Якщо нормальне запліднення неможливо

Відсутність дітей у сім`ї дуже часто сприймається подружжям як трагедія. Лікування безпліддя, часом болісне, що триває роками, не завжди призводить до появи дитини, якого пристрасно чекають дружини. Бездітний шлюб нерідко розпадається. В останні роки розроблені методи, які дають бездітним подружнім парам реальну можливість мати дитину.

До цієї операції прибігають іноді при значному зниженні кількості сперматозоїдів в еякуляті, деяких формах чоловічої імпотенції (наприклад, при передчасному виверження насіння). Часом штучне запліднення може бути ефективно і при аномаліях положення матки або зяянні піхви після травми промежини під час пологів, коли сперма витікає назовні відразу після сім`явиверження і не вдається домогтися зачаття за допомогою зміни пози під час статевих зносин.

Запліднення спермою донора виробляють при чоловічому безплідді, коли в еякуляті відсутні живі сперматозоїди. При цьому обов`язково потрібна згода обох подружжя і дотримання анонімності донора. Зрозуміло, донор повинен бути ретельно обстежений і абсолютно здоровий. По можливості намагаються підібрати донора, зовні схожого на чоловіка.

Зазвичай штучне запліднення проводять 2-4 рази, починаючи за два дні до терміну передбачуваної овуляції, щодня або через день. Вагітність рідко настає після першого осіменіння. Як правило, потрібні повторні введення сперми протягом 2-5 циклів і більше.

Технічно процедура штучного запліднення виконується так: отриману при мастурбації сперму вводять в порожнину матки за допомогою звичайного медичного шприца із спеціальним наконечником

Сьогодні стало можливо лікувати і такі випадки безпліддя жінки, які раніше відносилися до абсолютних. Зрозуміло, що при відсутності маткових труб, наприклад, після їх оперативного видалення при позаматкових вагітностях або при їх повній непрохідності настання вагітності виключено. Однак зараз і такі жінки отримали надію мати власну дитину.

Зрілу яйцеклітину під контролем ультразвукового методу за допомогою лапароскопа витягують з фолікула, всмоктуючи разом з фолікулярною рідиною в шприц. Яйцеклітина поміщається в живильне середовище, в якому вводяться сперматозоїди чоловіка. Під мікроскопом контролюють процес запліднення і в разі успіху, після витримування в спеціальному інкубаторі-термостаті до досягнення певної зрілості, запліднену яйцеклітину повертають в матку жінки для імплантації і подальшого розвитку. У світі таким чином з`явилися на світ кілька тисяч дітей, в тому числі понад ста - в нашій країні. Зазвичай цю тонку операцію проводять у молодих жінок, які страждають трубним безпліддям, коли лікування неможливо або виявилося нерезультативним.

Цікавою медичної і неоднозначною морально-етичної та юридичної проблемою є виношування і народження дитини матір`ю-донором, або сурогатною матір`ю, - існує і такий термін.

Сучасний рівень медичної науки дозволяє імплантувати запліднену яйцеклітину в матку іншої жінки, яка буде виношувати і народжувати "дитини з пробірки". Але хто в такому разі буде матір`ю? Генетично - безумовно, жінка, чия яйцеклітина була запліднена, так як до дитини перейде її спадкова інформація. Але з юридичної і моральної точок зору тут є неясність.

Причиною використання донора в якості своєрідного "інкубатора" є найчастіше стан здоров`я жінки, при якому вагітність і пологи протипоказані. Але як "інкубатора" в даному випадку виступає жива людина з його емоціями, переживаннями, і не завжди можна передбачити, як буде змінюватися ставлення жінки-донора до зріє в її утробі дитині.

Відомі випадки, коли вже під час вагітності і особливо після пологів жінка-донор відчувала себе матір`ю і не в силах була відмовитися від немовляти, незважаючи на те, що свого часу вона підписала відповідну угоду, оформлене юридично, і отримала чималу матеріальну винагороду. У країнах, де проводяться такі медичні експерименти, виникають і складні юридичні суперечки, оскільки в більшості випадків відсутня сувора правова регламентація подібних ситуацій.

Менше виникає складнощів, коли донором є близька родичка генетичної матері - сестра або навіть мати, якщо дозволяє її вік. Проблеми, якщо вони з`являються, при цьому вже носять внутрісімейний характер (наприклад, у матерів можуть не збігатися погляди на виховання малюка).

Думки про правомірність такого способу продовження роду сильно розходяться серед медиків, юристів і служителів Церкви. Мабуть, в різних країнах ставлення до нього довго ще буде неоднаковим.

Незважаючи на успіхи, досягнуті в лікуванні безпліддя, в ряді випадків медицина не може допомогти подружжю. Єдиним виходом для них стає усиновлення дитини.

Рішення усиновити дитину не менш відповідально, ніж рішення народити його. Скажімо так: у цьому випадку малюк повинен бути "виношу" якщо не в утробі матері, то в свідомості прийомних батьків.

Усиновлення, як правило, благотворно діє на дитину, який в родині буде розвиватися в кращих умовах, ніж в найкращому дитячому будинку. Але воно небайдуже і для самої сім`ї. Усиновлення зазвичай зміцнює її, оскільки вносить в життя подружжя сенс - спільну турботу про малюка.

Є і ще один вельми незвичайний аспект усиновлення. Відомо чимало прикладів, коли після появи в сім`ї прийомної дитини через деякий час у жінки, до того безуспішно лікувалася від безпліддя, наступала вагітність, і вона народжувала свою дитину. Це відбувається насамперед у тих випадках, якщо безпліддя було викликано зниженою функцією репродуктивної системи. Під впливом материнських почуттів, які долають жінкою до приймального дитині, приходить в норму вплив певних структур мозку на діяльність статевих органів, і в першу чергу яєчників.

У переважній більшості таких сімей народження власної дитини не змінює відносини подружжя до приймаку. І все ж можливість народження дитини після усиновлення слід брати до уваги при деяких різновидах жіночого безпліддя.

Прийомні діти можуть бути взяті в сім`ю з дитячого будинку або незабаром після пологів з Будинку дитини (рідше - безпосередньо з пологового будинку) в разі відмови від них батьків.

При усиновленні дитини потрібно, однак, пам`ятати про те, що від дітей зазвичай відмовляються батьки, неблагополучні в медичному та соціальному відношенні (алкоголіки, наркомани, психічно неповноцінні і т.д.), тобто особи, часто з обтяженою спадковістю. І хоча при усиновленні дитина, особливо немовля, може бути здоровим і при медичному огляді у нього не виявлять вад розвитку, неврологічних та інших відхилень від норми, вони можуть проявитися в подальшому. Про цей ризик потрібно знати заздалегідь і йти на нього свідомо.