Методи штучного запліднення

Для одних батьків зачаття малюків не представляє ніяких складнощів, і у них навіть є необхідність в плануванні складу своєї сім`ї. Для інших батьківство - заповітна мрія, здійснення якої вимагає тривалого лікування і використання новітніх репродуктивних технологій.
Недостатня ефективність методів, спрямованих на відновлення природної фертильності людини у випадках трубного і трубно-перитонеального безпліддя, стимулювала розвиток методів штучного запліднення.

Останні роки відзначені стрімким зростанням, як числа самих методів штучного запліднення, так і обсягу їх застосування. Зупинимося коротко на можливостях і ефективності кожного з цих методів, а також на свідченнях до їх використання.

Внутрішньоматкова інсемінація (ІСМ) проводиться в тих випадках, коли жінка повністю здорова і труби прохідні, а у чоловіка є зниження запліднюючої здатності сперми, проте показники її такі, що після деяких маніпуляцій вона стає достатньою, щоб запліднити яйцеклітину після введення безпосередньо в матку.

Крім того, спроба ІСМ провадиться і за нормальних показниках сперми, якщо встановлена несумісність подружньої пари, пов`язана з негативною дією на сперматозоїди слизу. При цьому робиться розрахунок на те, що при ІСМ обходиться "вбивчий" для сперми чинник - шеечная слиз, тому що сперматозоїди вводять прямо в порожнину матки.

У тих випадках, коли сперма чоловіка зовсім погана або бар`єр несумісності здолати не вдається, за згодою обох подружжя вдаються до запліднення спермою донора - ІСД. Техніка ІСМ і ІСД - однакова.

У сприятливий для вагітності день циклу, який встановлюється за даними УЗД, РТ, характером слизу, в матку жінки вводять попередньо оброблену сперму. Іноді спробу виробляють 2-3 рази протягом циклу. Ефективність цієї процедури досить велика: при ІСМ вона досягає 20-40%, при ІСД - 50-80% (максимальне число циклів, в яких доцільно починати спроби, - 4).

Іншим різновидом штучного запліднення є ГІФТ - перенесення яйцеклітин разом із сперматозоїдами в маткові труби.

Суть його в наступному: у жінки беруть одну або кілька яйцеклітин, у чоловіка сперму, змішують їх і вводять в маткову трубу. Умовою успіху цієї процедури є своєчасність її проведення, прохідність і повноцінність маткових труб. Тобто свідчення ті ж, що і при чоловічому безплідді або несумісності подружжя.

Іноді вдаються до іншого варіанту штучного запліднення - перенесення ембріона (зиготи) в маткову трубу, т.зв. ЗІФТ. Вважається, що при ЗІФТ ймовірність настання вагітності суттєво вище. ГІФТ і ЗІФТ можуть бути виконані як під час лапароскопії, так і під ультразвуковим контролем. У першому випадку гамети або зиготи вводять в трубу з боку черевної порожнини, у другому - через шийку матки. Як правило, ГІФТ і ЗІФТ поєднують з діагностичною лапароскопией у жінок з неясною формою безпліддя і проводять одноразово.

Лікарі, які практикують ці види лікування безпліддя, відзначають їх високу ефективність - до 30%. Однак в нашій країні ГІФТ і ЗІФТ практично не застосовується.

ЕКО - штучне запліднення (запліднення поза організмом, тобто в лабораторних умовах або просто в пробірці) включає паркан статевих клітин у жінки, запліднення їх спермою чоловіка або партнера, лабораторне спостереження за розвитком ембріона на ранніх етапах розвитку з подальшим перенесенням отриманих ембріонів ( зародків) в порожнину матки.