Первинні патогени сечового тракту

У статті «Первинні патогени сечового тракту» ви знайдете дуже корисну інформацію для себе. Вроджені аномалії сечового тракту виникають під час ембріонального розвитку. Найбільш часті причини включають генетичні фактори, вірусні інфекції зародка, дія токсинів і ліків.

При виражених вадах розвитку нирок плід нежиттєздатний і гине на ранніх термінах вагітності, в той час як зародок з більш м`якими аномаліями зазвичай виживає. Близько 10% дітей народжується з потенційно серйозними аномаліями сечостатевої системи.

розвиток нирок

Внутрішньоутробний розвиток нирок - надзвичайно складний процес. Примітивна нічка (метанефрос) закладається на кожній стороні тазової області. Потім, з подальшим зростанням нижній частині плоду, кожна з них починає свій рух нагору до місця своєї кінцевої локалізації (міграція), одночасно повертаючись навколо своєї осі (ротація). Важливим поштовхом для подальшого розвитку примітивних нирок є їх злиття з зачатками сечоводів. Порушення міграції або ротації лежать в основі найбільш частих аномалій нирок. Крім того, в процесі внутрішньоутробного розвитку можливе злиття обох примітивних нирок з формуванням однієї великої нирки.

аномалії нирок

Аномалії нирок характеризуються трьома основними параметрами:

• Поразка може торкнутися однієї або обох нирок.

• В одній нирці можуть поєднуватися кілька аномалій.

• Деякі аномалії безсимптомно, проте вплив несприятливих факторів, наприклад інфекції, сприяє виявленню пороку. У разі тяжких аномалій можливий розвиток ниркової недостатності відразу або незабаром після народження дитини.

Аномалії положення нирок не підлягають корекції. До них відносяться:

• Тазова нирка, що залишилася в тазової області. Утворюється в результаті порушення міграції в процесі внутрішньоутробного розвитку. Більшість таких аномалій безсимптомно.

• Зрощення нирок. Можливо в різних варіантах, найбільш часто зустрічається підковоподібна нирка. Процес міграції зазвичай не порушений.

• «Спечена» нирка у вигляді безформної глибообразной маси, розташованої в тазової області. Утворюється при зрощенні нирок і порушенні міграції. Така нирка рідко викликає патологічні симптоми.

• Перехресна дистопія нирки. Одна нирка розташована на протилежному боці, поруч з іншого ниркою.

• Грудна нирка. Знаходиться в грудній порожнині, що може бути пов`язано з порушенням розвитку діафрагми (фіброзно-м`язової перегородки, що розділяє грудну і черевну порожнини). Це дуже рідкісна аномалія, хірургічна корекція якої вкрай складна.

• Агенезія (вроджена відсутність) нирки. Спостерігається, якщо у ембріона не сталося закладки зачатка, з якого повинні були розвинутися сечостатеві органи. Двостороння агенезія нирок призводить до загибелі зародка.

Сечовід є м`язову трубку, по якій сеча з нирок відтікає в сечовий міхур. На ранніх стадіях розвитку можливе формування ряду аномалій, які часто призводять до порушення пасажу сечі. Порушення злиття зачатків сечоводу (примітивна дренажна система нирок) з мезонефрос (примітивною зародкової ниркою) призводить до зупинки подальшого розвитку нирки (аплазії). В інших випадках спостерігається недорозвинення нирки з формуванням кістозної структури (дисплазія) Аплазії і дисплазія нирок часто

поділ мочеточнико

Зачаток сечоводу може роздвоїтися і дати початок декільком сліпо закінчується протоках, які направляються вниз вздовж сечоводу. Іноді можливе інфікування цих відростків з розвитком больового синдрому. Ще один варіант аномалії зустрічається при вростання в зачаток нирки двох сечовідних відростків - в цьому випадку виникає подвоєння нирки. Кожна з них має свій сечовід, який впадає в сечовий міхур самостійно або зливається з іншим. Подвоєна дренажна система нирки нерідко супроводжується болями унаслідок занедбаності сечі з нижчих в вищерозміщених частину нирки.

Дефект уроректальной перегородки

В результаті патології розвитку уроректальной перегородки (між зачатками статевих органів і прямої кишки) іноді виникає кістообразних розширення відділу сечоводу, вибухає в просвіт сечового міхура, - уретероцелє. Невелика ступінь уретероцелє зустрічається досить часто і зазвичай не викликає проблем. Значне розширення може стати місцем утворення сечових каменів. Різке звуження гирла сечоводу призводить до обструкції. Нерідко уретероцелє, рефлюкс сечі, і подвоєння нирок поєднуються в одного хворого. До частим вроджених дефектів нижніх відділів сечового тракту відносяться:

• задні клапани уретри - утворення двох складок слизової оболонки уретри сечівника, яке призводить до порушення сечовипускання;

• гипоспадия - неповний розвиток уретри, при якому її зовнішній отвір знаходиться на нижній поверхні статевого члена або навіть на мошонці, замість того щоб відкриватися на голівці пеніса.

рідкісні аномалі

•Екстрофія сечового міхура - дефект передньої стінки сечового міхура і черевної стінки нижче пупка. При цьому спостерігаються також деформація статевого члена, неопущеніе яєчок в мошонку і пахові грижі, а у дівчаток - розщеплення клітора.

• Ексгрофія клоаки - важкий дефект, при якому має місце поділ сечового міхура на дві половини (в кожну з яких впадає сечовід) і недорозвинення статевого члена. Можливе залучення тонкого кишечника і ануса, а також не виключено поєднання аномалій з вродженою спинномозковою грижею.

• Епіспадія - дефект верхньої стінки уретри. При поєднанні ураженні сфінктера сечового міхура хворий може страждати нетриманням сечі. Рання діагностика і хірургічна корекція вад мають першорядне значення у хворих з вродженими аномаліями нирок і сечового міхура. Операції проводяться в великих спеціалізованих центрах з великим досвідом лікування вад розвитку урогенітальної системи у дітей. В умілих руках велика частина аномалій сечового міхура успішно піддається корекції.