Контрацепція після пологів: хірургічна стерилізація

Жіноча і чоловіча стерилізація - метод незворотною контрацепції, при якому оперативним шляхом проводиться перев`язка або накладення клем на маткові труби (у жінок) або перев`язка семевиносящіх проток (у чоловіків).

Жіноча стерилізація заснована на створенні штучної непрохідності маткових труб хірургічним шляхом під час лапароскопії, міні-лапаротомії або традиційного чревосечения (наприклад, під час кесаревого розтину). У сучасній медицині кращим є використання лапароскопічного доступу як найменш травматичного втручання.

Методи перев`язки і поділу (по поміряти, по Паркланду) - маткові труби лігіруюг за допомогою шовного матеріалу (перев`язка) з подальшим перетином (поділ) або видаленням (резекція) фрагмента труби.
Метод Помероя - маткову трубу складиается з утворенням петлі, перетягують розсмоктується шовним матеріалом і січуть поблизу місця перев`язки.
Метод Паркланда - маткову трубу перев`язують в двох місцях з видаленням невеликого внутрішнього ділянки.

Механічні методи засновані на блокуванні маткової труби за допомогою спеціальних пристроїв - силіконових кілець, затискачів (зажим Фільші, виготовлений з титану, покритого сіліконом- пружинний затиск Халка-Вульфа). Затискачі або кільця накладають на істміческого частина маткової труби на відстані 1-2 см від матки. Перевагою затискачів є менша травматизація тканин труби, що полегшує проведення реконструктивних операцій з метою відновлення фертильності.

Методи з використанням теплоенергетичного впливу (моно- і біполярна електрохірургія, фульгурит-ція, діатермія) полягають в коагуляції і блокуванні маткових труб на відстані 3 см від матки.

Інші методи - введення в маткові труби видаляється пробки, рідких хімічних речовин, що викликають утворення рубцевої стриктури труб.
Хірургічна стерилізація викликає незворотні зміни в репродуктивній системі. Незважаючи на окремі випадки відновлення фертильності після дорогих консервативно-пластичних мікрохірургічних операцій, частота негативних результатів значно перевищує успішні. Саме незворотність ДХС обмежує спектр її застосування.

наявність протипоказань до вагітності та пологах за станом здоров`я жінки (важкі пороки розвитку і розлади серцево-судинної, дихальної, сечовидільної та нервової системи, злоякісні новоутворення, захворювання крові і т.д.) -
бажання жінки

Відповідно до законодавства Російської Федерації, ДХС може бути виконана за умови:
вік жінки перевищує 32 року при наявності в сім`ї однієї дитини і більше
наявність в сім`ї двох і більше дітей.

Жіноча стерилізація проводиться відразу після неускладнених пологів (під місцевою анестезією лапароскопічним методом або шляхом мінілапаротоміі (проводиться невеликий розріз на передній черевній стінці), а також під час операції кесаревого розтину. Стерилізація може бути проведена в будь-який час після пологів за бажанням жінки. Ефективність - 100 %.

переваги:
Постійний високоефективний метод контрацепції.
Ефект виникає відразу після проведення операції.

Недоліки: Незворотність.
Невелика вірогідність післяопераційних ускладнень.

Чоловіча стерилізація (взетомія) може бути проведена в будь-який час. Під місцевою анестезією робиться невеликий розріз на мошонці і перев`язуються семевиносящіе протоки (аналогічно маткових трубах). Метод не впливає на чоловічу потенцію. Підтвердити ефективність маніпуляції може відсутність сперматозоїдів в еякуляті, виявлене за допомогою спермограми.

Ефективність - 100%.

Переваги і недоліки
Переваги і недоліки - ті ж, що у жіночої стерилізації.