Кашель у дитини. Причини, лікування

Кашель - це найперша, швидка і "банальна" реакція дихальної системи на будь-який, по суті, вплив на неї зовнішнього середовища. А значить, і причини кашлю можуть бути найрізноманітніші: від нешкідливою легкої застуди (виділення з носа "затікають" в верхні дихальні шляхи) до серйозних захворювань, які потребують тривалого, іноді довічного лікування і лікарського контролю. При цьому в одних випадках кашель - це "один": він допомагає виштовхнути з дихальних шляхів то, чого в них бути не повинно, - наприклад, сторонні частинки або надлишок мокротиння. В інших випадках він "діє" як ворог і тільки посилює спазм бронхів (наприклад, при бронхіальній астмі).
У всіх випадках дуже важливо визначити причину кашлю, а також його характер, тому що від цього залежить не тільки лікування, але і взагалі ваше ставлення до кашлю у дитини.

Найбільш часті причини кашлю:

• потрапляння стороннього тіла (найчастіше - їжа, дрібні іграшки і їх деталі, пил)
• подразнення слизової оболонки дихальних шляхів парами хімічних сполук або надмірно сухим повітрям
• алергічні захворювання (насамперед бронхіальна астма)
• інфекційно-запальні захворювання органів дихання (ГРЗ, пневмонія, кір, коклюш та інші)

При кашлі в грудній клітці і дихальних шляхах створюється різко підвищений тиск повітря, струмінь якого видаляє частинки пилу, дрібні сторонні предмети, бактерії і віруси разом з мокротинням і т.д.

Таким чином, кашель не тільки ознака неблагополуччя в організмі, але і союзник в боротьбі з причинами цього неблагополуччя. Кашель може бути сухим і вологим (лікарі кажуть: непродуктивний і продуктивний) залежно від того, чи відходить при кашлі мокрота.

Сухий кашель супроводжує такі форми ОРЗ, як ларингіт, або запалення гортані, при цьому голос стає хрипким, "сідає", фарингіт (запалення глотки) і трахеїт (запалення трахеї). Сухий кашель буває і при запаленні бронхів, як інфекційної (ГРВІ), так і алергічної природи (бронхіальна АТСМ, астматичний бронхіт, обструктивний бронхіт). При цьому перехід сухого кашлю у вологий говорить про поліпшення і швидке одужання. Причини "алергічного" кашлю: фізичне навантаження, сухе повітря, алергени (пилок рослин, шерсть тварин, домашній пил). Сухий кашель характерний для коклюшу - дитячої інфекції, яка протікає в ряді випадків дуже важко, а кашель носить характер нападів, що тривають до півгодини і нерідко закінчуються блювотою. Коклюшу можна уникнути, зробивши щеплення АКДС або аналогічними імпортними вакцинами.

Вологий кашель супроводжує інфекції дихальних шляхів. При нежиті (в тому числі і алергічному) утворює в носі слиз по стінках глотки стікає в гортань, викликаючи кашель. Тим самим інфекція не потрапляє в нижні трахею і бронхи. При пневмонії і бронхіті мокротиння утворюється в бронхах у відповідь на запалення. З нею видаляються загиблі клітини слизової оболонки і мікроби.

Важливо пам`ятати, що в нормі здорова дитина має право кілька разів за день кашлю. Таким чином прочищаються дихальні шляхи.

Що повинно насторожити батьків, якщо дитина кашляє?

Поєднання кашлю з наступними симптомами підозріло на запалення легенів:
• задишка (збільшення частоти дихання в хвилину) більше 60 у дитини у віці до двох місяців, більше 50 - від 2 до 12 місяців і більше 40 - у дітей старше 1 року
• температура постійно протягом трьох діб не знижується нижче 38 градусів
• дитина повністю відмовляється від їжі
• біль у грудях

Особливої уваги потребує постійний, що триває тижнями і місяцями кашель. Це обов`язково має змусити батьків звернутися до лікаря для проведення обстеження, так як таким чином можуть проявлятися різні хронічні захворювання: бронхіальна астма (характерний нічний кашель, кашель після фізичного навантаження), хронічна пневмонія, туберкульоз і ін. Природно, що у всіх цих випадках кашель - лише нешкідливий симптом, і лікувати треба саме захворювання, його викликає.

Сухий, нав`язливий, виснажливий дитини кашель, який заважає йому заснути (фарингіт, ларингіт, трахеїт), лікується за допомогою препаратів, що пригнічують кашльовий рефлекс. Ці ліки повинен призначати лікар після того, як переконається у відсутності у дитини серйозної патології. Їх приймають протягом кількох днів, поки організм бореться з вірусною інфекцією, що викликає зазначені захворювання. У цих випадках можуть виявитися корисними і різні пастилки і льодяники від кашлю, що продаються в аптеках, а також парові інгаляції (які необхідно проводити з великою обережністю, так як у деяких дітей пар може викликати посилення набряку слизових оболонок).

Кашель при бронхіті і вологий кашель вимагає використання відхаркувальних препаратів, які розріджують густе мокротиння та підсилюють її виведення із бронхів. Деякі з них продаються в аптеках без рецепта лікаря (мікстура від кашлю, алтейний корінь, корінь солодки, Доктор Мом і ін.). Вони виготовляються на основі лікарських рослин і в більшості своїй абсолютно нешкідливі для дітей за умови дотримання вікових дозувань, які наводяться в інструкціях до препаратів.

Однак батькам важливо пам`ятати, що сам по собі кашель лікувати треба в рідкісних випадках, спочатку лікар повинен встановити його причину. Тому в кінцевому підсумку лікування повинен визначати лікар.

лікування кашлю
Ми живемо в країні, де півроку (як правило, з 15 жовтня по 15 квітня) опалювальний сезон. З початком роботи систем опалення стрімко знижується вологість повітря в житлових приміщеннях. Половину життя наші діти дихають сухим повітрям, і немає нічого дивного в тому, що більшість дітей раннього віку сопуть носами, кашляють і покашлює протягом всього осінньо-зимового періоду, благополучно одужуючи після 15 квітня.

В умовах сухого повітря навіть незначна навантаження на респіраторний тракт (наприклад, легка форма ГРВІ або генеральне прибирання приміщення) призводить до появи або тривалої активізації кашлю.

Полегшити кашель - це значить, перш за все, напоїти дитини (усунути патологічні втрати води) і створити режим прохолодного вологого повітря. Але виявляється, що напоїти, провітрити і зволожити - багаторазово складніше, ніж збігати в аптеку. А лікар, як це не сумно, традиційно розглядається саме як джерело рецептів.

Важко заперечувати досягнення фармакології, але слід чітко визнати: дуже популярні і дуже часто використовувані лікарями відхаркувальні засоби (амброксол, карбоцистеин, ацетилцистеїн) просто не в змозі проявити свою активність (очевидну і безперечну активність) в ситуації, коли попередньо не забезпечений належний рівень Волемія і Ви не відповіли на елементарне запитання "чим дихати?".
Більш того, використання цих препаратів в умовах некоррігіруемой патологічних втрат, в сухому і теплому повітрі дуже часто призводить до активізації кашлю, але без підвищення його продуктивності - тобто до суб`єктивного погіршення стану. Цього ефекту, як правило, повністю позбавлені лікарські засоби природного (рослинного) походження.

Вибір фітотерапевтичних відхаркувальних засобів величезний, але головний узагальнюючий плюс - м`якість дії, відсутність токсичності, незначна ймовірність погіршень і алергій.
В умовах, коли лікар не має можливості постійно контролювати стан пацієнта, тобто на догоспітальному етапі надання медичної допомоги, саме фітотерапія кашлю стає актом фармакологічного вибору. Вибору безпечного і ефективного. При тому очевидному умови, що лікар зможе переконати батьків: лікування кашлю не обмежується лише поглинанням ліків.