Контрацепція після пологів: гормональна контрацепція

Гормональна контрацепція представляє найбільш популярний метод запобігання небажаній вагітності. В даний час більше 120 мільйонів жінок у всьому світі в якості контрацептиву використовують гормональні засоби. Разом з тим іноді гормональна контрацепція пов`язана з негативними емоціями у жінок, які використовували даний метод або отримали інформацію з інших джерел. Нерідко це викликано не тільки відсутністю належного уявлення про гормональної контрацепції, а й неправильним підбором лікарського засобу.

Сучасні гормональні контрацептиви в залежності від складу і способу їх застосування підрозділяються на:
оральні контрацептиви (ОК): комбіновані (пігулки, протизаплідні таблетки) і тільки прогестагенние-
ін`єкційні комбіновані і прогестагенние-
підшкірні імплантати-
посткоитальная контрацепція

Найефективнішими гормональними методами контрацепції є оральні контрацептиви: їх ефективність становить 98%. Їх приймають щодня впродовж усього менструального цекла, роблячи перерву, під час якого настає менструація.

Оральні контрацептиви (ОК) - таблетки, або "міні-пили"

Препарати цієї групи можна почати приймати через 6 тижнів після пологів. Препарат слід приймати щодня, без перерв, в один і той же час - при недотриманні правил прийому ефективність даного методу різко знижується. При правильному і регулярному застосуванні ефективність методу досягає 98%.

Після припинення грудного вигодовування рекомендується переходити на комбіновані ОК.

переваги:
He робить негативного впливу на якість, кількість грудного молока і тривалість лактації, а також на здоров`я матері і дитини.
Здатність до зачаття відновлюється відразу після відміни препарату.

Недоліки: При порушенні правил прийому препарату, при одночасному прийомі деяких антибіотиків, протисудомних і снодійних препаратів, а також при блювоті і проносі протизаплідний ефект знижується. У цих випадках потрібне застосування додаткового методу контрацепції (наприклад, презерватива).
У перші місяці прийому препарату можлива поява в проміжках між менструаціями кров`яних виділень, які з часом зникають без застосування додаткових заходів.

Прийом комбінованих ОК можливий в тому випадку, якщо жінка припинила грудне вигодовування або не годувала грудьми взагалі. Цей метод контрацепції можна застосовувати з 6-го тижня після пологів. Таблетки необхідно приймати щодня, без пропусків, строго в один і той же час. Ефективність методу різко знижується при недотриманні правил і умов прийому таблеток (правила аналогічні застосуванню ОК, що містять тільки гестагени).

Препарат призначається тільки лікарем після відповідного обстеження. При цьому виключаються протипоказання (свіжі тромбоемболії, гормонально залежні пухлини, вроджені дефекти видільної функції печінки, прогресуючі захворювання печінки, серповидно-клітинна анемія, судинні захворювання мозку, перенесений інфаркт міокарда і ішемічна хвороба серця) і виявляються чинники ризику (перенесені тромбози і тромбоемболії, порушення функції печінки з застоєм жовчі, гепатит, захворювання жовчного міхура, гіпертонія, цукровий діабет, епілепсія, виразковий коліт - захворювання товстого кишечника, алергія, міома матки, хронічні захворювання нирок).

Ефективність даного методу при правильному і регулярному застосуванні - 100%.

переваги:
Запобігає розвитку деяких захворювань жіночих статевих органів і молочних залоз.
Після припинення прийому препарату здатність до зачаття швидко відновлюється.

недоліки:
Несприятливий вплив естрогену (одного з гормонів, що входять до складу препарату) на кількість і якість грудного молока, зменшення тривалості лактації. Тому слід врахувати, що застосування даного методу контрацепції прийнятно тільки при відмові від грудного вигодовування.
Суворе дотримання правил прийому препаратів.

Ін`єкційні контрацептивні засоби - це контрацептивні прогестіновиє препарати, що вводяться внутрішньом`язово і надають контрацептивний ефект протягом 2-3 місяців. Вплив таких препаратів зводиться до гальмування овуляції, згущення цервікального слизу та трансформації ендометрія, що викликає неможливість закріплення яйцеклітини.
Серед переваг застосування контрацептивних ін`єкцій особливо відзначають зручність застосування. Однак у них багато недоліків: неможливо усунути суб`єктивні побічні ефекти до закінчення терміну дії препарату-часто контрацептивні ін`єкції викликають порушення менструальної функції (повна відсутність менструації - аменорея або кровотечі в міжменструальний період - метрорагія) - підвищують ризик розвитку раку молочної залози і ендометрія- тривалий період відновлення репродуктивної функції - протягом 3-12 місяців після закінчення дії препарату-суб`єктивні побічні ефекти (запаморочення, стомлюваність, дратівливість, метеоризм, збільшення маси тіла і ін.).

Підшкірні імплантати вводяться під шкіру тільки лікарем і діють протягом тривалого терміну (в залежності від типу препарату - від 1,5 до 5 років). У такого методу контрацепції є два істотні переваги: можливість видалення імплантату в будь-який час за бажанням жінки, відсутність несприятливого впливу на печінку (що відбувається, наприклад, при прийомі ОК).

Посткоїтальна гормональна контрацепція грунтується на прийомі жінкою гормональних контрацептивів вже після незахищеного статевого акту. Такий спосіб контрацепції не підходить для постійного застосування і може використовуватися тільки в екстрених випадках.
Застосування препаратів цієї групи може ускладнитися рясними матковими кровотеченіямі- таке ускладнення вимагає консультації лікаря.

Всі ці препарати не застосовують під час грудного вигодовування, так як вони містять досить велику кількість гормона- препарат потрапляє в молоко, змінюючи його якість і кількість.