Радіочастотна абляція серця. Радіочастотна абляція вен

Радіочастотна абляція серця вважається порівняно новим методом лікування миготливої аритмії. Процедура є малоінвазивної операцію. Здійснюється вона з використанням інноваційних комп`ютерних технологій при постійному рентгенівському контролі. Далі розглянемо докладніше, що собою являє радіочастотна абляція. Відгуки фахівців і пацієнтів також будуть приведені в статті.

Загальні відомості

Радіочастотна абляція серця сприяє відновленню серцевого ритму. В ході процедури здійснюється припікання невеликої ділянки органу з використанням різних фізичних факторів. В результаті маніпуляцій формується атріовентрикулярнаблокада. Припікання створює перешкоду для проведення імпульсу. При цьому діяльність тканин міокарда, прилеглих до рубця, не порушується. Завдяки цьому припиняється тахікардія. Радіочастотна абляція була застосована вперше в 90-і роки.

хід процедури

Радіочастотна абляція проводиться з використанням комбінованого знеболювання. Застосовують місцеву і внутрішньовенну анестезію. До серця пацієнта підводять катетер через один з судин. Після цього встановлюються ендокардіальні зонди - електроди. За допомогою їх буде виконуватися постійна кардиостимуляция і тимчасову підтримку функцій правого шлуночка. Також в переднесептальной зоні (в області правого передсердя) здійснюється установка абляціонного електрода. На наступному етапі виконується обстеження активності пучка Гіса. Ця процедура здійснюється багаторазової перестановкою електродів.

Далі виконується високочастотне вплив за допомогою високої температури (40-60 град.). За рахунок цього відбувається деструкція вогнища, який генерує електричні патологічні імпульси, що провокують тахікардію. Для отриманої штучної повної атрівентрікулярной блокади необхідна підтримка серцевого ритму. Воно здійснюється за рахунок тимчасової стимуляції правого шлуночка. При стабільності отриманого ефекту радіочастотна абляція закінчується імплантацією водія ритму - якщо в цьому є необхідність. В цілому, операція триває 1.5-6 годин. Всі етапи здійснюються під постійним контролем електрофізіологічного і рентгенологічного обладнання.

види операції

Деструкції патологічного вогнища можна домогтися іншими фізичними впливами. Відповідно до цього, виділяють такі види абляції, як:

• Ультразвукова.
• Лазерна.
• Кріодеструкція (з використанням знижених температур).

  

Однак, як відзначають фахівці, найбільш безпечною на сьогодні вважається саме радіочастотна абляція. Разом з тим операція є найефективнішим з усіх видів такого впливу. У зв`язку з цим радіочастотна абляція, вартість якої - від 12 до 100 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян, залишається методом вибору багатьох лікарів.

Показання до проведення операції

До них, головним чином, відносять такі порушення ритму серця, які не піддаються медикаментозної коригуванню. Серед них:

• Надшлуночкова і шлуночковатахікардія.
• Миготлива аритмія.
• Хвороба Вольф-Паркінсона-Уайта.
• Пароксизмальні тахікардії.
• Кардіомегалія.
• Знижена фракція викиду.

Протипоказання

Чи не призначається операція у випадках:

• Важкого загального самопочуття пацієнта.
• Гострих патологій інфекційного характеру.
• Важких захворювань нирок або дихального тракту.
• Ендокардиту (запалення внутрішньої серцевої оболонки).
• Інфаркту (гострого характеру).
• Серцевої недостатності в стадії декомпенсації.
• Важкої артеріальної гіпертензії.
• Наявності тромбів в серцевих порожнинах.
• Аневризмі в лівому шлуночку з тромбом.
• Гіпокаліємії та інших проявів електролітного дисбалансу.
• Анемії (патології клітинного кров`яного складу).
• Індивідуальної чутливості до рентгеноконтрастної речовини.
• Непереносимості йоду та інше.

реабілітаційний період

Як відзначають самі пацієнти, відновний період проходить досить безболісно і швидко. У практиці вкрай рідко реєструються випадки появи ускладнень після операції. Загальний відсоток таких випадку не перевищує 1 з усього обсягу проведених процедур. У зв`язку з цим метод відноситься до категорії з невеликим ступенем ризику. Проте, щоб уникнути негативних наслідків на кожному етапі операції проводяться спеціальні профілактичні заходи. З огляду на все це, фахівці з упевненістю вказують на безсумнівні переваги радіочастотної абляції:

• Мала інвазивність, при якій виключена необхідність здійснювати значні порізи.
• Легка переносимість хворими, збереження цілісності організму і діяльності системи кровообігу.
• Скорочення відновного періоду до 2-7 діб.
• Відсутність шрамів.
• Безболісність в період реабілітації, що, в свою чергу, виключає необхідність застосування анальгетиків.

  

Всі ці переваги вважаються основними аргументами на користь проведення операції, незважаючи на її порівняно високу ціну.

Радіочастотна абляція вен нижньої кінцівки

Суть операції полягає у впливі на внутрішню стінку судини за допомогою струму. Під таким впливом відбувається склеювання кровоносної каналу з подальшим склерозированием. Передача випромінювання до посудини здійснюється за допомогою катетера. Радіочастотна абляція вен, як і описана вище операція, відноситься до категорії малоінвазивних. Завдяки цьому з`являється можливість використовувати місцеву анестезію. Крім того, відновлювальний період після процедури досить короткий.

Протипоказання до Мірча ніг

Радіочастотна абляція вен не призначається в таких випадках:

• При вагітності або під час лактації.
• При наявності уражень ніг атеросклерозом.
• Після перенесених тромбозів, гострого характеру в тому числі.
• В районі впливу є ознаки запального або інфекційного процесу.
• Труднощі при застосуванні компресійного білизни (при ожирінні, наприклад).
• При наявності вираженої звивистості судин.

Відновлення та можливі ускладнення

Чи викликає будь-які негативні наслідки радіочастотна абляція вен? Відгуки пацієнтів свідчать про те, що процедура проходить практично безболісно. Безсумнівною перевагою операції, за словами хворих, є і відсутність рубцевих утворень на шкірі. Безпосередньо після проведення маніпуляцій хворому слід надіти компресійну білизну і походити в ньому мінімум 40 хвилин. Це необхідно для попередження розвитку тромбозу. Тривалість носіння госпітального трикотажу становить 1-2 тижні. Такий період вважається найбільш коротким для його використання з усіх методик. Пацієнту слід носити компресійну білизну не менше трьох годин на день. Як відзначають самі хворі, це заняття не приносить дискомфорту, а в багатьох випадках, навпаки, вельми приємно. У 1-2% випадків може розвинутися тромбоз вен ніг. У деяких пацієнтів вірогідна поява тромбоемболії судин легенів.

рекомендації

Щоб уникнути рецидиву судинної патології після проведення операції необхідно дотримуватися нескладного режиму. Зокрема, не рекомендована статичне навантаження на нижні кінцівки, силова напруга, заняття аеробікою або гімнастикою, вправи на велотренажері. Пацієнтам також слід утриматися від відвідування саун і лазень. Після операції необхідно регулярно відвідувати лікаря. Через кілька діб після радіочастотної абляції показано ультразвукове ангиосканирование.

рецидив

Як і при використанні інших методів лікування варикозу, після виконання радіочастотної абляції ймовірно повторне розвиток патології. До основних причин виникнення рецидиву відносять:

• Реканализацию вен.
• Поява пахового рефлюксу.
• Неправильне виконання процедури.
• Індивідуальні особливості будови судин.

Ризик розвитку рецидиву становить близько 10%.