Стафілококові ентероколіти у дітей раннього віку

У дітей перших місяців життя джерелом потрапляння стафілококів в шлунково-кишковий тракт нерідко є грудне молоко (при наявності у матері маститу, тріщин сосків). Ентероколіт може бути вторинним, в такому випадку мікроби потрапляють з гнійного вогнища, наявного в організмі дитини (піодермія, мастит, пневмонія, отит і ін.). Стафілококові ентероколіт у дітей раннього віку може розвинутися в результаті дисбактеріозу (неправильне тривале застосування антибіотиків). При первинному зараженні стафілококом кишок інфекція потрапляє в організм дитини через рот і викликає місцевий запальний процес з порушенням функції кишок і інтоксикацію організму.

Клініка. Підвищується температура тіла до різного ступеня вираженості, з`являється блювота, стілець стає рідким, з домішкою зелені і слизу, від 5-6 до 10 разів і більше. Дитина відмовляється від грудей, стає млявим, спостерігається припинення наростання маси тіла. Відзначається блідість шкірних покривів. Нерідко з`являються явища метеоризму. Збільшуються печінка і селезінка.

Як відзначають більшість авторів, при ентероколітах стафілококової етіології дисфункція кишечника набуває затяжного перебігу, нормалізація стільця відбувається після 3-4-го тижня захворювання. Може бути рецидивирование процесу. При цьому у багатьох хворих зберігається субфебрилітет при відсутності запальних змін в інших органах.

Діагноз підтверджують виділенням патогенного стафілокока у великій кількості при відсутності інших патогенних мікроорганізмів (сальмонел, ентеропатогенних палочек- дизентерійних і ін.). Для підтвердження етіологічної ролі стафілокока в динаміці хвороби ставлять реакцію аглютинації з сироваткою хворого і культурами стафілокока (титри антитіл не менше 1: 200-1: 400).

Лікування. Діти зі стафілококових ентероколітами потребують ізоляції в спеціальні палати. У режимі необхідно передбачити гігієнічне утримання хворого, свіже повітря, проведення протиепідемічних заходів.

Дієту призначають в залежності від тяжкості стану хворого і наявності або відсутності токсикозу.

При легких формах пропускають одне годування, потім дитина отримує грудне молоко, кисломолочні або адаптовані суміші в обсязі 60-70% від одержуваного ним до захворювання кількості.

Відсутній до належного за віком обсяг їжі компенсують рідиною (кип`ячена вода, 5% глюкоза, глюкозо-сольові розчини, каротинові суміш). Поступово обсяг харчування збільшують і до 3-4-го дня дитина отримує їжу, відповідну її віку. При наявності токсикозу - первинна регідратація на 6-8 ч і інфузійна терапія (див. Розділ кишкова коли-інфекція).

Антибактеріальну терапію призначають з урахуванням чутливості до антибіотиків збудника. Використовують ампіцилін, амоксиклав, азитроміцин, при тяжкому перебігу цефалоспорини III покоління парентеральні (цефотаксим, цефтриаксон).

Для профілактики дисбактеріозу використовують біологічні препарати: біфідумбактерин, колібактерин, лактобактерин, біфікол. Біфідумбактерин дітям до 6 міс призначають по 1 дозі 3 рази на день, старше 6 міс - від 3 до 5 доз в залежності від тяжкості теченія- курс 2-3 тижнів. Лактобактерин призначають дітям у віці до 6 міс - 1-2 дози, від 6 місяців до 1 року - 2-3 дози, від 1 року до 3 років - 3-4 дози- курс 10-14-21 день. Колібактеріна можна застосовувати дітям після 6 міс, 4 дози препарату від 6 місяців до 1 року призначають у 2 прийоми, від 1 року до 3 років - 6 доз- курс лікування не менше 21-30 днів і до 2 міс. Одночасно слід призначити вітаміни С, В₁, В₂, В₆. Біфікол призначають при затяжних формах ентероколіту: дітям від 6 місяців до 3 років - від 1 до 3 доз (в 1-2 прийоми) - курс лікування проводять від 3 до 6 тижнів. Дитині при лікуванні стафілококового ентероколіту призначають вітаміни С, В₁, В₂, В₆ в звичайних дозах, для підвищення реактивності організму - дибазол, метацил.

Лікування повинно бути індивідуальним, з урахуванням преморбідного фону хворої дитини.