Безпліддя. Причини. Діагностика

Безпліддя - досить поширене явище. Безплідною вважається пара, яка не приймає протизаплідних засобів і не може зачати дитину протягом року.
Безпліддя - одна з актуальних і важких в медичному і психологічному відношенні проблем. Російська статистика сумна: безплідною сьогодні виявляється кожна п`ята пара дітородного віку. Але і ці цифри, можливо, неточні. Труднощі підрахунку зв`язані з тим, що люди дізнаються про своє безплідді лише тоді, коли у них з`являється бажання мати дітей, а це «не виходить». Безліч людей з порушеною здатністю до дітородіння просто не підозрює про своє захворювання, оскільки воно не зачіпає їх життєвих інтересів.

Перший крок до дослідження причин безпліддя - повне медичне обстеження обох партнерів.

На сьогоднішній день виявлено безліч факторів, що призводять до порушення репродуктивної здатності людини. Часто безпліддя пари обумовлено комплексними факторами (чоловічим і жіночим безпліддям - за міжнародною класифікацією хвороб вони розглядаються як два різних захворювання).

Увага також приділяють особливостям менструального циклу, випадків безпліддя в сім`ї і сексуальної сумісності. Аналізи крові і сечі допомагають визначити гормональний рівень, рівень пролактину, наявність гіпертиреозу і діабету, які можуть викликати безпліддя.

Причиною гормонального дисбалансу іноді стають пухлини гіпофіза. Заблоковані фаллопієві труби (маткова труба) не дозволяють яйцеклітини потрапити в матку, що також може стати причиною безпліддя. Один з перших тестів на визначення жіночого безпліддя - перевірка овуляції, чи відповідає вона нормі. Перевірити овуляцію допомагає контролювання температури тіла і аналізи тканини слизу.

Метросальпінгограмма: при метросальпінгографії роблять рентгенівські знімки фаллопієвих труб і матки після впорскування фарбувального речовини. Знімки дозволяють визначити форму матки та стан фаллопієвих труб. Діагностичний тест також допомагає діагностувати внутрішньоматкові поліпи, фіброміоми та структурні аномалії матки або фаллопієвих труб, які можуть викликати безпліддя.

Лапароскопія: це обстеження допомагає перевірити стан фаллопієвих труб і інших органів розмноження у жінки і діагностувати хворобу. Аналізи хромосом проводяться з метою виявлення аномалій сперми та інших аномальних станів статевої системи чоловіка і жінки.

Як вже говорилося, пара вважається безплідною тільки після року або двох років спроб зачати дитину. Після закінчення цього періоду рекомендуємо звертатися в центр репродуктивного здоров`я жінки.

1. Вік - найважливіший фактор, який знижує ймовірність зачаття і виношування дитини. Фертильність жінок починає стрімко падати після 35 років, і їхні шанси зачати дитину досить малі. Зниження фертильності можна пояснити збільшенням інтенсивності руйнування хромосом, якому піддані яйцеклітини старіючих жінок.

2. Кількість жиру в організмі жінки може вплинути на її здатність зачати дитину. Велика частина естрогену в жіночому організмі виробляється яєчниками, проте деяка кількість все ж генерують жирові клітини - ліпоціти. Причиною безпліддя може стати надмірно малий або надмірна вага. Знижений вміст жиру в організмі спортсменок-бігунів на марафонську дистанцію і непрофесійних фанаток спорту може призвести до порушення менструального циклу. Аналогічно, безпліддя схильні жінки з розладами харчової поведінки (анорексією, булімією) і жінки, що дотримуються строгі дієти. Порушення балансу естрогену може спричинити за собою порушення репродуктивного циклу.

3. Фактор діяльності та способу життя також грають важливу роль в стані репродуктивного здоров`я жінки. Робота в несприятливих умовах, тривалий вплив хімікатів і токсичних речовин, радіація і дію високих температур можуть вплинути на фертильність жінки. Завзяті курці, що викурюють більше пачки сигарет в день, кофеманкі і любительки спиртного також ризикують своїм майбутнім материнством.

4. Запалення тазових органів (СОТ) - медичний термін, який використовується для позначення найрізноманітніших інфекційних захворювань статевих органів жінки. Інфекційне захворювання фаллопієвих труб (сальпінгіт) - поширена причина жіночого безпліддя. Часті інфекційні захворювання незмінно призводять до руйнування труб.

5. Проблеми з овуляцією, викликані гормональними порушеннями, - причина третини випадків жіночого безпліддя. Поширені проблеми - порожні яєчникові (оваріальні) фолікули або нездатність фолікул розриватися. Гормональний ритм - штука тонкая- найменший збій гормонального ритму - і виникає ризик проблем з овуляцією.

6. Ендометріоз - стан, коли фрагменти внутрішньоматкової вистилки вростають в інші ділянки тазу, що призводить до утворення кіст, а це може викликати безпліддя.

7. Синдром полікістозу яєчників (полікістозних оваріальний синдром) - основна причина безпліддя американських жінок. При цьому захворюванні підвищується рівень чоловічих гормонів - андрогену і тестостерону, що призводить до нездатності виробляти зрілі яйцеклітини. Явні симптоми полікістозу яєчників - акне і збільшена рослинність на обличчі.

8. Організм деяких жінок виробляє антитіла сперми, які призводять до безпліддя і викиднів у разі успішного зачаття. Дефіцит адреналіну або захворювання щитовидної залози можуть призвести до передчасного згасання функції яєчників, тобто безпліддя.

Найбільш часті причини чоловічого безпліддя
Запальні захворювання сечостатевих органів
Захворювання, що передаються статевим шляхом
Сексуальні порушення (імпотенція, передчасне або ретроградний сім`явивергання і ін.)
Непрохідність (обтурація) семявиносящіх канальців
Розширення вен сім`яного канатика (варикоцеле)
Гормональні порушення, що призводять до зниження сперматогенезу
Анатомічні дефекти статевого члена (епі і гипоспадии, фімоз, викривлення статевого члена).
імунологічне безпліддя
ідіопатичне безпліддя

Розглянемо найбільш часті порушення, які виявляються при аналізі спермограми.

Азооспермія - відсутність сперматозоїдів в еякуляте- зустрічається при відсутності сім`явиносних проток, при гормональних порушеннях у чоловіків і інших захворюваннях.
Олігоспермія - зниження концентрації сперматозоїдів (нижньою межею норми в даний час вважається 20 млн. Сперматозоїдів в 1 мл сперми).
Астеноспермія - зниження концентрації рухливих сперматозоїдів. Необхідною умовою запліднення є здатність сперматозоїда просуватися вперед і проникати крізь оболонку яйцеклітини. Нормою вважається хороша рухливість 50% сперматозоїдів. У нормі сперматозоїди мають прямолінійну поступальну траєкторію руху-сперматозоїди, які вчиняють коливальні або кругові рухи, при проведенні даного аналізу прирівнюються до нерухомих.
Тератозооспермія - переважання патологічних змін сперматозоїдів.

Дослідження, необхідні для виявлення причин бесплодія.Такім чином, для первинної оцінки дітородної функції подружньої пари необхідна наявність:
1. Графік ректальної температури за кілька менструальних циклів жінки
2. Спермограмма її чоловіка
3. гістеросальпінгограмм
4. Результати тестів на сумісність.

Всі дослідження проводяться за індивідуальними показаннями, що визначаються лікуючим лікарем для уточнення форми безпліддя і вирішення питання про тактику ведення безплідної подружньої пари, або при підозрі на ендокринні порушення або наявність у хворої новоутворень.