Причини чоловічого безпліддя

Як правило, при відсутності дітей в шлюбі жінка майже завжди бере на себе всю повноту відповідальності за це, але досвід показує, що в подружній парі обидва партнери в рівній мірі можуть бути не в змозі до зачаття. За даними ВООЗ, чоловіче безпліддя в даний час зустрічається в 50-60% випадків безплідного шлюбу, а по деяких регіонах нашої планети цей показник наближається до 70%. Тому обстеження обох партнерів і пошук всіх можливих варіантів діагностики і лікування повинні бути одночасними. Гінеколог і андролог спільно і одночасно обстежують подружжя і оцінюють стан їх репродуктивної функції. Робота з подружньою парою дозволяє намітити загальний план обстеження, послідовність діагностичних процедур і уникнути можливих помилок.
Чоловіче безпліддя - це стан організму, при якому чоловік не здатний до зачаття дитини. А також зміни з боку здоров`я чоловічої репродуктивної системи, що не дозволяють чоловікові зачати потомство.

Чоловіче безпліддя фахівці ділять на три форми:

1. секреторна
2. обтурационная
3. імунологічна

При секреторною формі яєчка з різних причин не виробляють здорових рухливих сперматозоїдів в тій кількості, яка достатня для вдалого запліднення яйцеклітини. Причинами порушення можуть бути: гормональні порушення, генетичні фактори, важкі хронічні захворювання (цукровий діабет), перенесені запальні захворювання статевих органів (орхіт, паротит), водянка яєчка, варикоцеле, перекрут яєчка і інші. До факторів, що провокує появу захворювання, відносяться: білкова недостатність дієти, авітаміноз, травма яєчок, професійні шкідливості (іонізуюче опромінення, високі температури, контакт з різними токсичними речовинами).

При обтураційній формі безпліддя є перешкода на шляху проходження сперматозоїда з яєчок в сечовипускальний канал. Таким перешкодою можуть бути: вроджена відсутність або звуження ділянки сім`явивідної тракту, спайка, що залишилася після запального або інфекційного процесу, кіста або пухлина статевих або прилеглих органів, рубець після операції.

Імунологічна форма безпліддя розвивається, як правило, після травми яєчка. При цій формі організм починає виробляти антитіла до тканини яєчок. У нормі тканину яєчок і імунна система не стикаються. При травмі відбувається контакт цих двох систем, і імунітет організму починає сприймати яєчка як чужорідне освіту. Антитіла можуть вироблятися безпосередньо до сперматозоїдів.

Крім загального огляду і обстеження хворого проводяться - дослідження рівня гормонів крові, УЗД статевих органів, аналіз еякулята (спермограма). Для виявлення імунологічної форми проводиться, так званий, МАР-тест.

Олігозооспермія - зниження загальної кількості сперматозоїдів.
Азооспермія - повна відсутність сперматозоїдів в еякуляті.
Тератозооспермія - зниження нормальних форм сперматозоїдів.
Астенозооспермія - зниження рухливості сперматозоїдів.
Некрозооспермія - відсутність рухливих сперматозоїдів.

Відхилення в спермограмме спостерігаються переважно при секреторній формі чоловічого безпліддя. При односторонній обтураційній формі відзначається олигозооспермия, при двосторонній - азооспермія. Олігозооспермія також може з`являтися при імунологічної формі чоловічого безпліддя.

В першу чергу, це усунення причини, яка призвела до розвитку безпліддя - усунення запального процесу в статевих органах, операція з приводу водянки яєчка, варикоцеле. При обтураційній формі виявляється рівень і ступінь вираженості ділянки непрохідності і проводиться оперативне втручання по його усуненню. При гормональних відхиленнях призначаються препарати для корекції гормонального фону. При імунологічної формі чоловічого безпліддя проводиться комплексне лікування, що складається з плазмоферезу, курсу андрогенних і ферментсодержащих препаратів.

Лікування будь-якої форми чоловічого безпліддя (за винятком імунологічної), крім усунення причини, включає в себе заходи, спрямовані на стимуляцію сперматогенезу. До них відносяться нормалізація способу життя, повноцінне білкове харчування, заняття спортом, прийом деяких гормональних препаратів, що володіють стимулюючим впливом на яєчка, прийом препаратів, що підсилюють кровопостачання статевих органів, а також курс вітамінотерапії. При лікуванні чоловічого безпліддя необхідно виконувати контрольні спермограми кожні 2-3 місяці.

Лікування чоловічого безпліддя - тривалий процес, в якому необхідно повне співробітництво і взаєморозуміння між урологом і пацієнтом.