Проба манту у дітей - робити чи ні? Про що говорить позитивна і негативна реакція манту у дитини.

Нещадна боротьба з туберкульозом - це не тільки лікування в спеціалізованих клініках страждають небезпечною недугою, але і раннє виявлення схильності до захворювання.

Особливо гостро це стосується малюків. Із завданням успішно справляється проба Манту, яку починають робити діткам з однорічного віку.

Реакція Манту - що це

Понад сто років тому, в 1882 році, людство дізналося про існування туберкульозної «палички Коха», названої на ім`я відкрив її німецького мікробіолога. У пошуках ефективного засобу від незвіданою хвороби Робертом Кохом, як і іншими дослідниками в усьому світі, були проведені численні експерименти, результатом яких стало створення туберкуліну. Незважаючи на які покладалися на нього надії, препарат виявився безсилим у боротьбі з туберкульозом, проте його відкриття була не марною. У 1908 році медик з Франції Шарль Манту виявив відмінність реакції здорових і хворих на туберкульоз людей на введення препарату. Його відкриття поклало початок використанню туберкуліну в якості тесту на наявність небезпечної палички в організмі, а сам метод дослідження назвали пробою Манту.

Щорічна проба Манту полягає у введенні під шкіру дитини маленьких доз туберкуліну і прослеживании реакції організму на цю процедуру. На місці уколу може виникнути невелике запалення, обумовлене наявністю активних лімфоцитів. Саме вони відповідають за протитуберкульозний імунітет, і їх кількість впливає на отримувану реакцію. Через 72 години після введення препарату доктор оглядає місце уколу і виносить свій вердикт. Результат залежить від наявності або відсутності запалення і розміру ущільнення.

Як часто роблять пробу Манту дітям

На четвертий-сьомий день після народження малятка йому вводиться вакцина БЦЖ, покликана сформувати імунітет проти туберкульозу. Рівно через рік проводиться перша реакція Манту, яка показує, як поводиться імунна система дитини при зустрічі з туберкульозною інфекцією. Раніше, ніж малюк відзначить свій перший день народження, пробу Манту не роблять, так як результат може бути неправильним. Надалі її проводять щороку, до досягнення 14-річного віку.

Якщо ж щеплення БЦЖ була, в силу різних причин, зроблена вчасно, подальша вакцинація залежить від реакції Манту - негативний результат підтверджує відсутність в організмі туберкульозної палички і свідчить про актуальність щеплення БЦЖ. Позитивний, якщо він в межах норми, підтверджує факт зустрічі з паличкою Коха і здобутої перемоги над нею імунної системи. В цьому випадку сенсу в проведенні щеплення немає, а ось пробу Манту бажано робити за графіком, щорічно.

Як доглядати за пробою Манту у дітей

Пробу Манту дітям роблять в поліклініці - препарат вводиться в руку. Щоб отримати правильний результат, слід виконувати нехитрі правила. Утворену "гудзик" не можна:

- заклеювати лейкопластиром;

- змащувати зеленкою або перекисом водню;

- туго перетягувати одягом або бинтом;

- при випадковому попаданні води або іншої рідини розтирати рушником - досить акуратно її промокнути.

Бажано виключити з раціону малюка продукти, здатні викликати алергію - шоколад, лимони, апельсини.

Що означає реакція Манту і коли хвилюватися мамі не варто

Через три доби доктор оцінить отриманий результат. Нетерпляча матуся може зробити це і самостійно, щоб впоратися зі зрозумілим хвилюванням. Можливі кілька варіантів реакції Манту.

Негативна реакція Манту у дітей

Негативною вважається реакція Манту у дітей - якщо розмір "гудзики" не більше 1 мм, а почервоніння навколо неї не спостерігається. Мама може зітхнути спокійно, у малюка абсолютно нормальна реакція.

Позитивна реакція Манту у дітей

Як позитивну оцінюють реакцію Манту у дітей, при якій ущільнення на місці уколу від 5 до 16 міліметрів. Зазвичай це вказує на те, що після щеплення БЦЖ імунна система цілком адекватно реагує на небезпеку. Якщо ж малюк не має щеплення, така реакція може сигналізувати про наявність у дитини туберкульозної палички. Не варто відразу панікувати, цей факт зовсім не вказує на те, що дитина хвора і його потрібно терміново госпіталізувати. Просто паличка Коха, за певних умов, може активізуватися, і ось тоді знадобиться допомога лікаря. Тому за такими дітками потрібен нагляд, і, в разі потреби, педіатр направить малюка до фтизіатра.

Гіперергічними реакція Манту у дітей

Гиперергическая - різновид позитивної реакції. Ущільнення може досягати 17 міліметрів і більше, а на місці уколу з`являються виразки і гнійники. Результат не дуже втішний - скоріше за все, крихкий дитячий організм атакує величезну кількість небезпечних бактерій. Імовірність захворювання на туберкульоз в цьому випадку досить висока.

Хибнопозитивна реакція Манту у дітей

Хибнопозитивна - здатна налякати маму до смерті, хоча причиною може стати неправильний догляд за місцем уколу. Однак для більш точного діагнозу, як і в випадку з позитивною реакцією, малюк направляється до фахівця-фтизіатра для консультації і додаткового обстеження.

Сумнівна реакція Манту

Сумнівною вважається реакція коли в наявності лише почервоніння шкіри або збільшення ущільнення до 4 міліметрів. Подальше щорічне спостереження дозволить зробити правильний висновок. Поки хвилюватися нема про що.

Увага! Вимірювати потрібно не весь почервонілий ділянку, а тільки "гудзик".

На результат проби Манту у дитини може впливати безліч факторів - виснаження, присутність паразитів, недавно перенесене захворювання, наявність алергії. Тому робити її слід не раніше, ніж через місяць після будь-якого гострого недуги і зняття карантину в дитсадку. Також прийнято вважати, що позитивна реакція Манту протягом перших трьох років життя - явище цілком допустиме і пов`язане з вакцинацією БЦЖ. Поступово вона зменшується і сходить нанівець. Якщо до 7 років реакція Манту негативна - роблять повторне щеплення БЦЖ.

Побічні ефекти проби Манту у дітей

Як правило, на тлі перенесеного нещодавно захворювання або при наявності алергії може виникнути несподівана реакція на пробу Манту. Зазвичай симптоми виникають раптово:

• висока температура, іноді до 40 градусів, і лихоманка;
• шкірні висипання - можуть бути не тільки на руці, але і в паху, на попі, під колінами, на обличчі;
• слабкість;
• відмова від їжі;
• свербіж в області уколу;
• блювота;
• головний біль.

У такій ситуації необхідно викликати лікаря додому, він огляне малюка і призначить гистаминние препарати.

Реакція Манту - робити або відмовитися

Проба на реакцію Манту не є щепленням, тому при бажанні батьки можуть від неї відмовитися. Слід добре зважити всі "за" і "проти" - адже від вашого вибору залежить здоров`я дитини. Ризик зараження небезпечною недугою цілком реальний, тому, приймаючи рішення про відмову від реакції Манту, постарайтеся знайти альтернативу. У багатьох приватних клініках роблять спеціальний аналіз крові - імуноглобулін AMg до туберкульозу. Звичайно, за нього доведеться заплатити, але все ж це краще, ніж залишити малюка один на один з можливим грізним захворюванням.

Іноді проба Манту не робиться за медичними показаннями. Доктор відмовить в її проведенні, якщо у малюка:

• кашель і нежить;
• алергія;
• захворювання шкіри;
• епілепсія;
• загострення хронічного недуги;
• гостре інфекційне захворювання.

Не слід робити пробу Манту дитині одночасно з іншими щепленнями, інакше результат може бути хибнопозитивним.

зона ризику

Існує ряд умов, при яких дитину після реакції Манту можуть включити в так звану групу ризику по туберкульозу. Це не означає, що він хворий, але малюк потребує додаткового обстеження і спостереження фтизіатра. показання:

1. гіперергічними реакція;

2. Ущільнення на місці уколу 5-16 міліметрів в сукупності з червонуватим слідом по ходу лімфатичної судини або бульбашкою на місці уколу;

3. Відсутність зменшення проби Манту з віком;

4. Розмір "гудзики" значно збільшився в порівнянні з минулим роком.

Дообстеження допоможе підтвердити або спростувати розвиток туберкульозу.

Проба Манту - чи є альтернатива

Деякі матусі чули про появу нового препарату, який, нібито, є замінником проби Манту. Діаскінтест з`явився кілька років тому і з успіхом застосовується в діагностиці туберкульозу. Однак це всього лише додатковий спосіб обстеження, ні в якому разі не замінює давно перевірений метод. Препарат не здатний оцінити дію імунної системи після щеплення БЦЖ, не може підказати необхідність повторної вакцинації в сім років, не реагує на мікобактерію бичачого типу. До того ж, якщо реакція Манту позитивна вже на стадії впровадження палички Коха, то Діаскінтест реагує лише на активізацію її в організмі і на зміни в лімфовузлах і легких. Коли питання стоїть про грізне і небезпечне захворювання, не можна втрачати дорогоцінний час. Тому в усьому світі для масового обстеження застосовується проба Манту.

Що говорить про пробі Манту у дітей Доктор Комаровський

1. Євген Комаровський вважає пробу Манту найефективнішим на сьогоднішній день методом для визначення наявності туберкульозної палички, нехтувати яким ні в якому разі не можна. Ознаками можливого зараження він називає:

• віраж туберкулінової проби, коли негативний результат стає позитивним без проведення вакцинації БЦЖ;
• гіперергічну реакцію, при якій розміри папули, замість зменшення, протягом чотирьох років поспіль перевищують 12 міліметрів.

2. Розвіюючи побоювання багатьох матусь з приводу змісту в туберкуліні токсичного фенолу, він пояснює, що дана складова - це природний продукт обміну речовин людини, тому боятися його не варто. Тим більше, що зміст його в якості консерванту настільки мізерна, що не здатна завдати шкоди малюкові. Для того, щоб він дійсно зробив токсичний вплив, знадобилося б зробити малятку тисячу проб Манту одночасно.

3. З приводу альтернативного використання Діаскінтест, доктор Комаровський підкреслив, що в усьому світі використовується проба Манту, як найбільш ефективний показник. Новий тест не реагує на щеплення БЦЖ, тому позитивна реакція на його проведення вказує саме на наявність туберкульозу.

4. Доктор категорично відкинув твердження, що місце уколу не можна мочити, пояснюючи зв`язок помилковою рекомендації з відзначенням раніше реакцією Пірке, коли вода була небажана.