Якщо вагітність настала відразу після пологів

У більшості випадків вагітність через короткий проміжок після пологів - незапланована. Багато жінок не приділяють достатньої уваги післяпологовий контрацепції. Особливо на тлі грудного вигодовування. Метод так званої «лактаційної аменореї» діє тільки при відсутності прикорму і заміни частини годувань. Якщо ви годуєте дитину, але прикладаєте до грудей не кожне годування, метод втрачає свою ефективність. При відсутності грудного вигодовування здатність до зачаття може відновитися вже через 6-8 тижнів після пологів. Поновлення менструацій свідчить про необхідність контрацепції. Іноді вагітність наступає навіть при відсутності менструації (перша ж "овуляція" або вихід дозрілої яйцеклітини з яєчника призводить до вагітності і менструація «не спадає»). На цьому тлі жінка може не знати про свою вагітність довгий час, особливо при відсутності ознак раннього токсикозу або слабкої вираженості симптомів (нудота, блювота, знижений артеріальний тиск, незрозуміле нездужання, загострення нюху).
Якщо вагітність все-таки настала, перед жінкою постає питання про її збереження. Враховуються не тільки соціально-побутові умови і бажання жінки, але й медичні (наявність протипоказань до подальшого продовження цієї вагітності).
Якщо вагітність настала на тлі лактації? Майбутня мама відчуває труднощі цієї вагітності, а її здоров`я ще не прийшло в повну норму після попередньої. Пологи, лактація - великий стрес для організму. Позначається дефіцит вітамінів, крововтрата в попередніх пологах. Важко носити дитину і годувати грудьми. Під час лактації йде велика витрата вітамінів і мікроелементів для забезпечення якості грудного молока і задоволення потреб малюка. Саме під час лактації більше, ніж під час навіть самої вагітності, багато жінок скаржаться на випадання волосся і руйнування зубів. Нова вагітність є ще більшою додатковим навантаженням.
Часто при настанні нової вагітності на тлі грудного вигодовування кількість молока зменшується або молоко «пропадає». Причиною тому є гормональні зміни. Або ж молоко настільки по цих же причин змінює свій смак, що дитина часто сам відмовляється від грудей. Будь-яка зміна в стані жінки відбивається і на смаку молока (при приході менструації на тлі грудного вигодовування спостерігається схожа картина і можлива відмова малюка від грудей). Якщо молоко зберігається і дитина не відмовляється від грудей (що буває набагато рідше), багато фахівців все таки рекомендують утриматися від продовження грудного вигодовування на тлі нової вагітності. По-перше організм просто відчуває дуже велике навантаження. А по-друге стимуляція при годуванні вироблення гормону окситоцину призводить до скорочення матки. Цей механізм сприяє більш швидкому відновленню жінки після пологів, але для розвитку нової вагітності шкідливий. Зараз матці потрібен навпаки спокій.
Звичайно, за допомогою сучасних полівітамінних препаратів і повноцінного харчування здорова жінка не повинна відчувати будь-яких значних проблем навіть в такій ситуації. Нижче перераховані ситуації, які вимагають підвищеної уваги.
Можливі ускладнення другої вагітності (які жінки вимагають підвищеної уваги?):
- прогресування або перший епізод варикозної хвороби нижніх кінцівок. Навіть якщо при першій вагітності Ви не користувалися компресійним трикотажем, у Вас не було скарг, не виникло "судинних зірочок" на шкірі ніг, це може статися зараз.
- розриви і деформації шийки матки після пологів могли привести до зниження "запирательной" функції шийки матки і її каналу, що може призводити до загрози переривання вагітності через проникнення "плодового міхура" в розширений цервікальний канал (канал шийки матки).
-наявність рубця на матці після операції кесаревого розтину вимагає підвищеної уваги до цієї проблеми. Якщо тканини недостатньо відновилися в зоні, де був зроблений розріз, можливо розбіжність рубця на матці (порушення цілісності) в кінці вагітності. Особливо, в цьому сенсі, несприятливо попереднє корпоральное кесарів розтин (розріз поздовжньо по серединній лінії на матці). У таких жінок часто спостерігається низьке прикріплення плаценти, загроза переривання вагітності, фетоплацентарна недостатність (недостатнє надходження кисню і поживних речовин до плоду в результаті зниження матково-плацентарного і плодово-плацентарного кровотоку). Якщо менше ніж один рік до настання другої вагітності проведена операція кесаревого розтину, виношування вагітності проблематично. Рекомендований більшістю фахівців інтергенетіческого інтервал в цьому випадку не менше 2 років -наявність соматіческіех захворювань (пороки серця, захворювання крові), які на тлі швидко наступила другої вагітності можуть привести до декомпенсації (зрив адаптаційних механізмів організму і погіршення перебігу захворювання). Обов`язкова консультація не тільки акушера-гінеколога, але і фахівця з основного захворювання.
-важка анемія (гемоглобін нижче 70 г? літр), стану після масивних кровотеч в попередніх пологах вимагають більш тривалого відновлення організму в цілому. Нова вагітність на такий «непідготовленою» грунті може мати тяжкий перебіг.
-запальні захворювання (ендометрит і подальше поширення запалення на навколишні тканини-метроендометрит, параметрит) в післяпологовому періоді. Ендометрит (запалення матки) в післяпологовому періоді, особливо після операції кесаревого розтину може привести до загрози переривання цієї вагітності, а також сформувати неповноцінний рубець на матці.

Які ускладнення можливі під час пологів в такій ситуації? -слабкість Родової діяльності в другому періоді пологів (під час потуг) може бути пов`язана з ослабленням тонусу передньої черевної стінки
- кровотеча в післяпологовому періоді (у повторнородящих це ускладнення зустрічається достовірно частіше, ніж у первісток). Зниження скорочувальної здатності матки також сприяє наявність рубця на матці, плановане повторне кесарів розтин.

Але у кожної медалі є й приємні сторони. Ваш друга дитина стане товаришем для ігор старшому братові або сестрі. При такій малій різниці у віці діти матимуть схожі інтереси і спільні іграшки. Проблема ревнощів старшої дитини до молодшого за батьківську любов не так актуальна як при більшій різниці у віці. Старший практично не пам`ятає того часу, коли він був єдиним. Йому здається, що молодший брат або сестра були завжди. У «перехідному віці» мінімальна різниця у віці може полегшити існуючі проблеми: діти будуть вирішувати їх разом. Батьки ще не встигли розслабитися, їм не треба перебудовуватися на «нове життя» як при очікуванні первістка. Саме перша дитина змінює кардинально уклад життя і світовідчуття. Важкими будуть тільки перші роки, а потім Ви не раз переконаєтеся в правильності обраного Вами колись у важкий момент рішення. Ви будите дивитися на своїх малюків і дивуватися своїм минулим сумнівам, залишати вагітність чи ні? А здоров`я? Пийте вітаміни, повноцінно харчуйтеся, спостерігайтеся регулярно у доктора. І тоді, дотримуючись певних рекомендацій, збережіть і красу, і здоров`я, і ... дітей.

Погодки: Складно для мами, добре для дітей.

Для мами: Мама ще остаточно не оговталася після пологів, і нова вагітність може протікати з ускладненнями. У жінок з короткими проміжками між вагітностями підвищений ризик розвитку таких ускладнень, як передчасні пологи, народження недоношеної дитини і його низька вага при народженні. Вагітність, пологи і годування грудьми - величезне навантаження для організму. Фахівці вважають, що головною причиною ускладнень є те, що організм матері ще не відновився, ще відчуває дефіцит вітамінів, позначаються крововтрата і стрес, пов`язані з попередньою вагітністю та пологами. Щоб звести до мінімуму ризик можливих ускладнень, при повторній вагітності необхідно якомога раніше встати на облік до гінеколога. Якщо ви годуєте первістка грудьми, з настанням нової вагітності, швидше за все, доведеться перейти на штучне вигодовування. Адже зараз вам треба подбати і про ще не народжену малюка. Йому потрібні вітаміни і мінеральні речовини з материнського організму. Практично неможливо виносити і народити здорову дитину і одночасно продовжувати годувати грудьми. До речі, зазвичай саме немовля раніше всіх зауважує «цікаве становище» матері, так як молоко змінює смак, і сам відмовляється від грудей на користь братика або сестрички.

Для дітей: При такій малій різниці у віці діти, швидше за все, будуть найкращими друзями. Їх інтереси перетинаються: вони можуть грати одними іграшками, мати спільних друзів і гуляти на одному майданчику. Звичайно, вони будуть сваритися і навіть битися, але у погодок, як правило, немає почуття суперництва за батьківську увагу і любов. Старша дитина ще не усвідомлює, що все мамине увагу може належати тільки йому. Часто він навіть не пам`ятає той час, коли братика або сестрички не було на світі, і він був єдиним. Звичайно, спочатку старший може сприймати малюка як ляльку, а не як живого чоловічка, але це швидко мине. Крім того, на певних етапах (в так званому «перехідному віці») мінімальна вікова різниця може зіграти позитивну роль у відносинах дітей: вони в міру виникнення тих чи інших вікових проблем вирішуватимуть їх разом.

Для сім`ї: Ростити одночасно двох малюків непросто. Обидві дитини вимагають постійної уваги, і це вимагає від батьків величезних фізичних і емоційних сил. У той же час дорослі ще не встигають розслабитися після перших пологів, а значить, не доведеться заново перебудовуватися. Багатьом людям психологічно складніше все починати з другого разу, ніж жити в одному і тому ж ритмі певний відрізок часу. При такій різниці важко десь перші півтора року. Потім легше. Пізніше багато батьків віддають погодків в школу одночасно. Це теж великий плюс, оскільки бути разом з рідною людиною у великому і різноликості колективі простіше. А дорослим не доводиться розриватися між школою і дитячим садом