Препарати для зниження артеріального тиску: геть гіпертонію

Гіпертонією або підвищеним артеріальним тиском страждає приблизно кожен третій житель нашої планети. Небезпека захворювання полягає в збільшенні ризику смерті від інсульту і серцево-судинних захворювань.

Гіпотензивні препарати і їх види

Багато фармацевтичні компанії випускали гіпотензивні препарати протягом десятиліть.

Гіпотензивними засобами називають лікарські препарати, що знижують кров`яний тиск до нормального рівня. Всі вони розрізняються не тільки по ефективності, але і способу дії. Розрізняють чотири типи антигіпертензивних засобів:

• Нейротропні препарати, здатні знижувати підвищений тонус симпатичної нервової системи;
• Засоби, здатні пригнічувати систему ренін-ангіотензин
• Міотропну судинорозширювальні препарати;
• Діуретичні засоби.

1. нейротропні гіпотензивні препарати

Зниження підвищеного артеріального тиску можливо шляхом впливу на центри симпатичної нервової системи або блокування симпатичноїіннервації. У зв`язку з цим нейротропні засоби поділяють на препарати периферійної та центральної дії.

Засоби центральної дії

До них відносяться Колиндяни, Моксонидин, Метилдопа, Гуанфацин.

Колиндяни (Гемитон, Клофелін) - це А2-адреноміметик, стимулюючий А2А - адренорецептори довгастого мозку, збудливий гальмівні нейрони і центри вагуса, які пригнічують судиноруховий центр.

В результаті цього гальмівний вплив на серце вагуса збільшується, знижується стимуляція серця і судин. Це призводить до зменшення серцевого викиду і зниження тонусу судин, як наслідок - знижується артеріальний тиск. Найчастіше застосовується при гіпертонічного кризу.

При перевищенні дозволеної дози і швидкому введенні в вену препарат здатний спровокувати короткочасне звуження кровоносних судин і збільшене артеріального тиску.

При постійному застосуванні Колиндяни може викликати деякий седативний ефект, такий як неуважність думок, а також депресію, імпотенцію, сухість очей і сухість у роті. При швидкому припиненні прийому препарату виникає синдром відміни: підвищення артеріального тиску, можливий гіпертонічний криз.

моксонидин (Цинтії) знижує активність судинного центру, зменшує тонус судин і серцевий викид за рахунок стимулювання в довгастому мозку і блокатори і мідазолінових і рецепторів.

Даний препарат призначають для постійного лікування підвищеного тиску всередину 1 раз в день. При його застосуванні седативний ефект, констіпація, сухість у роті і синдром відміни менш виражені, ніж у випадку прийому клонідину.

метилдопуа (альдомет, Допегит) - стимулює а2-адренорецептори. Лікувальний ефект проявляється через 3-4 години, його тривалість становить приблизно добу.

До побічних ефектів можна віднести: седативну дію, запаморочення, депресію, сухість у роті, закладеність носа, нудоту, тромбоцитопенія, лейкопенія, порушення функції печінки. Також можливий розвиток хвороби Паркінсона, аменореї, імпотенції, галактореи. Синдром відміни проявляє через 48 годин після різкої відміни препарату.

гуанфацин (Естулік ®) - стимулює а2-адренорецептори. Тривалість його ефекту становить приблизно 24 години. Призначають для систематичного прийому при лікуванні гіпертонії. Синдром відміни присутній, але виявляється слабше, ніж у клонідину.

Препарати периферичної дії

При зниженні артеріального тиску симпатичну іннервацію можливо блокувати на наступних рівнях:

• Рівень симпатичних гангліїв;

гангліоблокатори (Азаметоній, гексаметоній бензосульфонат, триметафан) сприяють ослабленню скорочення серця, розширення венозних і артеріальних судин, що призводить до зниження тиску. Для постійного застосування вони мало придатні через свої побічні ефекти: виражена гіпотензія, тахікардія, сухість у роті, атонія сечового міхура і кишечника, порушення статевих функцій людини.

Азаметоній і гексаметоній застосовуються при гіпертонічного кризу внутрішньом`язово або введенням під шкіру, їх дія триває 2,5-3 години. Триметафан застосовується внутрішньовенно при хірургічних операціях і діє 10-15 хвилин.

• Рівень закінчення постгангліонарних симпатичних волокон;

Симпатолитики (Гуанетидин, Резерпін) - зменшують кількість виділення норадреналіну, стимулюючи вплив іннервації на судини і серце, тим самим знижуючи венозний і артеріальний тиск.

Дані ліки відрізняє тривалість дії, гіпотензивний ефект зберігається до 2 тижнів після припинення застосування. Гуанетидин є більш ефективним, але застосовується рідше резерпина через яскраво виражених побічних ефектів.

• Рівень адренорецепторів кровоносних судин і серця.

а-адреноблокатори знижують стимулюючий вплив іннервації на артерії та вени. Під їх впливом судини розширюються, знижується венозний і артеріальний тиск.

а1-адреноблокатори (Доксазозин, Празозин, Теразозин) застосовують систематично всередину для лікування гіпертензії. Час дії Доксазозину і Теразозин становить 18-24 години, празозин - близько 10-12 годин. Їх прийом може супроводжуватися наступними побічними ефектами: закладеність носа, запаморочення, тахікардія, помірна гіпотензія, прискорене сечовипускання.

-адреноблокатори є найбільш уживаною групою гіпотензивних ліків. Їх систематичне застосування викликає стійкий ефект, що перешкоджає різкого збільшення артеріального тиску. Такі препарати мають противоаритмическими і антиангінальними властивостями.

Для систематичного застосування найчастіше призначають 1-адреноблокатори тривалого терміну дії - Бетакмолол (час дії до 36 годин), Атенолол (тенормін, час дії до 24 годин).

Серед побічних ефектів цієї групи ліків можна назвати брадикардію, серцеву недостатність, зниження рівня холестерину в плазмі крові, утруднення атріовентрикулярноїпровідності, підвищення тонусу судин і бронхів, зниження фізичної активності.

А2 -адреноблокатори (Карведилол, Лабеталол) знижують тонус судин і зменшують серцевий викид. Дані препарати призначають для систематичного лікування гіпертонії і хронічній серцевій недостатності.

2. Кошти, здатні пригнічувати систему ренін-ангіотензин

До них відносять:

• квінаприлу (Квінаприлу, Квінаприл). Препарат гіпотензивної дії для застосування всередину. Сприяє зниженню активності ангіотензинперетворюючого ферменту, пригнічує метаболізм бра-дікініна, має судинорозширювальний ефект. Застосовується при гіпертонії і серцевої недостатності.

Побічні ефекти: головний біль запаморочення, порушення серцевого ритму, загострення ішемії серця і мозку, погіршення кровообігу, шум у вухах, порушення сну. Нудота і блювання, пронос, алергічні шкірні реакції і т.д.

• каптоприл (Капотен, Ацепріл, Алопресін, Катопіл, Каприл, Каптолан, Лопірін, Тензопрел, Пропера, Апо-Капто, алкадіени, Рілкаптон, Ангіопріл, Тензіомін, ацетил, Сістопріл).

Сприяє зниженню периферичного судинного опору, зменшує постнавантаження, знижує тиск у правому передсерді, а також малому колі кровообігу. Застосовується при гіпертонічних кризах і систематичному лікуванні.

Побічні дії: зміна смаку, шкірний висип, лейкопенія, збільшення вмісту креатиніну в плазмі, агранулоцитоз.

• Капозід. Препарат комбінованої дії, що містить гіпотіазид і каптор для прийому всередину. Застосовується при стійкій артеріальній гіпертонії.

Побічні ефекти: свербіж, висипи на шкірі, чутливість до сонячного світла, сухість у роті, нудота, кашель, втрата смаку.

• лізиноприл (Корік, Зестра, Прінівіл, Дапріл). Сприяє тривалого зниження артеріального тиску. Застосовується всередину при різних формах гіпертензії.

Побічні реакції: головний біль і запаморочення, м`язові спазми, кашель, нудота, ортостатична гіпотонія, шкірні алергічні реакції. Порушення функції печінки та нирок.

До препаратів цієї групи також відносяться: Лозартан калію, Рамиприл, Цілазапріл, Інхібейсплюс, Еналаприл, амлодипін, Ісрадіпін, Лацидипін, Нікардипін, Нісолдіпін, Нітрендіпін, Нифедипин, Фелодипін, Форидон і інші.

3. Міотропну гіпотензивні препарати

Міотропною називають ліки, здатні надавати розслаблюючий вплив на кровоносні судини, які розширюючись, приводять до зниження артеріального тиску.

Серед найбільш поширених у використанні можна назвати:

• нітрогліцерин. Сприяє розширенню венозних і артеріальних судин. Застосовується для купірування гіпертонічних кризів та зменшення навантаження на серцевий м`яз при гострій недостатності. Може застосовувати внутрішньовенно крапельним способом або всередину.
• нитропруссид натрію. Є одним з найбільш ефективних гіпотензивних і судинорозширювальних ліків. Використовується внутрішньовенно при гіпертонічних кризах, лівошлуночкової недостатності, при хірургічних втручаннях для управління гіпотензією.

При тривалому застосуванні можливі побічні ефекти: порушення зору, дзвін у вухах, дезорієнтація, судоми. Тому внутрішньовенне застосування більш 18-34 годин небажано.

• диазоксид. Використовується внутрішньовенно при гіпертонічних кризах. Тривалість дії становить від 4 до 20 годин. Серед побічних ефектів можна назвати запаморочення, почервоніння шкіри, гіпотензія, гіперглікемія.
• Миноксидил. Є одним з найбільш ефективних серед групи препаратів для прийому всередину, призначається в разі важкої гіпертонії при відсутності ефективності інших ліків. Тривалість дії до 24 годин. До побічних ефектів міноксиділа відносяться: виражена тахікардія, збільшення тиску легеневої артерії.
• Гидралазин. Препарат діє вибірково, розширюючи деякі артеріальні судини і знижуючи тиск. При застосуванні можлива рефлекторна тахікардія, активізація системи ренін-антіогезін-альдостерон.

Можливі побічні ефекти: головний біль та запаморочення, закладеність носових пазух, гіперемія обличчя, блювота, нудота і діарея, шкірні висипання, анемія, лейкопенія і т. д.

• Бевдазол - Є спазмолитиком миотропного впливу. Сприяє розширенню кровоносних судин, помірного зниження артеріального тиску, надає імуностимулюючу дію. Застосовується внутрішньовенно при гіпертонічних кризах.
• Сульфат магнію. Застосовується внутрішньом`язово і внутрішньовенно, має протисудомну і вираженим гіпотензивним ефектом за рахунок розширення судин і гноблення судинного центру. При гіпертонічних кризах використовується внутрішньом`язово.

4. Диуретические кошти

Діуретики володіють сильним впливом на артеріальний тиск, як і інші антигіпертензивні ліки. Їх використання можливе в якості стартової терапії при нескладної гіпертензії.

Розрізняють декілька груп диуретических лікарських препаратів:

• тіазидні. До них відносяться: ціклометіазід і Езидрекс. Ці препарати використовуються в малих дозах в сукупності з іншими препаратами з урахуванням їх негативного впливу на ліпідний, вуглеводний і електролітний обміни.
• споріднені. Умовно їх можна розділити на 2 покоління:

1. похідні Бензотіадіазіна (Гидрохлортиазид, політіазід, Бендрофлюметіазід і т.д.) і Фталімідіна (Хлорталідон і т.д.)
2. похідні Хлорбензаміда (Индапамид, Ксипамід і т.д.) і Квіназолінона (Метолазон)

• петльові. До них відносять: бринальдикс, Лазикс (фуросемід), Буфенокс, етакринова кислоту, Ксипамід, Піретанід, Лазілактон, Фрусемен, Торасемід. Дані ліки мають сильно виражену сечогінну властивість, ефективно виводять кальцій. Калій, магній і натрій з організму.

Препарати цієї групи використовуються в лікуванні хронічних стадій ниркової і серцевої недостатності, а також при гіпертонічного кризу в екстрених випадках.

• Калійзберігаючі. Це: Амілорид, калію ацетат, Маннитол, антагоністи альдестерона (Спіронолактон), Амілорид, Модуретік, Триамтерен, Ізобар. Використовуються для лікування підвищеного артеріального тиску в комплексі з тіазиднимидіуретиками, ніколи не використовуються в якості монотерапії.

Увага! Інформація про препарати представлена для загального ознайомлення і не повинна бути основою самолікування! є протипоказання. Для призначення необхідного лікування зверніться до фахівця.