Види епідермофітії стоп. Лікування епідермофітії стоп

Епідермофітія кистей і стоп в дерматології займає особливе місце. Це грибкове захворювання поширене в усіх країнах світу. Найбільший відсоток хворих становлять певні групи населення: працівники лазень, спортсмени, робітники гарячих цехів, шахтарі і т. П. У містах патологія зустрічається частіше, ніж в сільській місцевості. Діти на цю недугу хворіють рідко.

У статті поговоримо про епідермофітії стоп, розглянемо форми даного захворювання, розповімо про методи лікування.

Причини виникнення

Розвиток захворювання пов`язано із зараженням грибком Trichophyton mentagrophytes. Він ще є збудником в разі нігтьової або пахової епідермофітії. Від хворих людей до здорових передача грибка здійснюється контактним шляхом, як правило, в громадських басейнах, лазнях, саунах, душових, спортивних залах, а також через предмети загального користування.

У хворої людини спори грибка знаходяться в роговому шарі епідермісу, лусочки якого при епідермофітії стоп рясно відшаровуються. Таким чином грибок потрапляє на килимки душових кабінок, на устілки взуття, на килимки і мочалки, де зберігається тривалий час, особливо у вологому і теплому кліматі.

Не у всіх людей зараження Trichophyton mentagrophytes призводить до епідермофітії стоп. Виникненню недуги сприяють трофічні порушення в нижніх кінцівках, що мають місце при варикозі, що супроводжується хронічною венозною недостатністю, при цукровому діабеті, глибокому тромбозі периферичних судин, атеросклерозі, вегетосудинної дистонії, поліневропатії. Сприяти розвитку епідермофітії стоп також можуть звужені міжпальцеву, висока пітливість ступень, лужна реакція поту, плоскостопість.

види захворювання

У сучасній клінічній дерматології виділяють різні форми епідермофітії стоп. Всього їх п`ять:

• сквамозная;
• інтертригінозна;
• стерта;
• дисгидротическая;
• нігтьова.

Дані форми можуть переходити одна в іншу або поєднуватися між собою. Поговоримо про кожного різновиду докладніше.

Сквамозна форма

При такому варіанті захворювання вогнища ураження можуть бути як великими, так і невеликими. Сквамозна епідермофітія стоп (фото див. Нижче) характеризується виникненням лущення і легкого почервоніння на склепіннях. Іноді хворі скаржаться на несильний і непостійний свербіж. В епідеміологічному відношенні ця форма хвороби найбільш небезпечна, оскільки може протікати непомітно для людини, проте для оточуючих виступає джерелом інфекції.

При загостренні сквамозная епідермофітія може переходити в дісгідротіческую, і, навпаки, дисгидротическая форма може завершитися сквамозної. Патологія завжди спочатку вражає одну сторону, але з часом переходить і на другу.

інтертригінозний форма

Вона часто розвивається, коли вже є неяскраво виражена сквамозная епідермофітія стоп. Фото нижче демонструє, що грибок вражає міжпальцеві складки, зазвичай між четвертим і п`ятим пальцями, рідше - між іншими. Патологічний процес в окремих випадках може поширитися на тил стопи і згинальні поверхні пальців. У міжпальцевих складках утворюються тріщини, по периферії оточені відшаровується білими роговим шаром епідермісу.

Інтертригінозний епідермофітія стоп симптоми викликає такі: мокнуть, свербіж, болючість при появі ерозій. Патологічний процес тривалий, взимку може затихати, а в літній період - знову загострюватися. Розпушення рогового шару, наявність тріщин створюють оптимальні умови для проникнення стрептококової інфекції, приводить до розвитку тромбофлебіту, хронічній пики гомілок.

Дісгідротіческая форма

Захворювання проявляється появою пухирців в області стопи, які, як правило, мають невеликі розміри і розташовані групами. Згодом ці бульбашки зливаються один з одним і формують багатокамерні освіти. Після розтину на їх місці залишається ерозований поверхню з бортиком мацерированного епідермісу на периферії. Потім патологічний процес поширюється на зовнішню бічну поверхню стопи, виникає єдиний осередок інфекції.

Дісгідротіческая епідермофітія стоп проявляється сверблячкою і хворобливістю в уражених ділянках. Можливо приєднання вторинної інфекції, в такому випадку вміст бульбашок каламутніє, виділяється гній при розтині і розвиваються лімфаденіт і лімфангіт. Коли запальні явища стихають, ерозії гояться і нові бульбашки більше не з`являються, можна говорити про те, що патологія прийняла сквамозний характер.

Перебіг захворювання торпидное, тривалий, загострення трапляються влітку і навесні. Локалізація вогнища ураження, як правило, одностороння. Крім перерахованих вище симптомів дисгидротическая епідермофітія дає температурну реакцію, загальне нездужання, головний біль. Виникають епідермофітідамі - поширені алергічні висипання. Гостра фаза триває в середньому один-два місяці, в цей період недуга добре піддається лікуванню, але трапляються і рецидиви.

стерта форма

Такий варіант хвороби має малопомітну симптоматику. Виявляється невеликими вогнищами лущення або тріщинами в міжпальцевих проміжках.

епідермофітія нігтів

Патологія починається змінами вільного краю нігтя у вигляді жовтих смуг і плям. Потім потовщується і стає жовтою вся нігтьова пластина. Вона легко ламається і кришиться, виникає піднігтьового гіперкератоз (скупчуються рогові маси). Іноді буває зворотна ситуація: ніготь витончується і відбувається його відторгнення від нігтьового ложа - такий процес називають оніхолізіс. Найчастіше вражаються нігтьові пластини на першому та п`ятому пальцях ніг. Пальці рук патологічний процес не зачіпає.

діагностика

Діагноз ставиться на підставі реєстрації лікарем характерних клінічних проявів і виявлення ниток міцелію грибка при мікроскопічному дослідженні. Матеріал для аналізу при интертригинозной і дисгидротической формах хвороби треба брати по периферії вогнищ з відшаровується мацерированного епідермісу. У разі сквамозної форми з вогнищ соскабливают лусочки. Що стосується нігтьових пластин, то з них скальпелем соскабливают рогові маси або ж ножицями відрізають вільний край нігтя. Отриманий матеріал замочують в розчині їдкого лугу і з великим збільшенням розглядають під мікроскопом.

Епідермофітія стоп: лікування

Займатися лікуванням можна в домашніх умовах за допомогою прийому препаратів, що відпускаються без рецепта лікаря, і догляду за стопами. Однак якщо патологія розвинулася на тлі цукрового діабету, є велика ділянка ураження або приєдналася вторинна інфекція, необхідно звернутися до фахівця.

Застосовуються такі протигрибкові ліки, як «Ламізил», «Лотрімін», «Мікатін», «Тінактін». Вони випускаються в різних формах: розчини, креми, гелі, лосьйони, спреї, порошки, мазі. Це місцеві препарати, тобто ті, які наносяться безпосередньо на шкіру. Терапія здійснюється протягом однієї-шести тижнів.

У разі появи везикулярной інфекції (пухирів) слід промаківать стопи кілька разів на день розчином як мінімум протягом трьох діб, поки з бульбашок не зникне рідина. Після цього потрібно застосовувати протигрибковий крем.

Щоб не виникла повторно епідермофітія стоп, лікування слід проводити якісно, використовувати всі призначені медикаменти до усунення симптомів. Потрібно уникати застосування гідрокортізонових крему в разі грибкової інфекції, якщо тільки лікар не рекомендував зворотне.

Догляд за стопами

Стопи слід підтримувати в сухому і чистому стані, для цього потрібно:

• висушувати шкіру між пальцями після прийому ванни або плавання;
• носити шкарпетки будинку;
• ходити у взутті, яка дозволяє дихати стопі;
• носити бавовняні шкарпетки, вбирають вологу, і міняти їх двічі в день;
• наносити на стопи противогрибковую присипку або тальк;
• ходити в шльопанцях в громадських басейнах, лазнях і тому подібних місцях.

При наявності епідермофітії стоп після прийому ванни або душу спочатку слід висушувати область паху, а тільки потім ноги. Також в першу чергу необхідно надягати шкарпетки, а потім вже нижню білизну. Такі дії дозволять запобігти подальшому поширенню грибкової інфекції зі стоп в пахову зону, що може спричинити пахову епідермофітія.

Деякі люди не займаються лікуванням даної патології, оскільки у них немає сильно виражених симптомів. Однак слід пам`ятати, що невилікуваних епідермофітія здатна привести до появи тріщин і пухирів, а це вже загрожує приєднанням тяжкої бактеріальної інфекції. Крім цього, якщо ви не лікуєте хворобу, то можете заражати їй інших людей.