Про проблеми з нирками розповість аналіз сечі, норма якого повинна бути відома будь-якому лікареві

Загальний аналіз сечі (норма його відома і лаборантів, і терапевтам) являє собою лабораторне дослідження, яке є обов`язковим і проводиться при будь-якому захворюванні для діагностичних цілей. Перевіряють в цьому аналізі органолептичні, біохімічні, фізико-хімічні, мікробіологічні показники, а також вивчають осад.

Для чого здавати?

Що показує загальний аналіз сечі? Для чого його взагалі слід здавати в обов`язковому порядку? Проводиться це дослідження для того, щоб зрозуміти, як працюють нирки, чи є в них патологія, та й просто для діагностики загального стану організму. Перш за все, ставиться завдання визначення функції сечовидільної системи, а також таких захворювань, як нефрит, онкологія, нефросклероз, сечокам`яна хвороба, амілоїдоз. У чоловіків цей аналіз допоможе визначити функціональний стан простати. Навіть при банальному профілактичному огляді ця процедура є обов`язковою і допомагає на ранній стадії визначити багато патологій.

Головне - правильно зібрати

Перед збором сечі на аналіз потрібно утриматися від прийому лікарських препаратів. Збирають ранкову порцію, яка утворилася протягом ночі. Перед цим обов`язково здійснюють гігієнічні процедури, адже знаходяться на статевих органах мікроорганізми можуть вплинути на результати дослідження. Жінкам в період менструації взагалі краще відмовитися від здачі аналізу. Раніше аналіз сечі (норма його показників добре відома терапевтам) все здавали в скляній тарі. Однак його результати могли спотворитися, адже вимити її не так-то й просто. Сьогодні для збору є стерильні пластикові контейнери, які герметично закриваються кришкою і використовуються тільки один раз. Збирати слід середню порцію, тобто починати мочитися в унітаз, і тільки через кілька секунд - в контейнер.

Що треба визначити?

Показників, що входять в аналіз сечі (норма їх залежить від різних факторів), багато. Перше - це питома вага, який у людини становить від 1015 до 1020 а також нітрити (їх в нормі також бути не повинно). Реакція сечі в нормі кисле, але в залежності від харчування може бути і лужної. Існують речовини, які у здорової людини в аналізі повинні бути відсутніми, до них належать такі: білок, цукор, кетонові тіла, уробіліноген, а також білірубін. Входять також в аналіз сечі лейкоцити, норма їх в поле зору мікроскопа лікаря-лаборанта повинна становити від 3 до 6. До другорядних показників відносяться циліндри (це слущенний епітелій сечових канальців нирок), гіалінові (від одного до двох), епітеліальні клітини (в нормі їх повинно бути від 4 до 5). Бактерій в нормальному аналізі сечі бути не повинно, а якщо вони є, то можна говорити про інфекції сечостатевих шляхів.

Показники, які можуть допомогти в діагностиці багатьох захворювань

Питома вага - показник, який може підвищитися або, навпаки, знизитися. Підвищення говорить про те, що в сечі є цукор, солі або обидва показники разом. Зниження питомої ваги аж до щільності води (яка становить 1000) свідчать про те, що нирки не можуть контролювати процес утворення сечі, отже, шкідливі речовини (продукти життєдіяльності) з організму виводяться. В даному випадку варто подумати про ниркову недостатність і більш детально перевірити функції нирок (Для цього проводять аналіз сечі за Зимницьким). Та й клінічний аналіз сечі буде не зайвим здати ще раз, адже споживання великої кількості рідини може дати зниження її питомої ваги. Цукру в сечі здорової людини немає, і якщо він з`являється, це свідчить про дуже небезпечному і грізному захворюванні, такому як цукровий діабет. Якщо виявляють кетонові тіла, зробивши аналіз сечі (норма їх не передбачає), то це може свідчити про ускладнення вищезгаданого захворювання. діабетична кома настає несподівано, а в запущених випадках без відповідної допомоги людина і зовсім може загинути.

Те, чого в нормі бути не повинно

поява в сечі білка називається протеїнурією. Це явище також є ненормальним. Причина криється в тому, що порушується проникність клубочкового фільтра. Внаслідок цього розрізняють кілька видів протеїнурії - в залежності від того, де саме порушено всмоктування. Гломерулярна протеїнурія свідчить про погіршення проникності клубочкового фільтра, при порушенні всмоктування білків в канальцях нирок розвивається тубулярная протеїнурія. Білок в сечі з`являється при гострому або хронічному гломерулонефриті, амілоїдозі нирок, а також при системному ураженні сполучної тканини і діабетичної нефропатії. Гнійні і запальні захворювання в сечовивідних шляхах, лихоманка, важка недостатність кровообігу або нефропатії під час вагітності можуть викликати підвищення даного показника. Фізичне навантаження, перегрівання, переохолодження, швидка зміна положення тіла і прийом їжі, в якій багато неденатурований білків, на короткий термін можуть підвищити рівень білка в сечі. При жовтяниці в аналізі може спостерігатися білірубін або уробилин.

Важливий момент

поява еритроцитів в сечі понад норму носить назву гематурії. У нормі їх найчастіше немає, допускається до однієї клітини в полі зору мікроскопа лаборанта. Розрізняють мікро- і макрогематурія, в першому варіанті червоних кров`яних клітин не дуже багато, в другому вони займають все поле зору. Але і в тому, і в іншому випадку це ненормально. Хвороби нирок, сечового міхура можуть провокувати підвищення даного показника. Такі недуги, як гломерулонефрит, онкологічні процеси обумовлюють велику кількість еритроцитів в аналізі, кровотечі роблять сечу червоною або червоною. Еритроцити можуть бути зовні змінені, містити гемоглобін чи ні.

варіанти норми

Як вже говорилося вище, може також містити аналіз сечі лейкоцити (норма їх - декілька клітин в полі зору), є в нормальному аналізі і циліндри. Підвищення першого показника свідчить про запалення в сечовидільної системи. Лейкоцитів може бути до 20 - тоді це називається лейкоцитурией. Показник 60 і більше говорить про наявність в сечі гною, або про пиурии, що відбивається на її запах і колір. Циліндри, норма яких в аналізі сечі не перевищує декількох одиниць в поле зору, можуть бути гіаліновими (клітини канальців), зернистими (зруйновані і переродження клітини ниркових канальців), восковими (білок, який згорнувся в просвіті канальця), епітеліальними (слущенний епітелій ниркових канальців ), еритроцитарними (еритроцити, нашаровані на гіалінові циліндри), лейкоцитарний (лейкоцити, нашаровані на подовженої форми конгломерати).