерйозніших ускладнень вагітності. І одне з частих інфекційних захворювань - воно зустрічається…
Інфекції сечовивідних шляхів і вагітність - поняття, часто йдуть поруч. Вони є одним з найбільш частих ускладнень…
Цистит - запалення сечового міхура - найчастіше розвивається в результаті бактеріальної інфекції. Якщо цистит має…
Запалення сечового міхура або цистит - найпоширеніше захворювання сечостатевої сфери. Основними симптомами недуги є…