Рак молочної залози у молодих жінок

Рак молочної залози відноситься до найчастішим злоякісних пухлин у жінок. На сьогоднішній день існує багато можливостей терапевтичного лікування. Дві третини пацієнток повністю виліковуються.

Рак молочної залози - одне з найпоширеніших злоякісних новоутворень, що є найчастішою причиною смерті серед жіночого населення. Однак на відміну від багатьох інших типів пухлин, наприклад раку легкого або підшлункової залози, які відносно швидко призводять до загибелі більшої частини хворих, при раку молочної залози лікування можливе у двох третин пацієнток. У статті «Рак молочної залози у молодих жінок» ви знайдете дуже корисну інформацію для себе.

Група ризик

Всупереч поширеній думці, рак грудей розвивається переважно у жінок старшого віку, найчастіше після менопаузи. Імовірність появи захворювання до 35 років становить приблизно 1: 2500. До віку 50 років цей ризик зростає до 1:50, а до 80 років досягає частоти 1:10. Хоча в більшості випадків неможливо визначити точну причину раку грудей, достовірно відомий ряд факторів ризику розвитку захворювання:

• вік;

• анамнез захворювання в сім`ї або у самої пацієнтки;

• попередньої доброякісної пухлини молочної залози;

• надмірна дія жіночого статевого гормону естрогену (ранній початок менструацій і пізніше настання менопаузи), а також вживання препаратів замісної гормональної терапії (ЗГТ);

• особливості харчування і вживання алкоголю.

Жінка, в сім`ї якої кілька членів, особливо родичі першої лінії (матері, сестри і дочки), страждають на рак, схильна до надзвичайно високого ризику розвитку хвороби. Це пов`язано зі спадкуванням гена раку молочної залози. Вчені ідентифікували два гена, відповідальних за рак, - BRCA1 і BRCA2. Ризик розвитку злоякісної пухлини грудей у носіїв цих генів становить 87%. З цієї причини вкрай важливо виявляти такі родини і проводити генетичне консультування. Ген раку молочної залози від хворої жінки передається потомству з імовірністю 50%. Члени сім`ї, що успадкували цей ген, схильні до високого ризику розвитку пухлини.

інші фактор

Незважаючи на те, що наявність генів раку грудей є найважливішою причиною розвитку хвороби, необхідно розуміти, що серед усіх випадків злоякісних пухлин молочної залози частка пацієнток, в родині яких виявляються ці специфічні гени, становить менше 10%. Відомо кілька способів профілактики пухлини молочної залози. Їх застосування зазвичай має значення у жінок групи ризику, і особливо у носіїв одного з успадкованих генів раку грудей.

тамоксифен

Раніше в цілях профілактики раку молочної залози використовували антіесттюгенний препарат тамоксифен. Дослідження, проведені в США, показали, що жінки, які приймали ліки протягом 5 років, захворювали раком грудей рідше, ніж непрінімаемих. З іншого боку, застосування тамоксифену підвищувало ризик розвитку раку ендометрія (слизової оболонки матки) і тромбоемболії (утворення тромбів у венах нижніх кінцівок і їх міграція в судини легенів). Крім того, виявилося, що використання препарату не знижувало рівень смертності від раку молочної залози. Попередні результати сучасних досліджень в групі жінок з сімейним анамнезом злоякісних пухлин грудей не підтверджують доцільність застосування тамоксифену. Суперечливі результати призводять до відсутності єдиної системи лікування. Жінки, які розглядають можливість хіміопрофілактики раку молочної залози, повинні отримати докладну інформацію від відповідного фахівця.

профілактична операці

  • Мастектомія. Найбільш ефективним методом профілактики з оптимальними результатами є двостороння мастектомія (або мастектомія у пацієнток, вже отримували лікування з приводу раку грудей). Видалення здорових молочних залоз - радикальне рішення, яке вимагає ретельного обмірковування і зважування альтернативних методів. Зниження ризику захворювання на рак грудей прямо пов`язане з обсягом віддаленої залозистої тканини. З цієї причини підшкірна мастектомія зі збереженням соска зазвичай не рекомендується, оскільки залишає близько 10% молочної залози в порівнянні з 1% після традиційної операції.
  • Оваріектомія. Носительки генів BRCA схильні до вищого ризику і раку яєчників, тому слід серйозно розглядати як засіб профілактики оваріектомію (видалення яєчників).

Оваріектомія знижує ризик розвитку пухлини молочної залози шляхом зменшення рівня продукції естрогену, в тому числі і у жінок - носіїв генів BRCA. Підозра на наявність раку молочної залози може виникнути в наступних випадках:


• виявлення патологічного утворення при скринінгової мамографії;

• виявлення пухлини самої пацієнткою.

До найбільш поширених ознак раку грудей відносяться наявність освіти, зміна форми залози, аномалії шкірного покриву і соска, виділення з соска. Діагностика пухлини грунтується на клінічному обстеженні, мамографії та укладенні біопсії пункції. У деяких жінок, особливо у молодих, мамографія буває малоинформативна через щільність залізистої тканини, в таких випадках вдаються до ультразвукового дослідження або магнітно-резонансної томографії. У більшій частині пацієнток з підозрою на злоякісну пухлину рак молочної залози не підтверджується. При позитивному висновку жінка піддається лікуванню. Вона потребує міждисциплінарної стратегії лікування з залученням хірурга, онколога, фізіотерапевта та інших фахівців. Важливу роль відіграє середній медперсонал, спеціально підготовлений для догляду за хворими з раком грудей, щоб допомогти їм перенести часом важкі лікувальні процедури. Нові методики лікування раку молочної залози дозволили знизити смертність при цьому захворюванні на 30%. Програма лікування може включати операцію, радіотерапію, гормональну або хіміотерапію.

У більшості пацієнток початковим методом лікування раку молочної залози є операція - видалення первинної пухлини.

операці

У пацієнток з масивної пухлиною найдоцільніше виконати мастектомію (видалення цілої молочної залози), після якої можлива пластична корекція. При невеликих розмірах пухлини частіше проводять секторальну резекцію, при якій усувають частина залози. Таке втручання більш сприятливо з косметичної точки зору. В процесі операції, як правило, видаляється частина або всі лімфатичні вузли пахвової області. Згодом препарат досліджується під мікроскопом, після чого патолог дає висновок, в якому докладно описує розмір первинної пухлини, її гістологічний тип, число уражених лімфатичних вузлів і концентрацію естрогенових рецепторів. У комплекс обстеження пацієнтки зазвичай включаються рентгенографія грудної клітки для визначення поширення пухлини, аналіз крові, а також, при підозрі на запущений процес, сканування кісток або ультразвукове дослідження печінки. На підставі сукупності цих даних складається план подальшого лікування.

радіотерапія

Післяопераційна радіотерапія вважається обов`язковим компонентом лікування у пацієнток, які перенесли секторальну резекцію- опромінення пахвовій області може бути альтернативою хірургічного видалення лімфовузлів. Відомо, що післяопераційна радіотерапія області рубця, підлеглих тканин також у паховій ділянці знижує ризик рецидиву, що, в свою чергу, зменшує смертність. Хіміотерапія і гормональна терапія призначається внутрішньовенно або перорально після хірургічного втручання. Це необхідно для знищення мікрометастазів - дрібних фрагментів пухлинної тканини, що відокремилися від первинного вогнища і разнесшіхся по організму. Такі осередки відсіву пухлини становлять загрозу рецидиву захворювання.

гормонотерапії

Циклічні зміни в тканини молочної залози знаходяться під контролем естрогенів. У 60% випадків в пухлини грудей виявляються естрогенових рецепторів, тому для лікування можна застосувати тамоксифен, який блокує ці рецептори на ракових клітинах. Це знижує ризик поширення і рецидивування пухлини. Останні дослідження показують, що жінки з естроген-чутливої пухлиною грудей, які беруть тамоксифен протягом п`яти років після операції, мають значно більш сприятливий прогноз.

режими хіміотерапії

У пацієнток молодше 50 років з раком молочної залози був доведений позитивний ефект ад`ювантної (додаткової) хіміотерапії. Найбільш виправдано застосування цього методу лікування у хворих з високим ризиком рецидиву. Розроблено безліч режимів хіміотерапії, які доведено, знижують ризик рецидиву пухлини. Один із широко використовуваних режимів носить назву ЦМФ і являє собою комбінацію циклофосфаміду, метотрексату і 5-фгорураціла. Додавання таких сучасних препаратів, як доксорубіцин і паклітаксел, допомагає поліпшити результати хіміотерапії.

У пацієнток з метастатичним раком грудей - поширенням пухлини по організму - лікування неможливо. Проте, існують лікувальні методики, спрямовані на полегшення симптомів, а сучасні розробки прагнуть підвищити шанс на виживання. На жаль, незважаючи на значні успіхи, досягнуті в лікуванні раку молочної залози в останні десятиліття, далеко не кожна пацієнтка має шанс на одужання. Хворі з наявністю метастазів на момент діагностики раку або ті, у кого вогнища відсіву з`явилися після початкового лікування, мають несприятливий прогноз. Найбільш часті місця локалізації метастазів - кістки, печінку, легені, шкіра і підшкірні тканини, а також головний мозок.

цілі терапії

Лікування таких пацієнток направлено на збільшення тривалості життя і полегшення симптомів (паліативна терапія). Хоча деякі хворі з запущеними стадіями раку можуть виживати і кілька років, говорити про лікування в таких випадках не доводиться. Проведення операції і радіолеченіе при наявності метастазів мають менше значення в порівнянні з хіміо - і гормонотерапією, так як ліки здатні знищувати пухлинні клітини по всьому організму. Єдиний виняток становлять кісткові метастази, набагато більш чутливі до радіотерапії. Для зниження ризику ураження кісток і пов`язаних з цим ускладнень, в тому числі переломів, застосовують групу препаратів, відому як бісфосфонати. Вибір методу впливу залежить від локалізації ракових вогнищ, попереднього лікування, характеристик пухлини та загального стану здоров`я пацієнтки.

Якість життя

При складанні плану лікування дотримуються індивідуального підходу до кожної пацієнтці з акцентом на поліпшення якості життя. З метою найбільш ефективного полегшення симптомів захворювання доцільно залучати лікарів та медсестер, спеціально навчених для надання паліативної допомоги. Контроль больового синдрому та інші підтримуючі заходи на цій стадії набувають основне значення. Вчені та лікарі всього світу невпинно розробляють нові методи боротьби з раком, а пацієнтам нерідко пропонують взяти участь в клінічних дослідженнях. Найбільш часто в таких випадках проводять порівняльний аналіз ефективності вже існуючого і випробовується препарату. Інші дослідження, які не порівнюючи з уже широко використовуваним, тестують новий засіб, оцінюючи його активність і токсичність.

Клінічні дослідження

Клінічні дослідження визначають найбільш ефективні ліки і надають дані, необхідні для вкладення нових коштів в дорогі технології. Спостереження показують кращі результати лікування у тих пацієнтів, які приймають участь у випробуваннях. Останні тенденції характеризуються відступом від традиційної хіміотерапії в сторону застосування менш токсичних препаратів, що відповідають потребам конкретного пацієнта.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

ІНШЕ

Що таке променева терапія? фото

Що таке променева терапія?

Найпоширенішим методом лікування ряду непухлинних і пухлинних захворювань стала променева терапія. Її ефект грунтується…

Доброякісні пухлини грудей фото

Доброякісні пухлини грудей

Дуже довго медициною вважалося, що доброякісні пухлини в області грудей не переходять в злоякісні, проте тепер відомо,…

Шість міфів про рак грудей фото

Шість міфів про рак грудей

Завдяки ЗМІ, більшість сучасних жінок став турбувати питання профілактики такого захворювання як рак грудей. Але…

Діагноз або вирок: рак грудей фото

Діагноз або вирок: рак грудей

У нашій країні рак молочної залози займає провідне місце серед онкологічних захворювань і йде тенденція до зростання.…

Реконструкція молочних залоз фото

Реконструкція молочних залоз

Реконструкційних пластична операція потрібна в основному тим жінкам, які перенесли рак грудей. Суть даної процедури -…

Сім міфів про рак грудей фото

Сім міфів про рак грудей

Незважаючи на всі досягнення сучасної медицини, лікарі не можуть однозначно відповісти, чому хтось із жінок захворює на…

» » » Рак молочної залози у молодих жінок