Аналіз сечі по сулковича: показання до проведення

Для визначення стану внутрішніх органів лікарі часто призначають різні обстеження. Одним з частих досліджень є аналіз сечі. Це обстеження передбачає здачу біоматеріалу для визначення функціонування нирок, наявності норми мікроелементів в організмі і так далі.

Аналіз сечі по Сулковича

Це дослідження необхідно для визначення кількості кальцію, яке виводиться сечею. Аналіз сечі по Сулковича не є таким поширеним і часто призначається, як загальний, але в деяких випадках без нього не обійтися. Найчастіше його використовують в педіатрії, але також застосовують в онкології, нефрології, гастроентерології, ендокринології.

Для чого призначається це дослідження?

Дітям часто призначають аналіз сечі по Сулковича для контролю прийому вітаміну Д, який застосовують для лікування і профілактики рахіту. Організм дитини ще недосконалий і не може виконувати багато функцій на належному рівні. Це відноситься в тому числі і до синтезу вітаміну Д, який не виробляється у дітей в необхідній кількості.

При гіповітамінозі Д і виникає рахіт. Кістки при цій патології відчувають гостру нестачу в будівельному матеріалі - кальції. Ноги дитини викривляються, череп і грудна клітка деформуються. Не допустити або пом`якшити ці дефекти може призначення вітаміну Д. Але приймати його не можна безконтрольно, так як збільшення його концентрації в організмі не менш небезпечно, ніж недолік.

Гіпервітаміноз вітаміну Д може спровокувати судоми. Надлишок кальцію може відкладатися в кістковій тканині, що призводить до затримки її зростання. Тому-то і доводиться тримати його кількість під контролем. Допомагає здійснювати цей контроль аналіз сечі по Сулковича.

Вимоги до підготовки

Що необхідно пам`ятати при зборі сечі для дослідження? Для контролю дози вітаміну Д використовують аналіз сечі по Сулковича. Як збирати його, потрібно проконсультувати пацієнтів або їх батьків. При неправильній підготовці до дослідження результат може бути хибнопозитивним. Необхідно протягом трьох днів виключити з раціону молоко і кисломолочні продукти, кондитерські вироби, мінеральну воду, каву.

Збирають сечу вранці, перед збором потрібно провести туалет геніталій теплою водою з милом. Якщо аналіз проводять дитині, то здавати потрібно тільки ранкову сечу. Тест може вважатися правильно проведеним тільки в тому випадку, якщо досліджувалася свіжа сеча або та, яка перевірялася не пізніше двох годин після збору. Першу порцію випускають, а залишок збирають в спеціальний контейнер або чисту баночку. Перед аналізом дитини не можна годувати, біоматеріал повинен бути зібраний натщесерце.

Якщо проба проводиться у дорослої людини, то більш результативним є аналіз, який збирали протягом доби. Від того, як здавати аналіз сечі по Сулковича, залежить, наскільки точним буде результат дослідження.

Що можна визначити за допомогою цього аналізу?

Надлишок кальцію в організмі дозволяє визначити аналіз сечі по Сулковича, розшифровка якого досить-таки проста. Надмірне присутність кальцію в сечі говорить про його надлишку в організмі. Якщо дитина приймає вітамін Д, то дозу його слід зменшити. Паралельно з цим дослідженням проводиться визначення рівня Са в сироватці крові. За даними цих аналізів коригують дозу препарату. Якщо ж вітамін Д не призначався, то можна запідозрити просто недостатню його засвоюваність або надмірне його виведення сечею. Якщо ж аналіз негативний у дорослої людини, то це може бути ознакою гипопаратиреоза.

Дорослим дослідження проводиться при підозрі на захворювання щитовидної залози, а також якщо запідозрений саркоїдоз. Результати аналізу сечі по Сулковича мають велике значення в онкології, так як багато злоякісних пухлин можуть продукувати кальцій.

Норма сечі по Сулковича у дітей

Оцінюють результат за ступенем каламутності в присутності щавлевої кислоти. Результат може бути негативним: сеча при додаванні реактиву абсолютно прозора. Позитивний результат може бути слабо позитивним, позитивним і різко позитивним. Він визначається за ступенем помутніння, яка оцінюється за шкалою. Якщо відповідь негативна, то в організмі людини кальцію недостатньо. Якщо ж у пацієнта позитивний аналіз сечі по Сулковича, норма у дітей якого становить «+» або «++», то цього мікроелемента в організмі або нормальне, або надмірна кількість. Якщо проба дала різко позитивний результат, тобто «+++» або «++++», то пацієнт потребує подальшого більш глибокого дослідження і відповідному лікуванні або коригування доз елемента.

Якими можуть бути результати аналізу?

Результат дослідження може бути від «-» (негативний) до «++++» (різко позитивний). При додаванні до сечі щавлевої кислоти випадає осад, який візуально порівнюють з пропонованої шкалою. Аналіз сечі по Сулковича, норма якого може змінюватися при прийомі препаратів вітаміну Д і кальцію у дітей і у дорослих, є дуже показовим тестом, за умови правильного збору біологічного матеріалу та при дотриманні всіх правил підготовки до нього. Результат, в якому присутні три або чотири плюса, може свідчити про серйозну патологію в організмі або неправильно підібраній дозі лікарських препаратів.

Що значить негативний результат?

Чи допомагає визначити наявність рахіту аналіз сечі по Сулковича? Негативний результат у цьому аналізі свідчить про недостатньому вмісті кальцію в сечі. Лікарі при цьому можуть сміливо стверджувати, що його там і зовсім немає. В такому випадку у дитини може розвинутися рахіт або гіпопаратиреоз. Такий результат прямо показує недолік вітаміну Д у дітей.

Чим небезпечний рахіт? Змінюється зовнішність дитини, його ребра трохи виходять назовні (м`яка частина останніх ребер, які в нормі повинні бути трохи увігнуті всередину). Може змінитися кісткова структура черепа і ніг. При розвитку цієї патології розм`якшуються кістки, тому це не може не позначитися на всьому кістяку дитини. При такому результаті обстеження по Сулковича слід негайно звернутися до фахівця, щоб отримати необхідні рекомендації з лікування. Найчастіше це наповнення організму вітаміном Д і кальцієм. Але рівень цього мікроелемента необхідно постійно контролювати, щоб не виникло його надлишок. Поповнювати організм дитини кальцієм і вітаміном Д можна не тільки за допомогою медичних препаратів, таким діткам показана спеціальна дієта і часте перебування на свіжому повітрі з ультрафіолетовим сонячним випромінюванням.

При підозрі на гипопаратиреоз призначається додаткове обстеження за допомогою здачі аналізу крові на гипокальциемию.

Результат в кілька плюсів

Ми вже розглянули норму результатів цього аналізу. Але що робити, якщо у відповіді обстеження зустрічаються три або чотири плюса?

Такий результат також не обіцяє відмінного самопочуття дитини. Адже підвищений вміст кальцію в крові уповільнює його ріст, порушує обмін речовин і нормальне функціонування організму. Якщо у дитини виявили підвищений вміст кальцію, необхідно дізнатися причину. Дослідження сечі по Сулковича допомагає дізнатися рівень цього мікроелемента для того, щоб відкоригувати його кількість в організмі. Якщо дитина приймає неправильну дозу вітаміну Д, що тягне за собою надлишок кальцію, то його слід скасувати. З цієї причини важливо дотримуватися всіх умов збору біоматеріалу, щоб результати аналізу були якомога точніше. Адже осад може утворитися не тільки через кальцію, але також через недотримання правил гігієни під час збору сечі.

У разі патологічного результату призначаються: масаж, хвойні і сольові ванни, електрофорез.