Місячні після клімаксу: здоров'я після 40

Клімактеричний період в житті жінки - це ціла сукупність гормональних змін, провідним з яких є менопауза. Деякі відзначають, що клімакс здатний довести до нервового зриву, і практично нестерпний для пацієнта. Однак статистика свідчить, що більшість жінок переносять його досить спокійно, без видимих психічних та фізичних змін. Клімакс класифікується як два основних етапи: перименопауза і менопауза. Маткові кровотечі в першому випадку мають цілий ряд причин. Якщо менопауза вже настала, однак пацієнтка виявила у себе місячні після настання клімаксу - це вагомий привід звернутися до лікаря і почати обстеження. Деякі жінки помилково пов`язують місячні після менопаузи з гормональним збоєм. В деякій мірі, причини такого явища дійсно можуть бути відносно нешкідливими для жіночого здоров`я. Однак позиція, в якій мовиться про нормальну природі даного явища, і ігнорування симптомів може привести до важких наслідків.

Маткові кровотечі: класифікація

Місячні після настання клімаксу можуть проявлятися по численним причин. У статистиці патологічних випадків, вони наступають не менше, ніж через півроку після настання менопаузи. Існує теорія, згідно з якою ендометрій може наростати протягом тривалого часу, завдяки чому після клімаксу приходять місячні. Це зазвичай пов`язують з гіпервітамінозом токоферолу (вітаміну Е), який сприяє появі наростів в ендометріальною порожнини матки. Якщо через рік після настання менопаузи почалися місячні, даний фактор може бути пов`язаний саме з цією причиною.

Види маткових кровотеч поділяються відповідно до їх передумов:

• Захворювання репродуктивної системи. Якщо місячні почалися через півроку або рік після клімаксу, це може сигналізувати про запальні процеси в ендометрії, шийці матки, міометрії, піхву або яєчниках. Для встановлення точного діагнозу, слід звернутися до лікаря-гінеколога і пройти обстеження, в тому числі, УЗД органів малого таза;
• Кровотечі, пов`язані з гормональним дисбалансом. У період клімаксу весь гормональний фон жінки терпить глобальну перебудову. Саме дефіцит прогестерону впливає на внутрішній стан ендометрія, викликаючи в ньому атрофічні процеси. Це провокує кров`янисті виділення в постменопаузі, проте їх все ж можна відрізнити від кровотеч і місячних, перш за все, по великій кількості, консистенції і кольору;
• Ятрогенні кровотечі. Можуть проявитися через рік після клімаксу через регулярного прийому деяких медикаментозних препаратів;
• Кровотечі на тлі замісної гормональної терапії (ЗТГ). Передумовою до появи місячних через часовий проміжок після настання клімаксу може стати посилене вироблення прогестерону, яку забезпечує циклічна терапія. Слід зазначити, що це єдиний тип кровотечі, який має право на існування в постменопаузі. Зазвичай місячні відновлюються повністю і дають про себе знати як при звичайному менструального циклу. Основна їхня відмінність від типової менструації - відсутність згустків і мала кількість виділень. Таке регулярне кровотеча може тривати 3-4 дні одноразово протягом місяця, легко переноситься жінкою, не супроводжується сильними болями і нездужанням;
• Екстрагенітальна патологія. Кровотечі можуть проявитися через рік або менше після клімаксу, якщо цьому сприяють захворювання і дисфункції внутрішніх органів. Серед них цироз печінки, порушення природної коагуляції, відхилення в роботі щитовидної залози, як гіпотиреоз і гіпертиреоз, і т.д.

Класифікація кровотеч за принципом їх прояви

Виникаючі через час після клімаксу, кровотечі поділяються медиками на наступні типи:

1. Поліменорея. Процес, що має найбільш явні подібності зі звичайною жіночої менструацією. Кровотечі починають проявлятися через півроку-рік, відрізняються регулярним характером і коротким "циклом". З`являються постійно, часовий інтервал між ними становить менше, ніж 21 день.
2. Менорагія. Тривалі рясні кровотечі (не менше 80 мл виділень), що відбуваються на регулярній основі;
3. Менометроррагія. Рясні і тривалі виділення, що не носять регулярного характеру. Зазвичай проявляються через різні часові проміжки. Можуть не давати про себе знати протягом півроку.
4. Метрорагія. Найбільш рясні маткові кровотечі, проявляються нерегулярно, однак на відміну від менометрорагій, мають більш низькі тимчасові інтервали між проявами.

Патологічні причини появи менструації після клімаксу

Серед причин, які можуть провокувати появу кров`яних виділень, найбільш невинною є прийом гормональних препаратів. Комбінація естрогену і прогестерону запускає процес циклічних виділень зразок менструації. Якщо пацієнтка приймає гормональні медикаментозні препарати, і через рік виявляє у себе поява безболісних місячних - це явище вважається нормою. Такі кровотечі носять регулярний характер, інтервал між їх настанням приблизно дорівнює стандартному менструального циклу. Вони мають незначну щільність, в виділеннях не спостерігається характерних згустків. Місячні на тлі гормональної терапії можуть проявитися значно раніше, ніж через рік після клімаксу. Нерідко тривають кілька років, аж до відміни терапії.

До найбільш поширених патологічних кровотеч після клімаксу відносять виділення, викликані новоутвореннями в органах жіночої статевої системи. Пухлини можуть бути злоякісними і доброякісними. До доброякісних пухлин відносять міоми і поліпи в ендометрії і шийці матки. Однак слід пам`ятати, що без ранньої діагностики та ефективного лікування, такі новоутворення можуть придбати злоякісний характер або спричинити за собою ряд інших порушень і захворювань.

У постменопаузі, порядку у 5-10% всіх пацієнток, кровотечі безпосередньо пов`язані з раком ендометрія або шийки матки. Високий онкологічний ризик повинен відразу звернути увагу жінки на симптом. Пам`ятайте, що рання діагностика і своєчасне лікування - основний ключ до збереження життя і здоров`я. Якщо виникають підозри саме на злоякісну пухлину, панікувати не варто. Сучасна медицина здатна кардинально вплинути на проблему навіть без застосування агресивних методів (опромінення та хіміотерапії), за тієї умови, що захворювання виявлено на ранньому терміні.

Інші захворювання, з якими пов`язують появу кровотеч:

• Синдром полікістозу яєчників;
• Гіперплазія ендометрію;
• Підслизові ендометріальні міоми;
• Атрофічний вагініт;
• Доброякісні пухлини яєчників;
• цервіцит;
• Атрофія ендометрію;
• гіперплазія;
• Рак піхви.

Клімактеричний період зазвичай триває рік після останньої менструації. Все кровотечі, відновляються в жіночому організмі після цього терміну, прийнято відносити до патологічних явищ, які вимагають негайної діагностики. Крім захворювань жіночої сечостатевої системи, відхилення може бути спровоковано ендокринними порушеннями. Тому до особливої групи ризику належать пацієнтки, які мають проблеми з метаболічної та ендокринної системами.

етапи діагностики

При появі менструації після клімаксу, жінці в будь-якому випадку необхідно звернутися до лікаря, щоб підтвердити або виключити той чи інший діагноз. Медична діагностика при маткових кровотечах проходить в кілька етапів:

1. Клінічний гінекологічний огляд;
2. Аналіз схеми менограмм і оцінка крововтрати;
3. При клімактеричний перименопаузе - аналіз крові на ХГЧ для виключення вагітності;
4. Загальний аналіз крові, дослідження гемоглобіну та еритроцитів;
5. Біохімічний аналіз крові;
6. коагулограма;
7. Аналіз крові на гормони;
8. Дослідження щитовидної залози;
9. Онкологічні маркери;
10. Трансвагинальное ультразвукове дослідження;
11. Магнітно-резонансна терапія органів малого таза;
12. Біопсія ендометріальною порожнини;
13. Мазок з шийки матки;
14. Гістероскопічні обстеження.

Лікування маткових кровотеч

Схема лікування маткових кровотеч після клімаксу призначається лікарем виходячи з причин, якими вони були викликані. Якщо це екстрагенітальні патології - лікуванню підлягає основне захворювання. При дисфункциях сечостатевої та репродуктивної систем призначається курс медикаментозної терапії, проте в деяких випадках можуть знадобитися термінові ургентні та хірургічні втручання.

При раптовому сильному кровотечі може знадобитися невідкладна допомога. Зазвичай вона виявляється в стаціонарних умовах.

1. Якщо у лікаря є підозри на внутрішньоматкову патологію, він проводить екстрену гистероскопию. Якщо в ендометріальною порожнини виявляються поліпи та інші нарости - проводиться їх резекція.
2. Якщо причиною кровотечі стала гіперплазія, проводиться ендоскопічна операція по вискоблювання матки.
3. У разі з`ясування на клінічному гінекологічному огляді відсутності органічних причин, застосовується зупиняють кров терапія.

Після цього відбувається подальше обстеження організму в стаціонарному режимі.

Подальше лікування безпосередньо залежить від відхилення, яким спровоковані кровотечі. В медичній практиці найчастіше використовується замісна гормональна терапія для відновлення балансу прогестерону і естрогену. Якщо мають місце будь-які новоутворення або пухлини, їх часто усувають шляхом хірургічного втручання. При наявності супутніх захворювань щитовидної залози і внутрішніх органів, пацієнтці призначається курс медикаментозної терапії і спеціальна дієта (особливо при гіпотиреозі і гіпертиреозі). Нерідко лікар призначає корекційну терапію полівітамінними комплексами. Онкологічні захворювання виліковуються шляхом хірургічної резекції пухлини-при необхідності, лікування триває з використанням хіміо- і променевої терапії.

При маткових кровотечах під час менопаузи, жінці необхідно зрозуміти, що даний симптом є надзвичайно специфічним, і в деяких випадках тільки він може сигналізувати про наявність онкології. Тому своєчасне звернення за кваліфікованою допомогою в цьому випадку просто необхідно.