Остеоартроз кульшового суглоба: причини, симптоми. Як лікувати остеоартроз кульшового суглоба

Вид літньої людини, повільно пересувається по вулиці за допомогою палички, став для нас цілком звичним. Але ми навіть не здогадуємося, які болі і страждання змушені переносити ці люди. Виною всьому є остеоартроз кульшового суглоба - важку недугу, який вражає до 15% людства. Що собою являє хвороба, які причини її виникнення та методи лікування, ми і розглянемо в цій статті.

Остеоартроз - що це таке?

Тазостегновий суглоб - найбільше зчленування в людському організмі, на яке припадає велика частина навантаження. Він виконує функції з`єднання стегнових кісток з тазом. Зовні суглоб нагадує шарнір: куляста головка, розташована в округлої (вертлюжної) западині. Рухливість кісток забезпечується за рахунок хрящової поверхні, що сприяє ковзної амортизації і збереженню кісток від руйнування.

З віком сполучна тканина втрачає здатність утримувати вологу, стоншується і розтріскується, а оголені поверхні кісток починають тертися між собою. Намагаючись відновити рівновагу, організм підсилює вироблення кісткової тканини, що призводить до утворення наростів (остеофитов). Вони ведуть до значної деформації кісток і ще більше сковують рух.

Коли у людини з`являється остеоартроз кульшового суглоба, то в організмі виникає дисбаланс між руйнуванням хряща і його освітою. Основою змін є зменшення вироблення організмом протеогліканів (складних білкових з`єднань), що веде до передчасного старіння і дегенерації сполучної тканини.

Найбільше патології схильні люди старшої вікової групи - після сорока років. Але, так як причин у захворювання багато, страждають від нього всі вікові категорії. Причому у жінок хвороба виникає набагато частіше, ніж у чоловіків. Це пояснюється інтенсивним вимиванням з кісток кальцію з подальшою концентрацією його в хрящової тканини в період постменопаузи.

Причини виникнення недуги

Хвороба ще нерідко називають «коксартроз», або «деформуючий остеоартроз кульшового суглоба», і відносять до категорії дегенеративно-дистрофічних захворювань. Типовою причиною недуги вважають підвищене навантаження на зчленування. Хвороби найчастіше піддаються люди з надмірною вагою, порушенням постави, а також після тривалої стоячій роботи або тривалих занять деякими видами спорту (стрибки, важка атлетика).

Сприяють виникненню такого захворювання, як остеоартроз кульшового суглоба, та інші обставини:

• гормональні збої;
• порушення кровообігу суглоба;
• генетична схильність до захворювань сполучної тканини;
• віковий поріг;
• наслідки перенесених травм;
• наявність деяких хвороб (псоріазу, артриту).

Як проявляється коксартроз

• Остеоартроз кульшового суглоба 1 ступеня. Зовнішні ознаки захворювання в початковій стадії практично відсутні. Протягом довгих років хвороба не доставляє великого клопоту, нагадуючи про себе лише ранкової і стартовою скутістю зчленувань і дискомфортом.
• Остеоартроз кульшового суглоба 2 ступеня. При відсутності адекватного лікування хвороба прогресує і приносить людині все більше незручностей і страждань. Надалі під час ходьби або фізичних навантажень все більш помітно проявляється інтенсивність болю у верхній частині стегна, які віддають в коліно, пах або сідницю. Після нічного сну негативні симптоми зникають.
• Остеоартроз кульшового суглоба 3 ступеня. Поступово прогресуюча хвороба призводить до посилення болю і появи запального процесу в області зчленування. Відпочинок більше не приносить полегшення, а пошкодження хряща вже переходить в стадію незворотного процесу. Постійне стирання кісток призводить до труднощів або неможливості згинання ноги в стегні. Щоб послабити больові відчуття, багато людей намагаються уникати будь-яких фізичних навантажень, що негативно позначається на м`язах. Вони швидко слабшають, і настає кульгавість.

До чого призводить хвороба

Найчастіше деформуючий остеоартроз кульшового суглоба виникає на одному зчленуванні. Незабаром хвороба переходить на інші ділянки організму, які брали на себе найбільше навантаження, щоб полегшити стан хворого з`єднання (коліна, стопа, хребет). Одночасне ураження двох тазостегнових суглобів відбувається не дуже часто.

Коли відновлення хрящової тканини стає неможливим, медикам доводиться вдаватися до крайніх заходів - ендопротезування. Складна операція допомагає уникнути інвалідності і здатна значно полегшити життя людини.

Остеоартроз кульшового суглоба значно підвищує ризик отримати серйозні ускладнення. У багатьох літніх людей, переважно худорлявої статури, активно розвивається остеопороз - втрата міцності кісток. У сукупності з коксартрозом він може привести до перелому шийки стегна. Небезпечна травма насилу виліковується і нерідко призводить до повної нерухомості людини.

діагностика захворювання

Перші ознаки остеоартрозу тазостегнового суглоба, які проявляються в систематичній скутості зчленувань, повинні відразу насторожити людину. А якщо біль продовжує турбувати протягом декількох місяців, то потрібно невідкладний візит до лікаря-ревматолога або ортопеда. Тільки фахівець зможе точно визначити, чи є у пацієнта остеоартроз кульшового суглоба.

Симптоми потрібно детально описати з уточненням їх періодичності та тривалості. Щоб визначити больовий поріг, доктор виробляє різні маніпуляції з тазостегновим суглобом: обертання, згинання та випрямлення ноги. Для оцінки зовнішньої форми хворого зчленування лікар може попросити хворого пройтися або постояти на одній нозі.

Щоб вирішити, як лікувати остеоартроз кульшового суглоба, після зовнішнього огляду доктор призначає додаткові дослідження:

• рентгенографію;
• УЗД;
• клінічний аналіз крові.

Обстеженню піддаються обидва тазостегнових суглоба з метою визначення реальних змін суглобової щілини, наявності шипів або інших патологій. На підставі отриманих даних лікар може з упевненістю визначити ступінь захворювання.

Заходи запобігання подальшому розвитку коксартрозу

Лікування остеоартрозу тазостегнового суглоба призначається з урахуванням наполегливих рекомендацій лікаря:

• позбавитися від зайвої ваги;
• збалансувати харчування;
• активізувати фізичні вправи.

Дієта дозволить забезпечити хрящову тканину всіма необхідними елементами для її підтримки на якісному рівні. Крім того, правильне харчування дозволить схуднути. Уповільнює розвиток хвороби збільшення споживання таких продуктів:

• риби та морепродуктів;
• нежирних сортів м`яса;
• овочів і фруктів;
• кисломолочних напоїв і твердих сирів;
• чорного і отрубяной хліба.

Ріпчасту цибулю і часник відрізняються великим вмістом сірки, яка вкрай важлива в побудові хрящової тканини. Тому овочі повинні бути присутніми в раціоні завжди. При остеоартрозі неприпустимо збільшене споживання солі. Велика кількість натрію в організмі сприяє появі набряків в суглобах. При виготовленні солодких страв бажано замінити білий цукор фруктозою або натуральним медом. Замість вершкового масла краще використовувати рослинні жири. Крім того, від деяких продуктів бажано відмовитися повністю:

• чорного перцю;
• помідорів;
• картоплі.

Справа в тому, що в них міститься значна кількість рослинного стероїду соланіну, що сприяє посиленню больових відчуттів при остеоартрозі.

На останній стадії розвитку хвороби під час прогулянок рекомендується брати з собою палицю. Її використання наполовину зменшує навантаження на хвору ногу. Фізичні вправи при остеоартрозі тазостегнового суглоба повинні відрізнятися розміреним статичністю. Це допомагає дбайливо розробляти уражене зчленування. Дуже вітається плавання і їзда на велосипеді. Для заспокоєння болів і розслаблення м`язів рекомендовано прийняття теплих ванн.

терапевтичні методи

Раннє консервативне лікування полягає в комплексному впливі, яке повинно одночасно вирішувати кілька питань:

• послабити біль;
• налагодити харчування хрящової тканини, що прискорить її відновлення;
• посилити кровообіг тканин;
• зміцнити м`язи, що оточують уражене зчленування;
• послабити тиск на суглобовий головку, що призведе до збільшення відстані з вертлюжної западиною;
• збільшити амплітуду руху суглоба.

терапевтичне лікування остеоартрозу тазостегнового суглоба 1 і 2 ступеня не вимагає госпіталізації, тому його можна з успіхом проводити вдома.

Фармакологічні призначення

Позбутися від больового синдрому допоможуть протизапальні препарати нестероїдного типу: «Диклофенак», «Пироксикам», «Індометацин», «Целебрекс», «Бутадион», «Кетопрофен», «Мелоксикам», «НІМУЛІДУ» і їх похідні. На жаль, будь-яка з ліків характеризується серйозними побічними явищами, негативно впливають на серцево-судинну систему та органи травлення. Тому їх призначають в кількостях, мінімально необхідних для купірування болю, що супроводжує деформуючий остеоартроз кульшового суглоба.

Лікування пошкодженого хряща проводиться із застосуванням препаратів групи хондропротекторів - глюкозаміну і хондроітінсульфата. Речовини покращують живлення сполучної тканини і відновлюють структуру ураженої хрящової прокладки. Зцілююче дія проявляється не відразу, а лише після закінчення тривалого часу. Для отримання реального позитивного результату потрібно пройти курс лікування два або три рази, на що витрачається від 6 до 18 місяців.

Багаторічні медичні дослідження показують високу ефективність хондропротекторів, що робить їх незамінними на ранніх стадіях хвороби. Добре зарекомендували себе за останні роки «артрит», «Структум», «Хондроитин АКОС», «Дона», «Ельбона», «Хондролон».

Крім іншого, препарати практично позбавлені побічних дій і мають мінімальні протипоказання. Хворим слід знати, що найбільшу користь лікування остеоартрозу тазостегнового суглоба хондроксітамі дає в поєднанні з іншими методами лікування.

Для усунення м`язового спазму призначають препарати міорелаксанти. До таких відносять «Сірдалуд» або «Мидокалм». Ліки надійно рятують від болю і покращують кровообіг в тканинах.

Додаткові заходи лікування

Лікувальні мазі і креми добре використовувати в якості зігріваючих або дратівливих коштів. Самостійне застосування зовнішніх препаратів не веде до лікування, а лише полегшує страждання.

Уколи в суглоб при коксартрозе призначають нечасто. Ін`єкція представляється проблемним процесом через сильний звуження суглобової щілини. Тому при необхідності призначення ліки вводять в стегно в районі суглоба. Препарати ефективно знижують гостроту болю або повністю усувають її. До них відносяться «Гідрокортизон», «Кеналог», «Флостерон», «Дипроспан».

Через стегно можна також вводити деякі хондропротектори ( «Хондролон» або «Алфлутоп»), що істотно підвищує їх ефективність.

Мануальна терапія впливає на уражений суглоб за допомогою його ручного витягування. Завдяки впливу усувається спазм м`язів і з`являється можливість самовідновлення зчленування.

Апаратне витягування суглобів застосовують для розведення закінчень кісток і зменшення навантаження на хрящі.

Лікувальний масаж призначають для поліпшення кровопостачання в організмі. Особливо хороший результат досягається в поєднанні з іншими видами терапії.

Гірудотерапія (лікування медичними п`явками) відмінно покращує кровообіг, а також насичує організм біологічно активними ферментами.

Заняття фізкультурою добре тренують і зміцнюють м`язи, розташовані навколо ураженого зчленування. Гімнастика при остеоартрозі тазостегнового суглоба повинна проводитися під наглядом фахівця, щоб не допускати надмірних навантажень або неправильних дій.

хірургічна допомога

Оперативне втручання показано тільки після настання третьої стадії захворювання, коли стає помітною деформація суглоба, а болю не припиняються навіть у стані спокою. Ендопротезування стегнового з`єднання полягає в заміні зруйнованого суглоба металевим імплантатом, що складається з двох частин: головки і чашечки. Після артропластики у хворого відновлюються рухові функції і слабшають або зовсім припиняються болі. У перший час після операції людині доведеться користуватися ходунками або милицями. Для розробки стегнових м`язів і повернення гнучкості зчленувань потрібна тривала реабілітаційна програма.