Лікування безпліддя методом еко

На сьогоднішній день Всесвітньою організацією охорони здоров`я ЕКО визнаний найефективнішим і найбільш спірним методом лікування безпліддя. Завдяки йому, стати мамою під силу навіть дружин-щині з самим невтішним діагнозом. Однозначної відповіді на питання, чи буде ефективним лікування безпліддя методом ЕКЗ, ніхто не дасть. Це залежить від правильності проведеної підготовки. Перед тим як запустити механізм процедури, важливо перед-ставлять, з чим доведеться зіткнутися на кожному з її етапів.

Почати варто з оцінки того, на-скільки великі ваші шанси завагітніти. Вони починають знижуватися починаючи приблизно з 37 років. Вже після 40-річного рубежу лише 4-5% спроб запліднити-ня закінчуються зачаттям. Це пояснюється тим, що з плином часу кількість, а головне - якість яйцеклітин знижується.

Проте, медики впевнені, що пробувати варто. Відомі випадки, коли мамою дітей з пробірки ста-новілісь і 60-річні жінки. Точного прогнозу, скільки знадобиться заходів, не дасть ніхто. Однак практика показує, що у 80% жінок вагітність настає вже з другої-третьої спроби лікування безпліддя методом ЕКЗ. Точно визна-лити, показана вам ця високо-технологічна процедура, може тільки лікар.

ПЕРШИЙ КРОК

Для початку лікаря знадобляться загальні аналізи: ЕКГ, кров на RW, ВІЛ, гепатити В і С, мазки на фло-ру і онкоцитологию, посіви (або ис-проходження іншими методами) на за-захворювання, що передаються статевим шляхом, кілька аналізів крові на гормони, зданих на 3-й день циклу (естрадіол, пролактин, ФСГ, ЛГ, ТТГ - ось необхідні параметри). Також необхідна здача аналізу на антитіла до краснухи, наявність посівів з цервікального каналу і бакпосев сперми. Всі ці дослідження потрібні, щоб визначити ступінь готовності вашого організму до процедури, а також для виключення можливих ускладнень.

На замітку: аналізи для ЕКО можна здати заздалегідь в районній жіночій консультації (безкошт-но), в медичному центрі або в приватній лабораторії. Головне, коли процес ЕКО буде запущений, обов`язково спостерігатися у одного фахівця, який буде вести вас і відповідати за результат.

ВИБИРАЄМО МЕТОД

Після того як ви і ваш лікар переконатися-дітесь, що немає ніяких протипоказань за станом здоров`я, ви можете обговорити, який із способів лікування безпліддя підійде саме вам. Вари-антів не так багато, і до вибору їх потрібно підходити, виходячи з індивідуальних особливостей.

стимуляція овуляції - це якщо парі під силу самостійне за-чатіе, але по ряду причин діяльність яєчників знаходиться поза активності. У таких випадках проводять стимул-цію яєчників, обчислюють наилуч-ший для зачаття день, і потім вже все відбувається природно - як закладено природою.

Штучна інсемінація спермою чоловіка і спермою донора - це той випадок, коли в безплідності «винні» чоловічі сперматозоїди. В матку вводять спеціально приготовлений-ний концентрований «рас-твор» сперматозоїдів, попередньо-тельно перевірений за допомогою спермограми.

власне ЕКО допомагає у випадках, коли спостерігається непрохідність маткових труб, їх повна відсутність або пошкодження, при ендометріозі, непояснених лікарями безплідді або після безуспішних спроб штучної інсемі-нації. Також цей метод показаний в разі чоловічого безпліддя і якщо у жінки постійно висо-кий рівень антитіл до сперми. Коли сперматозоїдам не вистачає активності, допо-же ІКСІ - введення спермато-зоіда прямо в цитоплазму яйце-клітини з допомогою спеціальних мікроманіпуляторів.

На замітку. Всупереч поширеною-ненному думку, ІКСІ - немає від-слушну метод, а лише додатковий етап лікування безпліддя методом ЕКЗ, і знадобитися він може не завжди.

Отже, лікар рекомендував ЕКО. До програми можна приступати відразу після обстеження, на 2-3-й день циклу (при тривалості циклу 28 днів). Починаючи з цього моменту ви будете піддаватися гормональної терапії, щоб придушити роботу гіпофіза. УЗД - підбір лікарські-ства - УЗД - коригування дози. У такому режимі пройдуть 14 днів.

На замітку. Всупереч розхожій-му думку, така гормональна терапія не є небезпечною для здоров`я. Тим більше що сьогодні таблетки за-менени на ін`єкції і шкоди від них не більше, ніж від препаратів, кото-які використовуються, наприклад, при лікуванні грипу.

Через два тижні в хід йдуть пре-Параті для стимуляції дозріваючи-ня фолікулів. Потрібно це, щоб змусити яєчники виробляти їх в 5 ~ 10 разів більше, ніж звичайні-но. Протягом 10-12 днів кожні 48-72 години лікар за допомогою УЗД і дослідження аналізів крові буде спостерігати за процесом. Протягом цього періоду при-ся забезпечити дотримання білкової дієти, питво більше 2 л рідини на добу і, звичайно, не можна буде вживати алкоголь і курити.

Цей етап лікування безпліддя теоретично небезпечний тим, що в 3% випадків може розвинутися синдром гіперстимуляції - через-мірного збільшення яєчників. На щастя, сучасні схеми лікування та ретельний контроль рівня гормонів в крові зводить ризик подібних ускладнень нанівець. На замітку. При стимуляції не виникає будь-яких неприят-них відчуттів, хіба що можли-на біль в області яєчників - адже зараз вони працюють інтенсивніше, ніж зазвичай.

Заповітні яйцеклітини дозріли і витягнуті, сперматозоїди здані. Справа за малим: 4-6 годин поді-іржати яйцеклітини в спеціальному інкубаторі в чашках, заповнений-них живильним середовищем, після чого підмішати до них спеціально відібрану частину сперми. Контакт триває близько 20 годин. За закінчитися-ванні цього терміну вже можна сказати, відбулося запліднення чи ні. Вам повідомлять по телефону, коли потрібно з`явитися на заключну процедуру

На замітку. Якщо сперматозоїди чоловіка поганої якості, є ризик, що вагітність не настане. У цьому випадку якраз і врятує ІКСІ, коли кожна яйцеклітина запліднюється спеціально відібраними сперматозоїдами. Процедура безболісна і шви-раю. За допомогою тонкого катетера «кандидати» вводяться в матку. Час потрібно полежати в клініці - і можна йти додому. Минуло чи все успішно, стане відомо через 2 тижні.

Буде це двійня, трійня або один малюк, передбачити неможливо. За статистикою, одна дитина пик-дається лише в половині випадків. Приблизно кожній третій ЕКО-пацієнтці судилося стати мамою двійнят, кожна п`ята народжує трійню.

На замітку. Не намагайтеся раніше 14 днів самостійно виявити вагітність за допомогою тестів: через гормональної терапії будь-яку відповідь буде точний лише на 30%.

ДОВГООЧІКУВАНИЙ ФІНАЛ

Весь цикл ЕКЗ займає близько місяця. На жаль, після довго-Жданов «так» багато розслабляються: здавалося б, далі все залежить від природи. Але в більшості випадків без додаткової лікарські-жавної підтримки в перші міся-ці, дотримання харчування і режиму, підібрані лікарем, зберегти майбутньої дитини непросто. Всім на весь ЕКО-період краще відмовитися від сигарет, кави, алкоголю, солодощів у великій ко-лічестве. Зате потрібно пити більше води (більше 2 л на добу) і дисципли-лося відвідувати лікаря.

ПИТАННЯ, ЩО ХВИЛЮЮТЬ ВСІХ

1. Скільки може знадобитися спроб? Чи не шкідливо кілька разів проводити гормональну стимуляцію?

Після перенесення ем-Бріоні вагітніють лише 35-40% жінок. Краще бути готовою до того, що знадобиться 3-4, а то і більше спроб. Довгостроковий прийом гормонів не є небезпечним - сьогодні використовують препарати останнього покоління і враховують всі особ-ності організму майбутньої мами.

2. Чи не доведеться робити чистку, якщо ембріон не приживеться?

Невдале ЕКО ніяк не впливає на організм: ні викидня, ні ускладнень, які загрожують операційної чищенням, чекати не треба. Але і відразу приступати до другого заходу не варто - перерва повинна бути не менше 3-4 місяців.

3. Я не готова народити двійню і тим більше трійню. У разі ж лікування безпліддя методом ЕКЗ така можливість велика. Що робити?

Чим більше підсаджене ем-Бріоні, тим вище ймовірність на ступления вагітності. Але і ризик виявитися багатодітною мамою теж високий. Тому зазвичай сідаючи-ють тільки 2-3 ембріона, інші заморожують. Якщо потрібно, можна зробити редукцію - видалення одного або декількох «непотрібних» ембріонів. Метод спірний з етичної точки зору, проте, технологія існує, і до неї можна вдатися у разі потреби.

4. Наскільки великий ризик, що дитина народиться з уродженим пороком?

ЕКО-діти нічим не від-личать від зачатих природним чином. У них навіть є перевага: сучасні техноло-гии дають можливість запобігти розвитку багатьох захворювань. Впевненість, що з дитиною все буде добре, додасть предимплантационний генетична діагностика (ПГД). Вона дозволяє виявити відхилення у розвитку ембріона, нали-чие генетичних хвороб. А за додаткові 60 тисяч рублів можна вибрати стать майбутньої дитини.

5. Чи є спосіб провести ЕКО з мінімальним застосуванням гормонів?

Так, цей метод називає-ся ЕКЗ в природному циклі. Лікарські пре-Параті, що стимулюють ріст фолікулів, в цьому випадку не застосовують. Але таке можливо, лише якщо дозріває хоча б одна яйцеклітина. Цей спосіб більш «дружній» організму, але і менш ефективний (вагітність наступає лише в 16% випадків). Серед мінусів і висока складність про-грами: адже якщо фолікул один-єдиний, будь-які помилки (наприклад, в розрахунку часу для вве-дення ліки в момент овуляції) неприпустимі.

ЯК ВИБРАТИ ЕКО-ЦЕНТР?

1. Перш за все, у закл-ня повинна бути відпо-ціалу ліцензія на про-ведення ЕКО (на підставі «Сертифікату ембріолога і клініциста»).

2. Переконайтеся, що в клі-ніку є необхідний мінімум персоналу для успішного проведення процедур:

акушер-гінеколог (репродуктолог);

ембріолог;

андролог (це важливо, якщо знадобиться додаткових-ве дослідження здоров`я партнера);

анестезіолог;

медсестра і санітарка.

3. Постарайтеся по-пащу на міні-екскурсію і оцінити рівень і ка-кість обладнання: сучасні УЗД-апарат і гінекологічні крісла, термостати, спермоаналізатори, інкубатори ... Якщо ви далекі від медицини, принаймні задайте питання, коли в останній раз оновлювалося обладнання-вання, як досконалості-ються методи діагностики і проведення процедур.

4. Уточніть, чи є мож-ливість в цій клініці при необхідності про-водити додаткові дослідження.

5. Заклад має бути зручно розташоване - адже вам доведеться часто посе-щать клініку.

ЕКО ЗА БЕЗКОШТОВНО

Мало хто знає, що з недавніх пір у росіянок є можливість пройти процедуру, не заплативши ні копійки, безкоштовні ЕКО-програми в Москві реалізує ЦПСИР. Програма включає:

дві спроби ЕКЗ + ПЕ;

заморожування і зберігання ембріонів протягом року;

кріоперенос ембріонів;

необхідні ліки.

Щоб скористатися правом на біс-платне ЕКО, потрібно отримати напрям-ня з Федерального агентства по Здра-воохраненія. Найкраще відправитися за папером у всеозброєнні: з виписками, аналізами, спермограми і висновків-ням про те, що у вас безпліддя і єдиний-тиментом методом вирішення може бути тільки ЕКО. Крім того, ви повинні соот-ветствовать певним критеріям:

вік - 22-38 років до моменту включе-ня в програму;

факт постійного проживання в Москві;

наявність зареєстрованого шлюбу і відсутність спільних дітей;

наявність безпліддя протягом більше 2 років при відсутності ефективності інших методів лікування, або абсолютне трубне безпліддя, або поєднані форми безпліддя;

відсутність ефекту від хірургічних методів лікування, класичної індукції овуляції протягом 6 місяців і лікування чоловіка;

відсутність соматичних і психічних захворювань.