Аналізи крові під час вагітності. Показники

Отримавши на руки аналіз крові, вагітна жінка іноді жахається, порівнявши свої результати і результати «норми». Однак нічого страшного в цьому немає: справа в тому, що під час вагітності діють свої «норми». Тим часом, аналізи крові рясніють страшними і незрозумілими назвами, і щоб не лякатися невідомості, має сенс розібратися з термінами.

Аналіз крові - найбільш простий спосіб діагностики вагітної жінки. За зміною кількості еритроцитів, тромбоцитів, лейкоцитів, співвідношення їх різних видів, рівню гемоглобіну, швидкості осідання еритроцитів в крові судять про благополуччя в організмі вагітної жінки.

Загальний аналіз крові покаже наявність запального процесу в організмі, навіть при відсутності клінічних проявів. Рання діагностика дозволить перервати хворобу до того, як вона зуміє вплинути на плід.
Загальний аналіз крові виявить захворювання крові, анемію (недокрів`я). Анемія дуже частий супутник вагітності. Анемія здатна викликати кисневе голодування плода, відставання його розвитку. Своєчасне лікування анемії дозволяє зберегти хороше самопочуття і здоров`я жінці і дитині.
Загальний аналіз крові вкаже на алергічну реакцію, в тому числі при зараженні глистами.

Для загального аналізу крові беруть кров з пальця вранці натщесерце. Напередодні ввечері рекомендується утриматися від жирної їжі. Це може вплинути на кількість лейкоцитів. Крім того, спотворити картину крові може стрес (навіть сварка з ким-небудь по дорозі в поліклініку).

Береться вперше на другому місяці вагітності і далі щомісячно до пологів, а то й потрібно частіше.

Такі показники як гемоглобін і гематокрит можуть знижуватися в другій половині вагітності, а лейкоцити, навпаки, можуть підвищуватися.

Коагулограма - це показники згортання крові. При нормальному перебігу вагітності активність згортання крові підвищується.

Вже на 3-му місяці вагітності підвищується рівень фібриногену, що досягає максимальних значень до моменту пологів. Гінекологи рекомендують контролювати даний показник 1 раз в триместр, при наявності відхилень - 1 раз в тиждень.
Також підвищується активність внутрішнього механізму згортання крові, при цьому в аналізі відзначається скорочення активованого часткового тромбопластином часу (АЧТЧ).
Змінюються під час вагітності та інші ланки системи згортання крові, зокрема, активність речовини, що перешкоджає згортанню крові - антитромбіну III. У міру розвитку вагітності відбувається поступове зниження активності цього показника.
У той же час вовчаковий антикоагулянт в нормі не повинен вироблятися у вагітної.
Зміни в коагулограмме вагітної - це природний фізіологічний процес, пов`язаний з появою матково-плацентарного кола кровообігу. Справа в тому, що організм вагітної готуватися до збільшення об`єму крові під час виношування дитини та до можливої крововтрати під час пологів.

Біохімічний аналіз крові - це аналіз крові, що дозволяє оцінити роботу багатьох внутрішніх органів - нирок, печінки, підшлункової залози та ін. Крім того, біохімічний аналіз крові покаже, яких мікроелементів не вистачає в організмі жінки. Біохімія крові дозволить виявити порушення в роботі внутрішніх органів тоді, коли ще немає ніяких зовнішніх симптомів хвороби. Біохімічний аналіз покаже зміна в крові навіть якщо структура самого органу ще не постраждала, а порушення носять функціональний характер.

Біохімічний аналіз крові роблять на самому початку вагітності, при постановці вагітної на облік. Повторно біохімію крові роблять в 30 тижнів вагітності, якщо не потрібний частіше. Набір досліджуваних позицій визначає лікар. Кров на біохімічний аналіз беруть з вени вранці натщесерце. Причому краще напередодні і повечеряти раніше. Повинно пройти не менше 12 годин з останнього прийому їжі.

При вагітності зазвичай відзначається зниження загальної концентрації білка в плазмі крові. Це пов`язано з частковим розведенням крові через збільшення її загального обсягу, але може відбуватися також в результаті затримки рідини в організмі, порушення гемодинаміки, підвищення проникності судин під час вагітності.
Що стосується білкових фракцій, то в перший і в другий триместр вагітності зменшується рівень альбуміну. У третьому триместрі відмічається збільшення альфа-1-глобулінової фракції, альфа-фетопротеїну. Альфа-2-глобулінової фракція також може підвищуватися за рахунок білків, пов`язаних з вагітністю (починають підвищуватися з 8-12 тижні вагітності і досягають максимуму в III триместрі). Бетта- і гаммаглобуліни також збільшуються.
Незначні зміни С-реактивного білка, що спостерігаються частіше в ранні терміни вагітності, можуть бути реакцією організму на процеси посиленого ділення клітин при зростанні і розвитку малюка.
Зміна об`єму циркулюючої крові (ОЦК) і кровопостачання нирок призводить до змін видільної функції нирок. Відбувається затримка і накопичення азотистих речовин, при цьому рівень сечовини знижується, особливо в пізні терміни вагітності. Показники креатиніну знижуються максимально в I-II триместрі (його концентрація може знижуватися майже в 1,5 рази), що пов`язано з ростом м`язів маси матки і дитини. Рівень сечової кислоти частіше знижений за рахунок посилення кровопостачання нирок. Але навіть невеликі порушення в роботі нирок можуть призвести до підвищення даного показника, і це розцінюється як можливий симптом інтоксикації.
Істотно змінюється під час вагітності жировий обмін. Так як посилюються обмінні процеси в організмі, збільшуються показники холестерину, ЛПВЩ.
Під час вагітності збільшується рівень інсуліну. Показник, що відображає рівень інсуліну - це С-пептид. При цьому рівень глюкози може змінюватися незначно або зовсім не мінятися. При нормальній вагітності глюкоза може виявлятися і в сечі (найчастіше на терміні 27-36 тижнів вагітності). Це відбувається тому, що у вагітних підвищується швидкість фільтрації сечі через нирки.
Особливостями мінерального обміну у здорових вагітних у порівнянні з невагітними жінками є затримка в організмі солей натрію, калію, хлору, фосфору.
Під час вагітності зазвичай підвищується рівень лужної фосфатази. Це обумовлено змінами з боку кісткової тканини, а також з боку печінки.
Як відомо, під час вагітності підвищується потреба в солях кальцію, які необхідні для формування скелета малюка. Тому у мами може спостерігатися дефіцит кальцію, який іноді проявляється в судомах м`язів.
Підвищення споживання заліза організмом вагітної може призводити до зниження його рівня і розвитку залізодефіцитної анемії. Крім того, може спостерігатися зниження показників феритину, вітаміну В12.

Аналіз крові на цукор при вагітності
Аналіз крові на цукор дозволяє визначити приховано протікає цукровий діабет у вагітних. Під час вагітності на підшлункову залозу, що виробляє інсулін, доводиться підвищене навантаження. І якщо підшлункова залоза не справляється зі зростанням вимог при вагітності, підвищується рівень глюкози в крові. Клінічними ознаками цукрового діабету є сильна спрага, підвищене сечовиділення і свербіж шкіри. Аналіз крові на цукор роблять на самому початку вагітності, при постановці вагітної на облік. Повторно кров "на цукор" беруть в 30 тижнів вагітності, якщо не потрібний частіше.

Аналіз крові на цукор беруть з пальця вранці натщесерце, або з вени одночасно із забором крові для інших аналізів.

Аналіз крові на гемосиндром (гемостазиограмма) дає можливість оцінити здатність крові згортатися. Гемостазіограмма включає в себе цілу групу досліджень - визначення протромбінового індексу, час згортання крові, час кровотечі. Дуже важливі показники в очікуванні пологів. Аналіз крові на згортання при вагітності Аналіз крові на згортання роблять на самому початку вагітності, при постановці вагітної на облік. Повторюють аналіз крові на згортання в 30 тижнів вагітності, якщо не потрібний частіше.

Аналіз крові на АФП, ХГЧ, РАРР-А визначає ступінь ризику народження дитини з синдромом Дауна.

Аналіз крові на АФП, ХГЧ, РАРР-А здається в інтервалі між 10 і 14 тижнів. або між 16 і 20 тижнів. вагітності (термін розраховується від першого дня останньої менструації).

Проводячи аналіз крові, необхідно враховувати що: В інші терміни вагітності результати аналізу важко інтерпретувати, і тому він втрачає інформативність. Для отримання максимально достовірної інформації значення біохімічних маркерів слід аналізувати за допомогою спеціальної комп`ютерної програми. Це дозволяє найбільш точно розрахувати ймовірність народження дитини з синдромом Дауна.

Відхилення в рівнях біохімічних маркерів не свідчать про те, що плід хворий. Це лише привід для подальшого обстеження і вирішення питання про проведення допологового вивчення хромосом плоду.

Під час вагітності підвищується рівень гормонів естрогенів. Ці зміни сприяють відкладенню жиру в молочних залозах, на талії і сідницях.
Гіпофіз, особливо передня частка, у вагітних збільшується. Одночасно може підвищуватися рівень гормонів гіпофіза - АКТГ і пролактину.
Плацента також має гормональної активністю. У ній виробляється прогестерон, вільний естріол, хоріонічний гонадотропін (ХГЧ).
Зазнає змін і щитовидна залоза. Вона дещо збільшується, і в першій половині вагітності відзначається її гіперфункція. Відповідно спостерігається підвищення рівнів деяких гормонів щитовидної залози, наприклад, вільного Т4. Також відзначається посилення функції паращитовидних залоз, яке висловлюється відносним підвищенням паратгормону.
Вироблення фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) під час вагітності знижується.
Так що майбутнім мамам не варто переживати через невідповідність між своїми результатами і показниками невагітних. Головне знайти грамотного лікаря, який грамотно розшифрує аналізи і підкаже що робити в разі появи будь-яких відхилень.