Атопічний дерматит у дитини. Причини, лікування

Серед поширених хронічних захворювань, що починаються в дитячому віці, одне з провідних місць займають алергічні хвороби. У цій групі провідне значення за поширеністю, раннього початку і наполегливій течією займає атопічний дерматит. На його частку в структурі алергічних захворювань припадає 50-75%. Як правило, це перший прояв алергії у дитини. Майже у половини дітей на тлі атопічного дерматиту в подальшому формується бронхіальна астма, алергічний риніт або Поліноз.

Атопічний дерматит - це хронічне алергічне захворювання, що розвивається у осіб із спадковою схильністю, має рецидивуючий перебіг з віковими особливостями зовнішніх проявів. У більшості випадків захворювання формується на першому році життя.

Прояви атопічного дерматиту
У маленьких дітей - в перші місяці життя - дерматит характеризується почервонінням в області щік і сідниць, себорейними лусочками в області брів і волосистої частини голови, наполегливими попрілостями. Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, то харчової алерген слід шукати в раціоні матері. Якщо симптоми проявляються при введенні в харчування соків, сумішей або прикорму, то винний продукт треба шукати серед них. Початкові симптоми алергічного запалення захоплюють самі поверхневі шари шкіри і легко піддаються зворотному розвитку при усуненні причини. Найбільшою помилкою є спроба заглушити з`явилися зміни ліками або місцевими засобами (кремами, мазями), не розібравшись у причині. При збереженні в харчуванні нестерпного продукту зміни з боку шкіри посилюються, процес переходить з початкової стадії хвороби в стадію виражених змін.

У дітей раннього віку для неї характерно на тлі почервоніння поява бульбашок, після розтину, яких з`являється мокнутие, при підсиханні утворюються жовтувато-бурі скориночки. Зміни зазвичай з`являються на обличчі, в області щік, потім поширюються на зовнішні поверхні кінцівок, ліктьові і підколінні ямки, зап`ястя, сідниці, тулуб. Процес супроводжується свербінням, викликає занепокоєння дитини.

Після 3-х років змінюється локалізація процесу. Шкірні висипання виникають в основному на згинальних поверхнях кінцівок, в області шиї, навколо очей, великих складках. В осередках шкіра червоніє, стає набряклою, потовщеною, шкірний малюнок посилюється. В періоді загострення з`являються тріщини. Шкіра суха, вкрита великою кількістю лусочок. Відзначається свербіж різної інтенсивності. В розгорнутій стадії захворювання схильне до хронічного, наполегливій течією. Дуже важливо для досягнення успіху в лікуванні навчитися контролювати, на що реагує дитина і уникати контакту з провокаторами.

Атопічний дерматит з віком може мимовільно зникнути. Але це зовсім не означає, що хворий одужав. Тим більше, не означає одужання штучне зведення шкірних симптомів зовнішніми засобами. Незабаром на зміну шкірної атопії, з якої б зі згаданих причин вона не зникла, приходить астма (в двох випадках з трьох), гастродуоденіт, хронічний риніт, або інші ураження внутрішніх органів.

Фактори, які відіграють роль у реалізації захворювання
У 80% випадків сімейний анамнез обтяжений, причому частіше по лінії матері, рідше по лінії батька, а часто - по обидва. Якщо атопические захворювання є у обох батьків, ризик захворювання у дитини складає 60-80%, якщо у одного - 45-50%, якщо обидва здорові - 10-20%. Ендогенні фактори в поєднанні з різними екзогенними факторами призводять до розвитку клінічних проявів захворювання.
У перші роки життя атопічний дерматит є наслідком харчової алергії. Оптимальним харчуванням дитини першого року життя є материнське молоко. Грудне молоко містить ферменти, фактори захисту від інфекцій і алергії, сприяє підтримці нормальної флори кишечника. Алергії до материнського молока практично не буває, але при порушенні в харчуванні матері-годувальниці харчові антигени з молоком можуть потрапляти в організм дитини і викликати прояви захворювання. Формуванню харчової алергії в усі вікові періоди сприяє патологія органів травлення у дитини: хронічні гастрити, ентероколіти, порушення флори кишечника, паразитарна інвазія.
Алергеном може бути майже кожен продукт харчування, переважно його білковий компонент. Характер набору харчових алергенів істотно залежить від віку дитини. У дітей першого року життя найбільш частими причинами розвитку атопічного дерматиту є білки коров`ячого молока, злаків, яйця, риби, а також сої.

З віком провідна роль харчової алергії зменшується (наприклад, до 90% дітей, не переносили коров`яче молоко, набувають здатність його переносити - толерантність - до 3 років), і на перший план виходять такі алергени, як кліщ домашнього пилу, пилок, спори цвілевих грибів . Особливу роль в перебігу атопічного дерматиту грає стафілокок. Він висівається з 93% дільниць ураженої і з 76% інтактною (не зміна на вигляд) шкіри. Стафілокок виробляє ендотоксини з властивостями суперантігенов і може підтримувати хронічне запалення при атопічний дерматит.

лікування
В даний час повне лікування від атопічного дерматиту не представляється можливим. Атопічний дерматит - хронічне захворювання, що вимагає тривалого контролю за перебігом хвороби. Необхідний комплексний підхід до терапії. Лікування складається з підбору найбільш адекватних комбінацій допоміжної базисної терапії (догляд за шкірою) і протизапальної терапії в міру необхідності. Виняток або зниження контакту з алергеном і зменшення неаллергенних впливів попереджає загострення захворювання. Ефективність терапії при атопічний дерматит значно підвищується за умови навчання пацієнта, його батьків і родини в системі аллергошкол.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Різне