Еволюція контрацепції: від кульок з срібла до оральних контрацептивів

Перші відомі дослідникам спроби контролю народжуваності зафіксовано ще в другому тисячолітті до нашої ери. Перерваний статевий акт практикувався в стародавньому Єгипті. Також цей спосіб контрацепції описаний в Біблії - Онан грішив тим, що «кидав своє сім`я на землю». Незважаючи на ненадійність даного методу, він як і раніше широко практикується.

Співвіднести вірогідність зачаття з менструальним циклом пробували стародавні індійці, але вони вважали, що зачаття відбувається під час менструації, тому утримання в ці дні не мало контрацептивного ефекту. Надалі цей метод удосконалювався у різних народів, були обчислені дні найбільшої фертильності. Крім того, були накопичені дані щодо змін базальної температури і слизу в залежності від періоду циклу. Цей спосіб запобігання також не дуже ефективний, але один з небагатьох, які схвалює церква.

Стародавні єгиптяни не обійшли стороною і бар`єрну контрацепцію. Перший прототип презерватива дослідники виявили в гробниці фараона Тутанхамона. Також відомі спроби застосування подібних пристроїв в Стародавній Греції, Європі, Африці, Китаї. Матеріали використовувалися найрізноманітніші - в хід йшли внутрішні органи тварин (сечовий міхур, кишка), шкіра, різні тканини і навіть метали. Зрозуміло, «презервативи» були багаторазовими, після застосування їх мили. В історію увійшов придворний лікар Карла II - граф Кондом, який розробив технологію виготовлення презерватива з баранячих кишок. Так як в цей час в Європі була епідемія сифілісу, винахід користувалося чималою популярністю. У ХХ столітті для виготовлення презервативів стали використовувати латекс, і подальше вдосконалення технологій дозволило зробити це спосіб контрацепції зручним і надійним.

Крім того, відомий ловелас Казанова запропонував використовувати для контрацепції половинку лимона, яку треба було вдягати на шийку матки. Це послужило прообразом сучасних ковпачків.

Також з давніх часів жінки намагалися використовувати для запобігання вагітності різні речовини місцевої дії. В Єгипті жінки вводили в піхву крокодиловий послід або ж тампони, просочені сумішшю соку акації і меду. Індіанці використовували промивання піхви після статевого акту. В Індії застосовували оливкова або вершкове масло, в Китаї і зовсім вводили в піхву ртуть. Незважаючи на різноманітність речовин, принципи дії були подібні - в`язке середовище зменшувала рухливість сперматозоїдів, а токсичні речовини приводили до їх загибелі. В даний час сперміциди випускаються у вигляді таблеток і свічок, але їх ефективність дуже низька, і вони рекомендуються до застосування тільки в поєднанні з бар`єрними контрацептивами. Один з найвідоміших сперміцидних препаратів - ноноксинол.

Внутрішньоматкові засоби контрацепції вперше були випробувані в Японії: жінки поміщали в порожнину матки срібні кульки. Наявність стороннього тіла в матці заважало імплантації, але виникав досить великий ризик запальних процесів. На початку ХХ століття в Європі в матку вводили струни з золота або срібла, в 1905 році вперше застосували кетгут. У 50-60-ті роки з`явилися внутрішньоматкові спіралі різної форми і з різноманітних матеріалів, а ближче до 1970м років їх стали робити з пластику. У 1969 році з`явилася перша спіраль Т-подібної форми, яка містить мідь. Така форма краще підходить для внутрішньоматкового введення в зв`язку з анатомічною будовою матки, а мідь також сприяє зниженню частоти настання вагітності. Після 1986 року стали випускати нове покоління внутрішньоматкових спіралей з додаванням гормонів. В результаті безлічі експериментів був обраний гестаген під назвою левоноргестрел, який і використовується донині. Гормональні спіралі зарекомендували себе як досить надійний метод контрацепції.

Ще в XIX столітті вчені виявили, що під час вагітності овуляція не відбувається. Людвіг Хаберблат в 1921 році запропонував використовувати в якості засобу придушення овуляції екстракт жовтого тіла (в якому синтезується прогестерон), а в 1950-х роках були створені перші синтетичні аналоги прогестерону. Препарати випускали в формі таблеток для перорального застосування. Такі контрацептиви були ефективні, але через велику дози гормонів часто виникали серйозні побічні ефекти. При подальших розробках була істотно знижена доза гормонів в препараті, що допомогло зменшити ймовірність негативних впливів на здоров`я. Також були розроблені комбіновані оральні контрацептиви, що містять не тільки гестагени, але і естрогени. Такі препарати мають більшою ефективністю, але мають обмеження для застосування. В даний час є безліч форм гормональних протизаплідних препаратів: таблетки, пластирі, кільця, імплантаційні і ін`єкційні контрацептиви. Вважається, що гормональні засоби не тільки попереджають небажану вагітність, але і роблять позитивний вплив на жіночий організм - зменшують хворобливість і рясність менструацій.