Кишкова непрохідність: симптоми і тактика при цьому стані

Як можна охарактеризувати цей стан

"Кишкова непрохідність проявляється порушенням проходження вмісту кишечника і може виникнути в будь-якому його відділі. Причини захворювання можуть бути різні, вони пов`язані з закупоркою просвіту кишки, здавленням її утвореннями або спайками ззовні, порушенням перистальтики. За перебігом виділяється гостра кишкова непрохідність і хронічна. Перша виникає раптово, зазвичай це відбувається на тлі закупорки просвіту органу чужорідним тілом, паразитами, на тлі инвагинации (втягнення його стінки всередину), завороту (перекручення органу по осі), обмеження в грижових воротах, закриття просвіту через сильний инфильтративного запалення стінки. Хронічна форма розвивається поступово, зазвичай пов`язана з виникненням пухлинного освіти або в самій кишці, або в поряд розташованому органі. Також вона може стати наслідком спайкової хвороби порожнини живота. Остання виникає після масивних оперативних втручань або перенесеного перитоніту і характеризується утворенням рубців на внутрішній оболонці порожнини - очеревині. Вони і "перетягують" кишку, порушуючи пасаж її вмісту. Кишкова непрохідність класифікується за механізмом її розвитку на паралітичну, що виникає внаслідок зниження або повного припинення скорочення органу, і механічну (здавлення, закупорка, спазм, узлообразование).

Кишкова непрохідність: ознаки

Самий виражений і завжди присутній симптом - це сильні схваткообразного характеру болю в животі. З`являються вони раптово, незалежно від часу доби і прийому їжі. Спочатку вони повторюються приблизно через 10-15 хвилин, однак у міру "уставанія" м`язів кишечника біль стає постійним. Якщо є странгуляційна кишкова непрохідність, то цей симптом постійний з самого початку з посиленням під час хвилі скорочення органу. У пацієнта визначають затримку стільця і газів, вона виникає тим раніше, чим нижче по ходу кишечника є перешкода. Якщо воно у верхніх відділах, то спочатку в результаті рефлекторного роздратування нервового апарату виникає діарея. Крім описаного виникає здуття живота, практично завжди є блювота.

діагностика стану

"Крім вищеописаних проявів, доктор виявляє у пацієнта специфічні ознаки патології, до них відносять: симптом Валя, Спасокукоцкого, Обухівської лікарні, "мертвої тиші" та інші. Інструментальні методи обстеження, які можуть допомогти поставити діагноз:

• рентгенографія (оглядовий знімок черевної порожнини);
• УЗД;
• ирригография (теж рентгенологічний метод з використанням контрастної речовини).

Що робити при виникненні подібних симптомів

"Цей стан є серйозним і загрожує життю пацієнта. Ось чому кишкова непрохідність є показаннями до термінову доставку хворого в стаціонар. При наявності таких ознак не можна робити клізми, приймати знеболюючі та спазмолітики. Хірургічне втручання в терміновому порядку є обов`язковим, тільки якщо вже почався перитоніт, в інших випадках застосовують консервативну терапію. При її неефективності показана операція. Обов`язково повне обстеження для виявлення причин патології.