Чи можна видалити зуб безболісно

Видалення зуба - не така вже й страшна процедура. Ускладнення бувають рідко, причому їх ймовірність та серйозність багато в чому залежать від того, наскільки своєчасно ви наважилися на героїчний похід до хірурга-стоматолога. Крім того, операція видалення будь-якого зуба повинна проводитися, тільки після ретельного і надійного знеболювання. Про те, чи можна видалити зуб безболісно і як взагалі це робиться, і піде мова нижче.

Анестезія - справа серйозна

За свідченнями проводиться загальне або місцеве знеболення. Загальне знеболювання, або наркоз, - це спосіб загальної анестезії, при кото-рій у пацієнта відсутні почуття болю і свідомість. У стоматології використовують інгалят-ційний і неінгаляційний види наркозу. При інгаляційному анесте-тики в газоподібному стані вво-дяться в дихальну систему і посту-пают в кров тим же шляхом, що і ки-слород. При неингаляционном нар-козі анестетики вводяться в організм внутрішньовенно або внутрішньом`язово. І в тому і в іншому випадку операція протікає безболісно.

Однак, коли потрібно видалити зуб, загальне знеболювання застосовується рідко і, як правило, в стаціонарі. Основ-ні свідчення - непереносимість місцевих анестетиків і підвищена психоемоційна збудливість. Місцева анестезія - основний спосіб знеболення в стоматолог-гии. Показана в усіх випадках при виконанні стоматологічних вме-шательств, що супроводжуються бо-лівої реакцією. Протипоказання одне: непереносимість пацієнтом місцевого анестетика.

У стоматологічній практиці застосовуються неін`єкційних (ап-плікаціонние) і ін`єкційні ві-ди місцевого знеболювання. При аплікаційної обезболівая-ванні на поверхню тканин завдає-ся анестезуючий засіб, кото-рої блокує розташовані в тканинах рецептори і термінальні частини периферичних нервових по-локон. Цей метод використовується при проведенні невеликих за обсягом маніпуляцій: видалення рухомого молочного зуба, твердих зубних від-пропозицій, незначних доброка-кількісний новоутворень на слизовій оболонці порожнини рота і т.п. Якщо пацієнт "страшно" боїться уколів у ясна, йому також попередньо-тельно роблять аплікаційної обез-боліваніе перед ін`єкційної анестезією.

Ін`єкційне знеболення на-спрямоване на виключення больової чутливості відповідної ділянки шляхом введення розчину анестетика - а) поблизу перифериче-ських нервових волокон і їх закінчень (інфільтраційна анестезія) - б) поблизу нервового стовбура (провід-ників анестезія).

До цього методу знеболення вдаються при:

• видаленні молочних і постійних зубів;

• розтині підясневих і Підшар-зісто абсцесів;

• видаленні невеликих доброкач-жавних пухлин і опухолеподоб-них утворень (папілома, фі-брому, ретенційна кіста і т.д.);

• хірургічної обробки ран (на-ження швів);

• під час пластики вуздечок губ і язика;

• при лікуванні зубів.

Чому анестезія "не діє"

Іноді ін`єкційна анестезія не забезпечує повного обезболівая-ня. Таке буває, коли хірург-сто-матолог змушений робити операцію пацієнтові з запальним захворю- ванням зубів і / або щелеп. Справа в тому, що в кислому середовищі запалений-них тканин дію таких анестеті-ков проявляється слабо. До того ж через збільшення кровопостачання в по-згорілих тканинах відбувається б-стра абсорбція анестетика, що знижує тривалість дей-наслідком і збільшує його токсичність.

Помічено, що зниження анестезі-рующего ефекту у хворих з сприймали неністю захворюваннями наблю-дається в більшій мірі при інфільтраційної анестезії.

Вибір препарату для знеболення

Місцеві анестетики підрозділами-ються на дві основні групи: складні ефіри - анестезин, ко-каїн, новокаїн, дикаин и др аміди - артикаин, лідокаїн, три-мекаін, мепівакаін, бупивакаин идр. Відмінності між групами заклю-ються, насамперед, в особливо-стях біотрансформації місцевих анестетиків і можливі побічні ефекти. В даний час в Росії складні ефіри для ін`ек-ної анестезії в стоматології не застосовуються через їх високу токсичність. Останнім часом по всьому світу ува-гу стоматологів привертають препарати UI-tracain D-S, Septanest 4% N, Ubiste-sin, Ultracain D-S forte, Septanest 4% SP, Ubistesin forte. В їх основу входить артикаин - місцевий анесте-тик групи амідів з швидким дей-наслідком: анестезія настає через 0,5-3 хвилини. Артикаїн переносить-ся краще лідокаїну. Алергічні реакції на нього бувають дуже рідко. До того ж артикаин не проникає че-рез гематоплацентарний бар`єр і тому найбільш безпечний для бе-ремінних.

В даний час для визначення ня індивідуальної чутливо-сти до анестетику широко використовують реакцію деструкції огрядних клітин (РДТК). Проведення РДТК показано па-цієнта, у яких виявляються ал-лергіческіе реакції невідомої етіології, непереносимість лікарські-дарських речовин. При ін`єкційному знеболюванні можливі місцеві ускладнення:

- Біль і печіння при ін`єкції. Ці відчуття завжди короткочасні і можуть бути запобігти. Повільне введення місцевого ане-стетіка підвищує як безпеку, так і комфортність ін`єкції.

- Парестезія (залишкова ане-стезю). Виявляється невеликим через трансформаційних змін і зниженням чувствитель-ності в області оперативного вме-шательств. Допомога не потрібна, проходить спонтанно протягом нес-кольких тижнів або місяців.

- Послеін`екціонний травма-тичні контрактура. Це ограни-чення відкривання рота різної сте-пені. Виникає через травмування голкою м`язів при проведенні провід-ників анестезії на нижній челю-сти. Проблема вирішується після курсу фізіотерапевтичних процедур.

- Освіта гематом. Як правило, знімаються застосуванням давить і холоду.

Як бачите, анестезія в стомато-логічної практиці застосовується сьогодні досить широко. Мето-дики знеболювання постійно со-удосконалюють, створюються нові, більш ефективні і безпечні препарати. І тепер на питання «Чи можна видалення зубів безболісно проводити будь-якому пацієнтові» лікарі відповідають однозначно - «так». І, тим не менш, Безу-пречним, як і взагалі всю анесте-зію, знеболювання в стоматології назвати поки що не можна. Тому лікар, який збирається лікувати па-цієнта "запущені" зуби, вироб-дить видалення або дру-Гії хворобливі мані-популяції, при вирішенні питання про застосування анестезії змушений ду-мати. Думати, як найкращим об-разом уберегти пацієнта від дискомфорту і при цьому звести до міні-муму ризик ускладнень і негативних побічних еф-тів від анестезії.