Перелом щиколотки: види і лікування
Перелом щиколотки частіше за інших травм викликає ушкодження утворюють гомілковостопний суглоб кісток. Порушення…
Перелом носа - це травма його кістки або хряща. Зламаний ніс зазвичай є результатом якогось нещасного випадку або спрямованого удару. І це закономірно, так як наш орган дихання є найбільш виступаючої, а отже, і самої травмоопасной частиною особи.
Переломи носа досить часто супроводжуються пошкодженням шиї і голови, тому звернення до кваліфікованого фахівця в таких ситуаціях обов`язково.
З медичної практики відомо, що більше 40% травм особи супроводжуються переломом носа. Його легко заробити, впавши, ударившись об твердий предмет, взявши участь в бійці або потрапивши в автомобільну аварію.
Спортсмени, які займаються боксом або боротьбою, а також хокеїсти, футболісти, баскетболісти і т. П. Досить часто мають симптоми перелому носа, так як це пошкодження в названих видах спорту практично неминуче.
Незважаючи на те що зламаний ніс - поширений вид переломів і, як правило, проходить без особливих ускладнень, до цієї травмі не можна ставитися легковажно, так як в деяких випадках потерпілому може знадобитися операція, наприклад, для відновлення перегородки або додання носі первісної форми.
Найчастіше результатом травми обличчя є перелом носа зі зміщенням його вбік. До речі, практикуючі лікарі відзначають, що зсув вправо - найбільш поширене. Це пояснюється тим, що в бійці удар наноситься зазвичай правою рукою в ліву частину обличчя, що і призводить до описаних результатами.
Якщо ж удар був спрямований зверху вниз, то ніс в цьому випадку виявляється захищеним лобової кісткою. А значить, пошкодження торкнеться тільки нижню, саму тендітну частину носа. У таких випадках, між іншим, може трапитися поперечний перелом кісток носа, а іноді виявляються зачепленим і лобові відростки верхньої щелепи.
Багато в чому характер травми залежить не тільки від напрямку удару, але і від анатомічних особливостей органу. Більший і виступаючий назовні ніс легше зламати, ніж менш розвинений і приплюснутий, так як кістка у останнього набагато товщі.
У медицині прийнято розрізняти:
Відкритий перелом відрізняється від закритого наявністю рани, через яку видно пошкоджена кістка або її уламки. Зрозуміло, що така травма чревата рясної крововтратою і розвитком інфекцій.
Довольночасто, особливо у дітей, зустрічається і роз`єднання носових кісток по так званим кістковим швах в силу їх нестійкості в порівнянні з кісткою. Якщо ж травма була особливо сильною, то кістки можуть виявитися повністю розплющеними і при цьому западати.
Як бачите, перелом носа в деяких випадках важко сплутати з чимось іншим. Дуже важливо не намагатися будь-яким чином виправити його до звернення до лікаря-травматолога!
У дітей в кістковій тканині є більше еластичних волокон. Це призводить до того, що у них частіше зустрічаються переломи з западанием кістки перенісся або ж односторонні. Але все одно перелом носа у дитини вимагає постановки кістки на місце з метою відновлення носового дихання. Головне, не намагайтеся зробити це самостійно або руками сумнівних «спеціалістів»! Ви можете завдати непоправної шкоди.
У дитини описувана травма завжди супроводжується набряком, який не дозволяє лікарям відразу ж приступити до необхідних процедур щодо вирівнювання кістки. Тому спочатку робиться рентгенівський знімок і тільки після визначення виду перелому призначається консервативне лікування, яке допоможе зняти набряк.
Крім того, переломи носа часто супроводжуються у дітей струсом головного мозку, а це теж вимагає зробити паузу в декілька днів перед операцією по репозиції кісток носа. Але слід пам`ятати, що вже через 10 днів вона буде неможлива, так як на місці перелому почне формуватися кісткова мозоль.
Деякі практикуючі хірурги також вважають, що якщо викривлення носа у дитини не заважає диханню, то операцію по його виправленню варто робити вже після того, як припинилося зростання кісток (у дівчаток в 18 років, а у хлопчиків в 20 років). Інакше є ризик під час операції травмувати росткові зони, що в подальшому може призвести до помітної асиметрії.
У людини, яка отримала описувану травму, часто відразу ж починають проявлятися певні симптоми, що дозволяють ідентифікувати її.
До речі, ознаки, що вказують на перелом носа, можуть виявитися і симптомами пошкодження основи черепа, що вимагає негайного рентгена його кісток і томографії хребта в шийному відділі.
Деякі приймають удари очі або носа за описуваний перелом, тому що зовнішні прояви цих травм в якійсь мірі схожі. Значить, слід брати до уваги всі перераховані ознаки, щоб не помилитися у визначенні виду травми.
Більш серйозними симптомами, наприклад, важкого перелому гратчастої пластинки і розриву твердої мозкової оболонки, може виявитися витікання з носа прозорої рідини (т. Н. Ликворея) при нахилах голови вперед.
Крім цього, вказують на наявні важкі травми голови і перелом носа ознаки, які ніяк не можна проігнорувати:
Всі перераховані вище симптоми можуть вказувати на небезпечне для життя потерпілого стан. При наявності хоча б декількох з них слід терміново звернутися за медичною допомогою!
Перша допомога при переломі носа - це обов`язкове зменшення болю і зниження набряку. Тому холод, накладений на перелом, - це перший пункт допомоги при травмі носа.
Симптоми перелому носа найчастіше супроводжуються кровотечею. Воно може виявитися досить сильним і тривалим. Але навіть якщо кров тече несильно, її потрібно спробувати зупинити.
Взимку це зробити завжди простіше: варто тільки покласти на перенісся сніг або лід. Але якщо травма була отримана влітку, не губіться:
1) не лягайте, а сядьте прямо;
2) нахиліться злегка вперед;
3) затисніть ніс пальцями;
4) намагайтеся притискати тільки ніздрі, не торкаючись верхній частині, там, де зламана кістка;
5) по можливості прикладіть до перенісся, наприклад, носовичок, змочений в холодній воді;
6) потримайте так 10 хв. і, якщо ж кров продовжує текти, повторіть процедуру спочатку.
Пам`ятайте, що в деяких випадках кров самостійно зупинити не вдається, тому поспішайте доставити потерпілого до медичного закладу. Ще одна порада: чи не сякатися, якщо у вас зламаний ніс. Це може привести до розвитку емфіземи (потрапляння повітря через розірвані слизові оболонки під шкіру).
Лікар проведе обов`язковий докладний опитування доставленого в медичний заклад хворого, щоб з`ясувати, як саме була отримана травма, а потім огляне ніс і обмацає його, щоб визначити всі ознаки перелому. Це болюча, але необхідна процедура. При цьому, до речі, можна відчути навіть похрускування в разі перелому хрящів.
Для огляду внутрішньої порожнини носа лікар проводить риноскопию. Перед нею, як правило, робиться анестезія.
Лікування переломів носа залежить в першу чергу від локалізації та тяжкості травми. Дуже важливо при цьому, щоб терапія почалася якомога раніше, тому найголовнішим в наданні допомоги при переломі носа є забезпечення швидкого звернення до фахівців.
При наявності сильного кровотечі лікар насамперед зупинить його, вклавши в ніс пацієнтові тампони, просочені спеціальними розчинами. Якщо є забруднення поверхні рани, то буде потрібно її очищення та обробка.
У разі якщо травма, яка викликала перелом, була отримана не більше 10 днів тому, лікар може зробити і закриту репозицію перелому, тобто спробує поставити кістки на місце вручну. Для цього використовується місцеве знеболення, а також спеціальні інструменти.
Лікування переломів за допомогою репозиції починається з зрошення знеболюючим препаратом слизової оболонки носа, а потім лікар робить зовнішню підшкірну ін`єкцію.
Іноді для репозиції потрібно всього лише кілька рухів пальцями. Якщо ж перелом виявляється більш складним, травматолог використовує інструмент, званий елеватором. При його допомозі піднімають запалу частину кістки, попередньо ввівши його в ніздрю.
Після цього туди ж хворому вставляються щільні тампони, просочені антибіотиками, для здійснення тугого притиснення. Тампони не можна виймати кілька днів (приблизно три-чотири). Іноді застосовують і спеціальну пов`язку, що давить.
У важких випадках потерпілому, який отримав перелом носа, лікування проводять за допомогою хірургічної операції (ринопластики). Правда, її можуть призначити лише через 10 днів після того, як зійде набряк і стане ясно, як можна відновити форму цієї частини обличчя. Життєво необхідна операція в випадках, коли утворюються згустки крові, що закривають носові ходи.
Іноді перелом носа без зміщення оцінюється постраждалим надто поверхово, так що він не поспішає звертатися до травматолога і тим більше до ЛОРа, втрачаючи час і спохвативаясь лише тоді, коли воно вже упущено.
Якщо пацієнт з яких-небудь причин не встигає звернутися за допомогою вчасно (в перші три тижні), то наступного разу він зможе зробити це тільки через півроку. На жаль, в таких випадках відновлення кісток носа доводиться робити вже за допомогою більш складної операції, яка по техніці проведення аналогічна ринопластику.
Хірург при цьому робить надлом кісток (так звану остеотомії), а потім надає їм правильне положення вручну. Така операція проводиться під загальною анестезією і може тривати до 3-х годин.
Після неї хворому накладають на ніс гіпсову пов`язку, яку знімають приблизно через тиждень. Але для повного загоєння кісток буде потрібно більш тривалий термін - не менше шести тижнів.
І хоча перелом носа найчастіше проходить безслідно, зростися за 2-3 тижні, все ж, в залежності від стану здоров`я або анатомічних особливостей потерпілого, у нього можуть виникнути і деякі ускладнення після перенесеної травми.
Крім зміни форми носа у вигляді з`явилася горбинки, у хворого можуть виявитися ушкодження прилеглих органів, наприклад, очей. Так, крововилив в передню очну камеру (гифема), зміщення очного яблука, а також здавлювання м`язів, що рухають око, може привести до зниження і навіть до втрати зору.
Крім того, деякі пацієнти відчувають стійке зниження нюху після травми, а виникло викривлення носової перегородки може привести не тільки до хропіння під час сну, але і до різних хронічних захворювань у вигляді риніту або синуситу.
Рани, викликані відкритим переломом, можуть швидко інфікуватися, що також тягне за собою небажані ускладнення.
Протягом місяця після того, як були виявлені ознаки перелому носа, пацієнт повинен дотримуватися обережності. Йому рекомендують знизити до мінімуму фізичні навантаження, відмовитися від відвідувань лазні і сауни. Людям, які мають проблеми із зором, забороняється протягом трьох тижнів після травми носити окуляри.
У деяких випадках лікар рекомендує застосовувати судинозвужувальні краплі в ніс протягом тижня після перелому, а також призначає прийом препарату «Синупрет» за індивідуальною схемою для того, щоб купірувати травматичні зміни в слизовій оболонці.
Перелом щиколотки частіше за інших травм викликає ушкодження утворюють гомілковостопний суглоб кісток. Порушення…
Основним елементом будови людської опорно-рухової системи служить хребет. Протягом усього життя він стійко витримує…
анатомія"Як ви, можливо, пам`ятаєте зі шкільних уроків біології, кисть людини складається з 27 кісток, при цьому вісім…
Мала гомілкова кістка людини є меншою кісткою гомілки, при ходьбі вона практично не несе відчутної фізичного…
Перелом черепа - досить поширений вид травми. Слід зазначити, що і досить небезпечний. Черепна кістка вважається однією…
Багатьом з нас, напевно, вдалося випробувати на собі вкрай неприємні відчуття, випадково вдарившись мізинцем про меблі…
Перелом статевого члена трапляється досить рідко. Це закрита травма, при якій рветься білкова оболонка пеніса. Вона…
Часто ми не помічаємо найперші ознаки хвороби. Здавалося б, просто з носа вода тече. І лише через деякий час, коли…
Переломом називається зміщення кісток з їх фізіологічної позиції. Що стосується щелепи, то розрізняють переломи нижньої…
При зміщенні тонкої стінки між ніздрями в сторону має місце викривлення носової перегородки. В ідеалі хрящевидний…
Скажи мені чомуЗвичайно ж, ніякі порушення здоров`я не відбуваються без причини. Залежно від віку, кровотеча з носа…
Що це за кістку?"Ключиця - це не дуже велика, трохи вигнута трубчаста кісточка, яка грає роль сполучної ланки між…
Перелом гомілкової кістки (малої) - найпоширеніша травма кісток нижніх кінцівок. Крім того, перелом малої гомілкової…
Перелом кісток гомілкиНайчастіше відкритий перелом ноги трапляється між стопою і гомілкою. Ця ділянка вважається…
З усіх можливих переломів рук найбільш поширеним є перелом променевої кістки руки. Променева кістка є складовою…
Багато людей незадоволені формою свого носа і хотіли б виправити її. У наш час це реально досяжно за допомогою…
Найчастіше при травмі ноги потерпілий і навколишні його люди не знають, як визначити, перелом чи це, розтягнення або…
Перелом шийки стегна відносять до важких і небезпечних травм, до яких схильні як літні люди, так і молоді. За даними…